Cómo crear un RS Cochrane

Cómo desarrollar una RS Cochrane

www.sinestetoscopio.com [email protected]

Síntesis de la evidencia: metodología para la revisión sistemática y creación de sumarios GRADE

Dr. Giordano Pérez Gaxiola

Febrero 2012Tuesday, February 21, 12

http://www.sinestetoscopio.com







“Una gran crítica a nuestra profesión es que no tengamos

sumarios clínicos que aparezcan y se actualicen de manera periódica, organizados por

especialidad o sub-especialidad, de todos los ensayos clínicos que

al momento existen.”

Archie Cochrane 1979

Tuesday, February 21, 12





1993


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www.sinestetoscopio.com [email protected] 2011Tuesday, February 21, 12








> 100 países

Noviembre 2011Tuesday, February 21, 12








> 100 países









> 100 países

> 28,000 participantes














Estructura







Cochrane SRD - Factor de Impacto

* ISI Journal Citation Report 2010Tuesday, February 21, 12




4.654 5.182 5.6536.186

2007

2008

2009

2010

Cochrane SRD - Factor de Impacto

* ISI Journal Citation Report 2010Tuesday, February 21, 12




Ranking RevistaFactor de impacto

RS publicadas2008-2009

1 NEJM 53.484 73

2 Lancet 33.633 136

3 JAMA 30.011 58

4 Ann Intern Med 16.729 66

5 PLoS Med 15.617 16

6 BMJ 13.471 129

7 Annu Rev Med 12.457 70

8 Arch Intern Med 10.639 22

9 CMAJ 9.015 45

10 Cochrane SRD 6.186 1128* ISI Journal Citation Report 2010







4,600 revisiones sistemáticas









- The Cochrane Library usage data 2009

Cada segundo








Cada segundoalguien hace una búsqueda en la biblioteca Cochrane









Cada 2 segundosalguien lee un resumen de una RS









Cada 2 segundosalguien lee un resumen de una RS

Cada 3 segundosalguien descarga el texto completo de una RS







“La Colaboración Cochrane es una iniciativa que compite con el Proyecto Genoma Humano por

sus potenciales implicaciones en la medicina moderna”

The Lancet - 1995






¿Cómo desarrollar una RS?








1. Definir la pregunta

2. Planear criterios de inclusión

3. Planear los métodos

4. Búsqueda

5. Aplicar criterios de inclusión

6. Extraer datos

7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios

8. Analizar y presentar los estudios

9. Interpretar resultados y sacar conclusiones

10. Mejorar y actualizar revisión










4. Búsqueda


6. Extraer datos





Registrar título










4. Búsqueda


6. Extraer datos





Registrar título

Publicar protocolo










4. Búsqueda


6. Extraer datos





Registrar título

Publicar protocolo

Publicar revisión










4. Búsqueda


6. Extraer datos





Registrar título

Publicar protocolo

Publicar revisión

Actualizar revisión






¿Para qué?



1. Protocolo

• Justificación

• Disminuir sesgos

• No hacer juicios por conocer hallazgos de estudios

¿Para qué?







¿Para qué?

• Resolver una controversia

• Contestar preguntas cuando la práctica clínica es incierta

• Explorar variaciones en la práctica

• Confirmar la pertinencia de una práctica

• Destacar un tema para investigación futura







Objetivo general

• Ayudar a comprender la evidencia científica

• Ayudar a tomar decisiones prácticas







Decidiendo el tema







Decidiendo el tema






















Registro de título







Registro de título

• Autores: nombres, conocimientos/pericia, conflictos de interés, roles, responsabilidades







Registro de título


• Pregunta PICO de la revisión







Registro de título



• Recursos, tiempo







Registro de título



• Recursos, tiempo

• Aceptar que se publique en BC







Registro de título

• Compromiso para mantenerla, actualizarla







Escenario Estructura Ejemplo

Estructura básica.[Intervención] para

[problema sanitario].Antibióticos para la bronquitis aguda.

Comparar dos intervenciones activas.

[Intervención A] frente a [intervención B] para [problema sanitario].

Tratamiento inmediato frente a tratamiento

diferido de la neoplasia intraepitelial cervical.

Tipo de persona estudiada

o lugar de intervención explícitamente mencionados.

[Intervención] para [problema sanitario]

en [grupo participante/lugar].

Óxido nítrico inhalado para el fallo

respiratorio en los bebés prematuros.




































































































































































Una vez aceptado el tema......sigue el protocolo







El protocolo







Antecedentes

El protocolo







AntecedentesObjetivos

El protocolo







AntecedentesObjetivosMétodos

El protocolo








Criterios de selección

El protocolo








Criterios de selecciónTipos de estudios

El protocolo








Criterios de selecciónTipos de estudiosTipos de participantes

El protocolo








Criterios de selecciónTipos de estudiosTipos de participantesTipos de intervenciones

El protocolo








Criterios de selecciónTipos de estudiosTipos de participantesTipos de intervencionesTipos de medidas de desenlace

El protocolo









Métodos de búsqueda

El protocolo









Métodos de búsquedaExtracción y análisis de los datos

El protocolo












RevMan







RevMan

ims.cochrane.org/revman







Cochrane I.M.S.



























Ayuda durante el desarrollo de la revisión







Ayuda - Methods groups







Ayuda - Methods groups • Adverse effects

• Agenda and priority setting

• Applicability and recommendations

• Bias methods

• Economic

• Multiple interventions

• Individual participant data meta-analysis

• Information retrieval

• Non-randomised studies

• Patient reported outcomes

• Prognosis

• Prospective meta-analysis

• Qualitative research

• Screening and diagnostic test

• Statistical







Ayuda para la búsqueda

• Dentro de CRGs: Trials Search Coordinator

• Planear, diseñar, comentar estrategia

• Correr búsquedas y mostrar resultados

• Consejos para buscar otras fuentes

• Consejos para administrar referencias










4. Búsqueda


6. Extraer datos





Registrar título

Publicar protocolo

Publicar revisión

Actualizar revisión











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