Diapositiva 1

CASO CLINICO Masculino 2 aosAPP: NegadosMC: Rinorrea izquierda ftida hace 10 das, multitratada sin mejora EF: Rinoscopa: FN izquierda con presencia de rinorrea amarillenta ftida, y parte plastica de juguete

CASO CLINICO Diagnstico? A) CE BIOLOGICO NASAL B) CE NO BIOLOGICO NASAL C) RINITIS ALERGICA MIXTA D) RINOSINUSITIS MAXILAR E) ADENOIDITIS AGUDA

CASO CLINICO Tratamiento? A) ANTIBIOTICOS VO B) ANTIBIOTICOS IV C) ADENOIDECTOMIA D) EXTRACCION CON VISION DIRECTA E) INMUNOTERAPIA

CASO CLINICO Masculino 4 aosAPP: NegadosMC: Estridor respiratorio agudo, disnea, tos seca EF: Cs Ps: Estridor y sibilancia espiratoria derecha

CASO CLINICO Impresin diagnstica? A) CE ASPIRADO A BRONQUIO IZQ. B) BRONQUITIS ASMATIFORME C) LARINGOTRAQUEITIS AGUDA D) NEUMONIA DE LA COMUNIDAD E) CE ASPIRADO A BRONQUIO DERECHO

CASO CLINICO Confirmacin diagnstica? A) ESPIROMETRIA B) RX TORAX, BRONCOSCOPIA C) LARINGOSCOPIA D) RINOMANOMETRIA E) PUNCION PLEURAL

CASO CLINICO Femenino 3 aosAPP: NegadosMC: Disfagia, sialorrea leve, disnea, hace 2 hrsEF: Paciente disneico Cs Ps: ventilados ONG: SDP

CASO CLINICO Impresin diagnstica? A) CUERPO EXTRAO ASPIRADO B) CUERPO EXTRAO DEGLUTIDO C) BRONQUITIS AGUDA D) ACALASIA E) ESOFAGITIS CRONICA

CASO CLINICO Confirmacin diagnstica con? A) CULTIVO DE ESPUTO B) PH METRIA ESOFAGICA C) LARINGOSCOPIA D) ESPIROMETRIA E) RX TORAX O ENDOSCOPIA

CASO CLINICO Tratamiento? A) EXTRACCION ENDOSCOPICA ESOFAGICA B) EXTRACCION BRONCOSCOPICA C) ANTIACIDOS H1 D) ANTIBIOTICOS E) NEBULIZACIONES

Cuerpo extrao via aerea superior y oido Dra Azucena Lizet Rodriguez Lupian R3 MF

DEFINICINCuerpo extrao es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a ste, travs de las vas areas, nariz, orofaringe, laringe, traquea, bronquios y pulmn impidiendo su normal funcionamiento.

Cuerpos extraos - vegetales

EpidemiologaEn EUA resulta hasta en 150 muertes por ao por asfixia en niosLa mayora de cuerpos extraos se encuentran en esfago (85%)La incidencia ms alta es en nios de 1-3 aosVarones

-Foreign bodies in the airway, pharynx, and esophagus continue to be a diagnostic and therapeutic challenge for practicing otolaryngologists.-Because a foreign body can mimic other conditions, particularly without a witnessed event, there can be a delay in management that may lead to complications.incidencia: siendo hasta 25% menor de 1 ao, y pq ellos? they lack molars necessary for proper grinding of food(2) they have less-controlled coordination of swallowing, and immaturity in laryngeal elevation and glottic closure(3) there is an age-related tendency to explore the environment by placing objects in the mouth(4) they are often running or playing at the time of ingestion13

Epidemiologa Materia vegetal es lo ms comn va area (70-80%)Cacahuates Dulces solidos Frijol en MexicoSemillas de sanda en EgiptoSemillas de calabaza en GreciaPlsticos de 5-15%En esfago, las monedas (75%)Objetos redondos, bateras redondas, objetos puntiagudos, micelaneos (20%)

-plastic pieces tend to remain longer because they are inert and radiolucent

Pilas en esofago: In 1 hour, the esophageal mucosa may be damaged; in 4 hours, leakage of caustic battery contents may cause erosion through the muscular wall of the esophagus; and within 6 or more hours, an esophageal perforation leading to mediastinitis, tracheoesophageal fistula, or death may occur.14

Localizacin Va area: la mayora se quedan atrapados en bronquio. Objetos ms grandes se impactan en la laringe o trquea causando obstruccin completa (URGENCIA)

DISNEAS OBSTRUCTIVAS AGUDAS EN EL NIO

Una de las situaciones ms angustiosas.Su sintomatologa se centra en una dificultad asfixiante cuyo pronstico puede ser determinado de manera rpida

CUERPOS EXTRAOS EN VIAS AEREASCAUSAS

FISIOPATOLOGIAObstruccin parcial o completa Laringe, trquea, bronquio.En el nio mayor en igual que el adulto las caractersticas anatmicas ofrecen una va mas expedita para que el cuerpo extrao se aloje a la derecha (lbulo inferior)Cuerpo extrao en esfago

La repercusion de un cuerpo extrao implantado va a depender de su naturaleza , de su localizacion y el grado de obstruccion que ocasione puediendo provocar de forma aguda falla rrspiratoria hasta la cronica por lo regular atelectasia o bronquiectasia perforacion de septum en nariz 18

Puede utilizar el reflejo tusigeno para expulsar una secrecin obstructiva o un cuerpo extrao Puede adoptar ciertas posturas

Puede aumentar considerablemente las diferencias de presin a travs de un incremento en el trabajo muscular de la caja torcica.

