C O M P R E N D I E N D O E L T R A S T O R N O

C AY E TA N A G A R C Í A Q U I N T E R O F. E . D P S I C O L O G Í A C L Í N I C A

TDAH

Fase de detección

Fase de diagnóstico

Fase de tratamiento

Tratamiento multimodal

1. Tratamiento médico1. Tratamiento farmacológico (médico psiquiatra,

neuropediatra, pediatra)2. Tratamiento psicoterapéutico ( psicólogo especialista

en psicología clínica)

2. Tratamiento psicopedagógico (psicólogo escolar, psicopedagogo)

El tratamiento médico del tdah es el del propio tdah y el de todos los trastornos comórbidos

50% tienen un trastorno de conducta

25% tienen un trastorno de ansiedad/ trastorno afectivo

15% tienen un trastorno del aprendizaje ( Dislexia, Discalculia, Digrafía….etc.)

Niños: EN CRECIMIENTO

A) EducandoB) Enfrentándose al TDAH

Equilibrar las expectativas

Los padres necesitan

Reconocimiento y aceptación de la existencia de un problema

NO ------ El niño es un problema.

El niño TIENE un PROBLEMA

Los padres necesitan

Identificar el problema: TDAH

Conocimiento y formación específica en el TDAH Nos ayudará a reconocer el trastorno y comprender los efectos que tiene sobre la conducta y la adaptación en el hogar, colegio y situaciones sociales

Participación en una red de apoyo específica

Los padres necesitan

Coordinar el intercambio de información entre médicos y psicólogos clínicos, psicólogos escolares y profesores La intervención debe ser multimodal o lo que es lo mismo, una intervención que necesita la estrecha colaboración de todos los que estamos cerca.

Los padres necesitan

Proporcionar un ambiente familiar estructurado: Si el entorno es estresante, desorganizado, con gritos y la presencia del factor improvisación, el niño se vuelve más vulnerable y manifestará una hiperactividad incontrolada.

Modelar conductas reflexivas.

Los padres necesitan

Capacidad de los padres para REPARTIR las tareas y responsabilidades en la crianza y educación, así como para COMPARTIR las tareas que implica la existencia del TDAH

Si hay hermanos, dedicarles un tiempo y un espacio individuales

Funcionamiento personal: Cuidar al cuidador

TDAH, ¿Herencia o ambiente?

La causa precisa se desconoce, pero:

La evidencia sugiere que es de base genética, de carácter hereditario. (2-8%)La causa es neurobiológica :bajos niveles de dopamina y noradrenalina Afecta a las zonas del cerebro encargadas de la atención y las tareas ejecutivas Las condiciones del contexto en que se desenvuelven los chic@s pueden mediar en la manifestación de los síntomas y su evolución.

11L. Cremades

Recordemos tres conceptos que nos ayudan a entender el TDAH:

Inhibiciónhiperactividad

Autocontrolimpulsividad

Funciones Ejecutivas

Atención

12

Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)

1. Activación: Organización y establecimiento de prioridades y activación para trabajar

Dificultad para iniciar las tareas Establecimiento de prioridades Tiempo/dinero

Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)

2. Concentración: Atención, mantenimiento y desplazamiento de la atención hacia las tareas:

Selección: Voz/lectura Capacidad de distracción excesiva Quedarse absortos

Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)

3. Esfuerzo: Regulación, estado de alerta, mantenimiento del esfuerzo y velocidad del proceso

Somnolencia Dificultad para conciliar el sueño Mantener el esfuerzo Velocidad de procedimiento ( lentos )

Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)

4. Emoción: Control de la frustración y modulación de las emociones

Intensidad desproporcionada de las emociones

Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)

5. Memoria: uso de la memoria de trabajo y acceso a los recuerdos

comprensión lectora

calculo expresión escrita

Funciones ejecutivas

A los 3 ---------------- No utilizan las imágenesA los 5 ---------------- No desarrollan el sentido

del tiempoA los 7 ---------------- No pueden controlarseA los 9 ---------------- No pueden automotivarseA los 12---------------- No pueden planificar

Niños más inmaduros

Sistema de apoyos

Los chic@s con TDAH NO PUEDEN usar lo que han aprendido Hay que adaptar el entorno natural a su alrededor para ayudarle a mostrar lo que sabe.

Es la única manera. Los cambios en el entorno son como prótesis (normas, medicación, ayudas psicopedagógicas, etc.)

Afrontamiento ( Sholberg y Meteer)

Manipulación del ambiente y el entorno

Cuidado de la saludOrganización del espacio físico

Afrontamiento ( Sholberg y Meteer)

Adiestramiento en estrategias para tareas rutinarias específicas

Entrenamiento en selección y ejecución de planes cognitivos (planificación, cumplimiento de tareas, manejo del tiempo)

Estrategias metacognitivas y entrenamiento en autoinstrucciones

Estrategias

Graduar la complejidad de las tareas Desglosar en pequeños pasos Instrucciones simples y claras Permitir la manipulación externa de la

resolución de problemas: de la mente a sus manos

Fomentar estrategias internas Recursos accesibles Puntos fuertes de la persona

Puntos fuertes DEL NIÑ@

Inteligente creativ@

Luchador/aBuen corazón

Aspectos cognitivos

AutoinstruccionesSolución de problemasAutoevaluaciónGestión del tiempoCómo estudiar

Aspectos conductuales

Normas clarasConsecuenciasCómo aumentar conductas ( refuerzo

positivo)Cómo disminuir conductas ( extinción, coste

de respuesta, tiempo fuera)

Aspectos emocionales

AutoestimaHabilidades socialesManejo de la ira