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Exposición del Dr Oswaldo Nuñez A. del Servicio de Endocrinología Pediátrica.
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2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
3. Crecimiento y Desarrollo normal en el nio 4. Crecimiento y desarrollo fsico
5. CRECIMIENTO INTRAUTERINO 6. CRECIMIENTO INTRAUTERINO
7. Lo que se trasmite a la descendencia son genes Genotipo Fenotipo Expresin gnica, desarrollo Siguiente generacin Transmisin 8. Composicin Corporal y tallaadulta (G2) Cuidados enla infancia Crecimiento y DesarrolloPosnatal (G3) Peso Nacimiento (G3) Competencia Materna (G2) Peso alNacimiento (G2) IntervencinNutricional Nutricin Materna (G1) Nutricin en la temprana Infancia (G2) Desnutricin en la temprana infancia y reproduccin G1, G2, G3 se refieren a primera, segunda y tercera generacin respectivamente 9. Bases fisiolgicas del crecimiento fetal
10. Crecimiento fetal normal 11. Demanda de nutrientes por el feto Aporte materno-placentario de nutrientes Disponibilidad y distribucin del nutriente Capacidad de transferencia y tamao placentario Flujo sanguneo uteroplacentario Cambios en el desarrollo y adaptacin fetal si la demanda es mucho mayor que el aporte materno-placentario Alteraciones en la composicin corporal fetal Crecimiento de rganos especficos Alteraciones en el estado endocrino fetal Adaptacin cardiovascular fetal 12. Imprinting metablico
13. la nutricin en el embarazo
14. Salud Materna y sustancias nocivas
15. DESARROLLO CEREBRAL NORMAL
Nacimiento - Adultez Mielinizacin 6to mes Gestacin 1 ao vida postnatal Organizacin 3 6 mes. Gestacin Migracin 2 4 mes. Gestacin Proliferacin neuronal 5 6 sem. Gestacin Introduccin ventral 3 4 sem. Gestacin Introduccin dorsal 16. RECIEN NACIDO DE BAJO PESO Infante con peso menor a 2,500gr. al nacimiento. Puede ser : A.- PRE TERMINO: 1. Adecuado para la edad gestacional (AEG) 2. Pequeo para la edad gestacional (PEG) B.- A TERMINO: 1.- Pequeo para la edad gestacional (PEG) PEG = Retardo del crecimiento intrauterino 17. RETARDO DELCRECIMIENTOINTRAUTERINOInfante con un peso y/o talla < 10 percentil -2 DS de la media para la edad gestacional. Puede ser : A.-SIMETRICO .- Se afecta peso, longitud y permetroceflico. Significa segundo trimestre, prematuroo tercer trimestre adelgazado Pronstico reservado B.-ASIMETRICO .- Se afecta solo el peso. Mejor pronstico y cuando se afecta la longitud o el permetro ceflico? 18. CRECIMIENTO POSNATAL 19. Valoracin del crecimiento normal de Niez a Adolescencia
20. ANTROPOMETRIA
21. Perinatales Nio de alto riesgo
22. Crecimiento y Nutricin - Reconocer los beneficios que otorga la leche humana sobre el crecimiento-Rol de la alimentacin complementaria en la regulacin del crecimiento -Alimentacin del pre-escolar y periodos de hiporexia y seudohiporexia-Alimentacin en los denominados picos de velocidad de crecimiento 23. Efectos a largo plazo de la nutricin en edades tempranas y su influencia sobre la salud y desarrollo en etapas posteriores Dos objetivos a tener presente: 1.- EFICACIA O BENEFICIO Cuando se mide el logro de intervencin nutricional? CRECIMIENTO(Antropometra)Escaso valor predictivo DESARROLLO(cognitivo y motor) Demostrable a largo plazo HOMEOSTASIS METABLICA Su ruptura puede determinarenfermedad temprana o tarda. 24. Efectos a largo plazo de la nutricin en edades tempranas y su influencia sobre la salud y desarrollo en etapas posteriores 2.- SEGURIDAD O RIESGO PROGRAMACIN:Accin en un periodo criticoPeriodos breves de intervencin nutricional pueden tener efectos durante toda la vida. 25. Crecimiento Lineal de Nios Lactados en Per 26. ALIMENTACIN INFANTIL EL EJE ARTICULADOR ES EL PROCESO LECHE MATERNA EXCLUSIVA 0 6 MESES LECHE MATERNA + ALIMENTOS (ALIMENTACINCOMPLEMENTARIA ) 6 24 MESES ALIMENTACIN FAMILIAR > 24 MESES 27. CRECIMIENTO POSNATALVELOCIDAD DE CRECIMIENTO Fenmeno CATCH UP Growth 28. Grficade velocidad de crecimiento (cm./ao) expresada en percentiles (P3-P97) (Tomada de M. Hernndez y colaboradores.Fundacin F. Orbegozo. Bilbao. 2002) 29. Es siempre indispensable el catch-up growth?
Cianfarani, 1999; Erikson, 2003; Eriksson, 2002 30. The child with short stature: An approach
Pronstico del RCIU segn el momento de la injuria 31. Valoracin antropomtrica
32. Clasificacin nutricional segn Waterlow NObeso N Desnutrido crnico obeso Desnutrido crnico reagudizado N NDesnutrido crnico compensado N N Desnutrido Agudo N N N Eutrfico P/T T/E P/E Indicador 33.
En el nio que se est desnutriendo, en qu orden se alteran los parmetros nutricionales? 34. Pubertad
35. INICIO DE LA PUBERTAD
36. INICIO DE LA PUBERTAD
37. Secrecin pulstil de GnRH esencial para inicio de la pubertad
38. Patrn secretor de LH durante la pubertad 39. 40. Pubertad como reactivacin del sistema GnRH
41. Maduracin de retroalimentacin negativa Respuesta pituitariaa LHRH LH, FSH respuesta Gonadal esteroides sexuales pulsos nocturnos LH secrecin episdica LH LHRH Activacin de retroalimentacinpositiva G O N A D O S T A T O Disminuye Aumenta Feto Infanciay niezPubertad Adultez 42. Peso corporal e inicio de la pubertad
43. Avances en el conocimiento del inicio de la pubertad
44. Preguntas por responder
45. APARICION Y PROGRESION DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOSESTADIOS DE TANNER 46. CARACTERISTICAS CLINICAS EN LA PUBERTAD Mujeres Varones 47. Control del crecimiento y desarrollo puberal VARIANTES NORMALES 48. GINECOMASTIA PUBERAL 49. Variantes normales del desarrollo puberal PUBERTAD TEMPRANA 50. TANNER M2 M5 EC EO 51. Variantes normales del desarrollo puberal RETARDO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO 52. EO EC II TANNER IV 53. Desarrollo Normal
54. Fuerzas intrnsecas que influyen en el desarrollo
55. Fuerzas extrnsecas que influyen en el desarrollo
56. Muchas Gracias...