PARA SOBREPASAAR UN OBSTACULO EN LAS VIAS AERESAS DEL NIO O EL ADULTO CUENTA CON VARIAS ALTERNATIVAS 19

Aspiracin de cuerpos extraos Los c. extraos grandes bloquean las grandes v.a y ocasionan distress respiratorio agudo, con atelectasias e hiperinsuflacin dependiendo de si la oclusin es completa o parcial. La obstruccin parcial y la sobredistencin pueden producir enfisema mediastnico o neumotrax.

Esquema de fisiopatologa del enfisema obstructivo y atelectacias en cuerpos extraos endobronquiales

Atrapamiento de aire: los cuerpos extraos se comportan como vlvulas debido a la elasticidad de los bronquios permitiendo el ingreso de aire durante la inspiracin pero el cierre precoz de la va area sobre el objeto inhalado hace que la espiracin del pulmn o del lbulo comprometido sea incompleta. Se presenta un cuadro de compromiso lbulo o pulmn hiperlcido con signos de ganancia de volumen, lo cual es mejor demostrado en la placa espirada.

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Aspiracin de cuerpos extraosLos c. extraos ms pequeos, bloquean los pequeos bronquios y la tos moderada puede ser el nico sntoma. Puede aparecer tos con esputo purulento, signos y sntomas de bronquiectasia localizada o abceso pulmonar ( mayor cuando se inhala sustancias vegetales)

Cuerpos extraos traqueobronquialesMortalidad considerable

Cacahuates Semillas

Cuadro clnico: 3 fases

1 Fase de aspiracin Traqueal Ansiedad, asfixia, sin disfona ni estridor

2 Enclavamiento Asintomatico, ligera tos

3 Complicaciones cronicas dependiendo de la lozalizacion

Mortalidad considerableEtapa sintomtica donde, puede ser tan rpida esta etapa k al sig dia llegan asintomaticosFase 2 asintomticos pueden llegar al sig dia por eso confunde dxFasse 3 - El cuerpo extrao se comporta como un by-pass o vlvula de libre paso (pseudoasma bronquial) El cuerpo extrao se comporta como una vlvula de paso en un solo sentido (admisin del aire) El cuerpo extrao se comporta como una vlvula de cierre total o estrangulacin de flujo areo.

Lobulo inferior derecho

OBJETOS ORGANICOS IRRITAN MAS23

Cuerpos extraos en el esfago Si no se extraen oportunamente los cuerpos extraos enclavados en el esfago, pueden ocasionar erosin de la pared esofgica iniciando una lcera que termina en perforacin del esfago con la consiguiente mediastinitis. Los cuerpos extraos se detienen en alguna de las cuatro estrecheces fisiolgicas del esfago: La estrechez cricoideaLa estrechez articaLa estrechez bronquial yLa estrechez a nivel del diafragma.

Posteroanterior and lateral views of a pen spring in right main bronchus.25

gancho de grapadora en un recin nacido

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Cuerpo Extrao: aguja en la va area

CUERPOS EXTRAOS EN VIAS AEREAS(Tornillo en bronquio)

CUERPOS EXTRAOS EN VIAS AEREAS(Alambre en bronquio)

Escolar de 6 aos. Carro de cierre impactado en bronquio fuente derecho

Rx de trax A.P. Lactante de 18 meses. Tornillo en bronquio intermediario derecho.

Atrapamiento de Aire

Pulmn hiperlcido con signos de ganancia de volumen

ATRAPAMIENTO PULMON HIPERLUCIDO CON SIGNOS DE GANANCIA DE VOLUMEN 32

Enfisema obstructivo pulmonar derecho. Se extrajo fragmento de goma de borrar mediante broncospia.

Atelectasia pulmonar izquierda A travs de broncospa se extrajo un "hollejo de uva"

Atelectasia pulmonar

Neumona, absceso o atelectasiacicatricial por la presencia de bronquiectasias

Enfisema Intersticial El atrapamiento de aire asociado a esfuerzos severos de tos puede llevar a rupturas alveolares lo que origina fuga de aire que se desplazar a travs del intersticio produciendo un neumomediastino (sin la presencia de neumotrax).

