HOSPITAL GENERAL DE MEXICO.

SUBDIRECCION DE ENFERMERÍA.

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA.

CONTAMINACIÓN ACÚSTICA EN ÁREAS NEONATALES.

SANDRA GPE. MONTIEL CASTRO.

(JUNIO 2011).

INTRODUCCION La contamina acústica es considerada

como un enemigo silencioso muy importante, y es consecuencia directa, no deseada de las propias actividades que se desarrollan en las áreas neonatales.

El término contaminación acústica hace referencia al ruido cuando éste se considera como un contaminante, es decir, un sonido molesto que puede producir efectos nocivos para los RN.

La causa principal de la contaminación acústica es la actividad humana y el avance biomédico.

El ruido se mide en decibelios (dB); los equipos de medida más utilizados son los sonómetros.

La siguiente ponencia va a intentar reflejar el impacto causado por la contaminación acústica en las áreas neonatales, así como las posibles repercusiones que pueda tener en dichos RN.

No olvidemos que en realidad no solo estamos cuidando del cuerpo del RN, sino también preservando el cerebro en desarrollo.

OBJETIVOS Reconocer fuentes sonoras dentro de las

áreas neonatales a fin de tomar medidas para disminuir el ruido.

Despertar la sensibilidad de todo el equipo de salud, para mejorar las condiciones ambientales y modificar niveles de ruido.

Promover e implementar estrategias para el neurodesarrollo de los RNP.

NERVIO AUDITIVO

3 y 4 semana se comienza a formar. 4 y 5 meses completa sin axones

mielinizacion, no es posible la audición. 6 y 7 meses mielinizacion de axones. 8 meses capa cortical formada permite

la audición.

RUIDO El ambiente en las áreas neonatales es

muy complejo y puede crear estados de sobrecarga sensorial, sobre estimulación y mala adaptación en el desarrollo.

RUIDO es un sonido constituido por una fluctuación sus componentes son:

Frecuencia es la variación de la onda sonora, se expresa en siclos hertzios (Hz).

Intensidad es la variación de la amplitud (dB).

A.A.P 45dB día y 35dB noche.

El estrés neonatal conduce a gasto energético que puede alterar su recuperación y crecimiento.

RUIDO EN LA UCIN Los niveles de ruido en la UCIN varían de

50 y 90 dB y hasta 120dB.

El RNP carece de un microambiente que le brinde resguardo y apoyo como el útero.

El ruido de la UCIN puede interactuar con drogas ototoxicas tales como los aminoglucosidos y tener un efecto aditivo en susceptibilidad a la perdida de audición.

La estimulación fluctuante o la sobre estimulación son tan nocivas como la falta de ellas.

Después de valorar la tolerancia que tiene el RNP a los sonidos se valora el uso de cajas musicales o grabaciones de voces de sus padre.

ACTIVIDADES Y dBACTIVIDAD DECIBELES

Colocar el biberón encima de la incubadora.

84

Cerrar la puerta de la incubadora. 80

Ruidos ambientales de la UCIN. 60-70

Cerrar el panel de acceso a la incubadora.

70

Alarma de la incubadora. 67

Radio en la UCIN. 60-62

Agua en el circuito del ventilador. 62

Conversación normal. 45-50

Murmullos. 30

Golpes con los dedos a la incubadora. 76

Alarmas de monitores. 80

Alarma de bomba de infusión. 60-78

Alarma de oximetro de pulso. 86

NIVELES DE RUIDO

SIGNOS DE ESTRES

SUEÑO ALTERADODAÑO

COCLEAR

SIGNOS DE ESTRÉS EN EL RN

SISTEMAS SIGNOS

SIGNOS RESPIRATORIOS Y CARDIACOS

Respiración irregularApneaDisminución de la oxigenaciónAumento de la presión arterialAumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.

COLORACION DE LA PIEL PalidezMoteadoCianosis

VICERAL Ansiedad, nauseasEruptosEvacuaciónFlatulenciasVomito

MOTOR PalidezHiperextension de las extremidadesTemblores

NIVEL DE ATENCION No mantiene contacto visualEstornudos ,irritabilidad yllanto

SIGNOS DE AUTORREGULACIÓN

Esta conducta tiene como objetivo calmar al

RNP y ayudarlo a recuperarse del estrés.

