1. Dr. KIRK VASQUEZ Croup y Epiglotitis 2. Se refiere a un grupo
de enfermedades caracterizadas por diferentes grados de estridor,
tos perruna y ronquera. La gran mayora de los casos se puede
clasificar como una laringotraqueitis o croup espasmdico 3.
Epidemiologia Afecta a menores de 6 aos 1.5 veces mas en nios que
nias Es una de las causas mas comunes de dificultad respiratoria
aguda en nios Causada por mltiples agentes infecciosos, el
principal virus parainfluenza, influenza virus, VSR,adenovirus,
rinovirus. Metapneumovirus, coronavirus. En los casos de
laringotraqueobronquitis y laringotraqueoneumonitis las bacterias
estn ms implicadas: S, Aurerus, Pneumococo, S. pyogenes, M.
Catarralis, C. Diphtheriae. 4. Fisiopatologa Generalmente hay
eritema y edema de las paredes laterales de la trquea, justo por
debajo de las cuerdas vocales. En el croup espasmdico hay un edema
no inflamatorio de la regin subgltica 5. Caractersticas clnicas La
mayoria de los pacientes presenta cuadros leves Menos del 1% son
casos severos Mortalidad de alrededor 1: 30,000 Sintomas tienden a
ser mas intensos durante la noche, de forma abrupta. Estridor, tos
perruna, ronquera y distress respiratoria sintomas ms
caracteristicos. Frecuente sntomas respiratorios inespecficos en
las 12-48 horas previas La tos desaparece en 48 hrs 6. Diagnstico
diferencial 7. Causas de estridor 8. Diagnstico Clnico Sntomas
clsicos Fiebre leve No hay apariencia txica Los rx solo si se trata
de un caso atpico Los laboratorios por lo general no estn indicados
9. Figure 22: Croup Yedururi S et al. Radiographics 2008;28:e29-e29
2008 by Radiological Society of North America 10. Tratamiento Aire
humidificado Corticoesteroides Via oral o IM Nebulizados no
confieren ventajas Dosis 0.6 mg/kg dosis unica Epinefrina Mejora el
pronstico en casos de moderado a severo Dosis: Racmica 0.5 cc en 3
cc de SSN L-epinefrina 2.5-5cc/dois en 3cc SSN 11. Epiglotitis
Enfermedad infecciosa bacteriana severa que afecta la epiglotis y
estructuras contiguas. Supraglotitis termino ms adecuado
Actualmente enfermedad rara 12. Hay edema de la glotis que inicia
en su porcin lingual, el edema aumenta rpidamente hacia los pilares
ariepigloticos, aritenoides, y por ltimo hacia la
laringosupraepigltica. La reduccin del calibre de la va area
provoca el estridor caracterstico. 13. FIGURE 2. Intraoperative
endoscopic examination of the upper airway in the patient showed
marked inflammation and edema of the supraglottic structures. 14.
FIGURE 3. Intraoperative endoscopic examination of the upper airway
in the patient showed normally appearing vocal cords, demonstrating
that in patients with supraglottitis, the vocal cords and
subglottic region is usually spared 15. Manifestaciones clnicas
Inicio abrupto Fiebre Estridor Dificultad para deglutir Dolor de
garganta Respiracin muy trabajosa Retracciones severas Afonia,
ronquera y tos raros 16. Laboratorios Se deben retrasar hasta
asegurar la va area Hematologa Hemocultivos 17. Rx Epiglotis
edematizada Engrosamiento de los pilares aeriepigloticos
Obliteracin de la valcula 18. FIGURE 1. Lateral neck radiograph of
the patient showed the classic appearance of supraglottitis: (1)
loss of cervical lordosis, (2) thick rounded epiglottis (thumb
sign), (3) loss of the vallecular air space, and (4) thickening of
the aryepiglottic folds. 19. Tratamiento Abc Garantizar la va area
No realizar procedimientos que causen mucho dolor No causar
ansiedad en en paciente Antibiticos Ceftiaxona 100 mg/kg da
Cefotaxime 200 mg/kg da Esteroides no tienen beneficio
