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Columna
cervical
Br. Arturo Henriques5to año de medicinacátedra: Medicina interna II
Columna vertebral La columna vertebral
esta constituida por la superposición de las vertebras extendiéndose desde el atlas hasta el coccix .
La columna vertebral es mas larga en el hombre adulto, en el cual mide alrededor de los 73 centímetros.
Como se menciono la columna vertebral esta compuesta por la superposición de huesos cortos
Estos son de numero 30- 34 que forman un estuche para la medula espinal
Para su estudio la columna se divide en 5 partes
1– cervical 7 vertebras 2- dorsal 12 vertebras 3- lumbar 5 vertebras 4- sacaras 5 vertebras 5- coccígeas 4-5 vertebras
Características Vertebras cervicales
• C1 (Atlas)• es la mas alargada que las demás vertebras cervicales, no
presentan cuerpos ni apófisis espinosa. Presenta superficies articulares para el axis (C2). Observándose también las cavidades glenoideas para los cóndilos de occipital
características Vertebras cervicales
C2 (Axis) No tiene cuerpo; tiene apófisis espinosa y
presenta una apófisis odontoides en la cara antero superior que se articula con el occipital
características Vertebras lumbares
C7 Verterva de transiciónApofisis espinosa: unituberculosa, es de notable
longitud se le da el nombre de “prominente”apofisis transversas: igualmente unituberculosas,
con un agujero transversal relativamente pequeño
Características Vertebras cervicales
C3 / C4 / C5 /C6 comunes Cuerpo de forma rectángular
2 apófisis semilunares o uncus Apófisis transversas bífidas y paralelas al eje
del cuerpo 2 agujeros transversos
Canal vertebral de forma triangular y sus contornos son redondeados
Laminas mas anchas que altas apófisis espinosa bífidas y continuas
La columna cervical presenta movimientos de flexión (45º -50º) Extensión (45º - 60º),
lateralidad (45º), rotación (80º)
En resumen la vertebra esta compuesta por:
Cuerpo Agujero vertebral Apofisis espinosa Apofisis transversa Apofisis articular Laminas vertebrales Pediculos vertebrales
Biomecánica cervical Las articulaciones
interapofisiarias de la vértebra cervical tipo se orientan hacia detrás y arriba, formando un ángulo de 45º
Movimientos disponibles: Flexión Extensión Rotación e inclinación acoplados
al mismo lado
En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somáticas articulares no-neutras.
No existen disfunciones de grupo
Columna cervicalDiagnóstico estructural FRSSegmentos cervicales tipo (C3-C7)
Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla.
Los dedos índice y medio de cada una de las manos del fisioterapeuta toman contacto con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar
Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente
Los contactos digitales del fisioterapeuta trasladan la vértebra hacia adelante hasta la barrera de extensión (eleva los dedos en dirección al techo).
El fisioterapeuta aplica traslación de derecha a izquierda intentando apreciar la resistencia al movimiento.
•Si se encuentra dicha resistencia, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación derecha y rotación derecha (FRS izquierda).
•El fisioterapeuta realiza un movimiento de traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar la resistencia.
•Si ésta existe, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación izquierda y rotación izquierda (FRS derecha)
Columna cervicalDiagnóstico estructural ERSSegmentos cervicales tipo (C3-C7)
Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla.
Los dedos índice y medio de cada mano del fisioterapeuta, contactan con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar.
Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente
El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello hasta el segmento que se está examinando
El fisioterapeuta introduce traslación de derecha a izquierda, intentando apreciar resistencia.
Si dicha resistencia se encuentra, la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación derecha y rotación derecha (ERS izquierda).
El fisioterapeuta introduce traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar resistencia.
Si se percibe dicha resistencia la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación izquierda y rotación izquierda (ERS derecha).
Columna CervicalTécnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.
Posición: Flexión, rotación izquierda, inclinación izquierda Restricción de movilidad: Extensión, rotación derecha, inclinación
derecha Paciente supino sobre la camilla. con el fisioterapeuta sentado o
de pie a la cabecera. La mano izquierda del fisioterapeuta controla el lado izquierdo de
la cabeza y la parte alta del cuello del paciente. La segunda articulación metacarpofalángica derecha del
fisioterapeuta contacta con la apófisis articular de C5 (la vértebra superior del segmento móvil disfuncional)
Se introduce extensión e inclinación derecha, con movimiento final en dirección caudal, hacia la apófisis espinosa de D1, hasta la barrera motriz.
Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la derecha y girada a la izquierda a través del complejo cervical superior, C5 está girando a la derecha en respuesta a la inclinación derecha de C5 sobre C6.
Columna CervicalTécnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda.
Posición: Extensión, rotación izquierda e inclinación izquierda. Restricción de movilidad: Flexión, rotación derecha, inclinación
derecha. Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado o de
pie a la cabecera de la camilla. El fisioterapeuta controla la cabeza con ambas manos, la
segunda articulación metacarpofalángica izquierda sobre la apófisis articular de C2. Los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta contactan con la articulación interapofisaria derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de bloqueo.
El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la barrera de flexión de C2-C3
El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la cabeza del paciente hasta la barrera, sobre el fulcro que representan los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta
Nota: Hay que asegurarse de que se mantiene el componente de inclinación derecha mientras la mano izquierda introduce la rotación derecha