Aversión a fijar la mirada. Succión intensa. Buscar contacto. Cubrir ojos y oídos con sus manos y

brazos. Presentar hipo. Movimientos de las manos hacia la

boca.

REPERCUSIONES SOBRE LA ASISTENCIA ORIENTADA AL

DESARROLLO.

RESULTADOS OBSERVADOS.

MENOR NUMERO DE DIAS DE VENTILACION ASISTIDA.

MENOR INCIDENCIA DE COMPLICACIONES.

MENOR INCIDENCIA DE HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR.

MENOR INCIDENCIA Y GRAVEDAD DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR.

MENOR USO DE SEDACION.

COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA LACTANCIA NATURAL O ARTIFICIAL.

ACELERACION DE LA GANANCIA DE PESO.

MEJORIA DE LOS VINCULOS ENTRE LOS PADRES Y EL RN.

Los costos hospitalarios no deberían ser el único factor que motive la adopción de cuidados dirigidos al desarrollo neuromotor

PROYECTO HERA Dirigido a padres y cuidadores de RNP,

con el fin de contribuir al desarrollo del RNP sea igual o lo mas parecido al desarrollo del bebe a termino.

La humanidad y la tecnología debe convivir en la atención del prematuro.

CCD

Ambiente calido

Contacto piel a pielAcercami

ento de los padres

Control del dolor

Mejora continua

de calidad FomentoLactancia materna

Cuidado del

desarrollo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE RC SOBRE ESTIMULACION SENSORIAL MF DESATURACION, CAMBIOS EN EL COLOR DE LA PIEL, IRRITABILIDAD, MANOS EN CARA, TAQUICARDIA E HIPO.

DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS.

CLASE 3 : ESTRÉS NEUROCOMPORTAMENTAL.

RESULTADOS INTERVENCIONES

ADAPTACION DEL PREMATURO.

ESTADO NEUROLOGICO.

SIGNOS VITALES.

CUIDADOS DE DESARROLLO.

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO.

CUIDADOS DE CANGURO (PREMATURO).

MONITORIZACION NEUROLOGICA.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.TRASTORNO DEL PATRON DE SUEÑO RC RUIDOS, INTERRUPCIONES MF CAMBIO EN EL PATRON NORMAL DE SUEÑO.

DOMINIO 4 : ACTIVIDAD / REPOSO.

CLASE 1 : SUEÑO / REPOSO.

RESULTADOS INTERVENCIONES

SUEÑO.

NIVEL DE ESTRÉS.

MANEJO AMBIENTAL.

MANEJO AMBIENTAL CONFORT.

MEJORAR EL SUEÑO.

CONTACTO.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

PROTECCIÓN INEFICAZ RC EDAD EXTREMA MF ALTERACION NEUROSENSORIAL, AGITACION, RESPUESTAS DESADAPTADAS AL ESTRÉS.

DOMINIO 11 :SEGURIDAD / PROTECCION.

CLASE 2 : LESION FISICA.

RESULTADOS INTERVENCIONES

CONTROL DE RIESGO.

DETECCION DEL RIESGO,

NIVEL DE FATIGA.

IDENTIFICACION DE RIESGOS.

VIGILANCIA.

VIGILANCIA SEGURIDAD.

MANEJO DE ENERGIA.

CONCLUSIONES

Solo a través del cambio en la conducta del personal de estos servicios, se habrá de lograr implementar , un programa de reducción de ruido a fin de que estas agresiones sensoriales no sean causa de hipoacusias y trastornos en el desarrollo psiconeurologico y lingüístico de los RNP expuestos.

REFLEXIÓN Los veo trabajar a mi alrededor. Los oigo

hablar de mi. Se que se preocupan. A veces me asusto al verlos, Sobre todo cuando vienen hacia mi con agujas, Pero también me asusto cuando no los veo. A veces paso mucho tiempo sin ver a nadie. ¡Que horrible es no poder llamarlos cuando los necesito! No me dejen. Dependo de ustedes. Mis padres y yo confiamos en ustedes.