CONSIDERACIONES

PERIODONTALES

ÁLVAREZ ARMENGUAL MIRELLA

GONZÁLEZ RODRÍGUEZ TANYA

Dra. Aura Mora Sánchez

ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes.

UNIDAD DE INSERCIÓN

• La profundidad clínica del surco gingival normalmente mide de 1 a 2 mm, mientras que la inserción epitelial tiene 1mm, y la inserción del tejido conectivo 1mm.

Ligamento periodontal • Está compuesto por fibras colágenos en racimos que están

insertadas desde el cemento del diente al hueso alveolar.

• El ligamento sano en oclusión funcional tiene una anchura de aproximadamente 0.25 a 0.1 mm: es más ancho en el margen y en el ápice, mientras que es más estrecho en el tercio medio.

Gingivitis • Inflamación de la encía.

• Se caracteriza por la presencia de una exudado inflamatorio celular, edema en la lámina propia gingival, destrucción de la fibras gingivales y proliferación del epitelio surcular.

Periodontitis

• Es una enfermedad inflamatoria de la encía o de los tejidos más profundos del periodonto y se caracteriza por la formación de sacos o bolsas y la destrucción ósea.

• Existen por lo menos cinco enfermedades periodontales distinguibles bacteriológicamente.

Lesión marginal

Lesiones avanzadas

Traumatismo oclusal

Traumatismo oclusal

primario

Traumatismo oclusal

secundario

Lesión marginal • La enfermedad comienza con la formación de placa. Un diente

puede parecer limpio y sano, pero se puede formar una película desaliva, se empieza a mineralizar, se convierte en cálculo.

• La inflamación se propaga desde la lámina propia del tejidoconectivo al hueso alveolar.

Lesiones avanzadas

• Una vez que la lesión marginal se ha desarrollado hasta el punto de la inflamación crónica, las capas más profundas de los tejidos conectivos se ven implicadas por el ingreso de las células inflamatorias que aumentan la actividad osteoclástica.

Traumatismo oclusal • Se define como la fuerza originada por un

movimiento de los dientes maxilares y mandibulares en una forma tal que crea lesión patológica.

Traumatismo oclusal primario

• Lesión patológica que ha sido creada por una fuerza lo suficientemente fuerte como para perturbar un periodonto normal intacto.

Traumatismo oclusal secundario

• Es una lesión creada por un función normalsobre el periodonto debilitado a causa de laenfermedad periodontal. Los factores queaumentan esto son el apretamiento, el bruxismoy la mordedura de uñas.

Movilidad

• Es una indicación de la perdida de inserción del diente, radiográficamente, esto se aprecia como un espacio ampliado del ligamento periodontal causado por trauma oclusal o movimiento ortodóntico.

Radiografías Resorción

de la cresta

Integridad del grosor

de la lámina

Evidencia de pérdida

ósea

Espacio amplio del ligamento

Densidad del

trabeculado

Forma y tamaño de las raíces

Hábitos

• El principal hábito a considerar es el bruxismo.

▫ Una condición que indica el bruxismo es un arco completo que exhibe movilidad, a pesar de poseer un soporte óseo adecuado.

Aspectos periodontales en

oclusión fija

• El periodonto aloja las fuerzas que se presentancuando sobre él hay una demanda funcionalaumentada.

• El efecto de las fuerzas oclusales sobre elperiodonto es influido por severidad, dirección,duración y frecuencia. Cuando aumenta laseveridad, las fibras periodontales se engrosan yel hueso alveolar se hace más denso.

Trauma Oclusal con Gingivitis y

Enfermedad Periodontal

• Todos los tejidos periodontales son afectados por la oclusión.

• Se entiende mejor, si se considera el periodontocomo poseedor de dos zonas: de irritación y codestrucción.

• Encía marginal e interdental

Zona de irritación

• Tejidos periodontales de soporte

Zona de Codestrucción

El trauma por oclusión• Altera la alineación de las

fibras de las crestas alveolar y transeptal y por lo tanto cambia la dirección de la vía de la inflamación (directamente dentro del ligamento)

• Las fuerzas oclusales excesivas producen daño al ligamento periodontal y resorción ósea

El trauma + inflamación

• Bolsas o sacos infraóseos, defectos óseos angulares (verticales) de apariencia de cráter, excesiva movilidad dental.

• Sin inflamación no se producen sacos.

Trauma oclusal

• Primario

▫ Bruxismo, restauraciones altas, prótesis

• Secundario

▫ Masticación pero el soporte del diente está debilitado.

Márgenes

• Base del surco gingivalnopresión

• Dentro del espacio intracrevicular, sin violar la anchura biológicasaco

Troneras

• Protegen la encía de la incrustación de comidas, mitigan las fuerzas oclusales cuando se mastican alimentos duros.

Troneras

• Si las áreas de contacto proximal son muy ampliassobrepresionas las papilas gingivales.

• Si los contactos proximales son muy estrechos bucolingualmente troneras alargadas sin protección adecuada contra la incrustación de comida.

Ferulización:

• Unir juntos 2 ó más dientes para estabilizarlos.

Ferulización

• Propósitos:

▫ Proteger dientes flojos

▫ Distribuir las fuerzas oclusales

▫ Evitar que un diente natural migre

Métodos de ferulización

• Por unión (cementación)

• Provisional con acrílicos de cubrimiento total

Bibliografía

TYLMAN'S TEORIA Y PRACTICA EN PROSTODONCIA FIJAMalone - KothISBN-13 9789806184114Publicado Mayo 1991Edición 8ªIdioma Español