Asphyxia Due to an Inhaled Foreign Body. New England Journal of Medicine. Neda Zarrin-Khameh, M.D., M.P.H., and Robert E. Lyon, D.O.N Engl J Med 2005; 352:2110May 19, 2005. DOI: 10.1056/NEJMicm041055

En esfago, la mayora de los cuerpos se quedan en esfago cervical

Abajo del msculo cricofaringeo (porcion del musc constrictor inferior de la faringe)Another 4% to 5% of esophageal foreign bodies become lodged at the midesophagus or distal esophagus, often caused by extraluminal compression by the aortic arch or left main bronchus37

With the patient under general anesthesia and with the aid of a laryngoscope, the end of the tablespoon was grabbed with forceps and safely extracted. No fish bone was detected on evaluation with esophagogastroduodenoscopy. The spoon was 19 cm in overall length, and the bowl of the spoon was 6.5 cm by 4 cm by 0.5 cm in its largest dimensions.38

FASES CLINICASSINTOMATICADisnea agudaInsuficiencia respiratoria importanteInsuficiencia respiratoria leveTos irritativaASINTOMATICADisminuyen los sntomas cuando el cuerpo extrao se fijaCOMPLICACIONES

Disnea aguda: que sin maniobras urgentes puede provocar la muerte 1.2 con cuadro de ansiedad y tos que se puede agravar si no se trata a tiempo 1.4 como consecuencia de la presencia del cuerpo extrao Puede durar desde horas hasta semanasComplicaciones ocurren aqu, cuando hay obstruccion, erosion, infeccion que causan hemoptisis, pneumonia, atelectasias, fiebre o abscesos. 39

SINTOMASRADIOLOGIACUERPO EXTRAO EN LARINGE***Sntomas de obstruccin, voz ronca o carraspeoPA y lateral de cuello, se ve estrechez subglticaRx de traxCUERPO EXTRAO EN TRAQUEACuadro similar sin voz ronca, Jackson y Jackson triada: sibilancia asmtica, golpe audible y abombamiento palpablePA y lateral de cuello Rx de traxCUERPO EXTRAO EN BRONQUIO Trada: tos, estridor y ruidos respiratorios disminuidosPA y lateral de trax y rx de trax, se puede ver normal, o hiperinsuflacin o consolidaciones (tardia)En nios que no cooperan, se piden rx en decubito lateralEsfagoVmito, odinofagia, disfagia, ptialismoPA y lateral de cuello, PA y lateral de torax

The diagnosis sometimes is obscured if the event is unwitnessed in a young child.Some children do not admit to aspiration because of fear of punishment.

***may constitute an airway emergency. Irregular foreign bodies or orientation in the sagittal plane may produce only partial obstruction, allowing adequate air movement around theobstruction. Resulting laryngeal edemaOf airway foreign bodies, 80% to 90% are found in the bronchi. Hasta un 65% tiene la triada clasica. Hiperinflacion es pur una obstruccion sobre todo a la espiracion haciendo un efeccto de valvula. Si obstruye totalmente el bronquio, se consolida el lobulo afectado en decubito lateral, el pulmon se mantiene hiperinsuflado

Esofago: monedas, hay alta tasa de pasaje espontaneo. Si el nio viene asintomx se observa de 8-16 hrs40

Cuerpos extraos traqueobronquiales

ATELECTASIA MASIVA PULMON DERECHO, disminucin global del murmullo vesicular, con sibilantes aislados) y radiogrficamente hiperventilacin, descenso del hemidiafragma CONTRALATERALy separacin de los espacios intercostales

SEPSIS BRONCONEUMONIA ABSSESO,

3,2 x 5,741

Urgencia vitalAlrededor de 3 a 4 aos

clnicaDisnea, estridorIntranquiloDisfona- afonaCianosis paroCuerpos extraos en Laringe

Nio que esta jugando 42

Los hallazgos radiogrficos sugieren pero no diagnostican/excluyen aspiracin de cuerpo extrao. 35% de pacientes que tuvieron Rx normal, se encontr despus cuerpo extrao en bronquio

Si la sospecha clnica es alta y la Rx sale negativa, se recurre a la endoscopa

DIAGNOSTICO DIFERENCIALLocalizacin larngea:

crup,traumatismos larngeos malformaciones congnitas, tumores epiglotitis y enfermedad granulomatosa.

Localizacin a nivel traqueobronquial: asma traqueobronquitisNeumona traqueomalacia, broncomalacia, malformaciones congnitas (anillos vasculares y otras), tumores enfermedad granulomatosa y la tos psicgena.

TRATAMIENTO

observado por el mdico sino por algn familiar prximo. Obstruccin completa de la va area: ver si est consciente, respirando espontneamente, con tos eficaz y claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extrao,

TRATAMIENTO A menos que el paciente se encuentre al borde de la muerte, la remocin de cuerpo extrao se hace bajo anestesia general para proveer control areo ptimo y confort del paciente. Laringeo- laringoscopia directa induccin con mascarilla y se mantiene con un cateter de insuflacin de las narinas a la hipofaringe Traqueobronquial- la punta del laringoscopio se coloca en la valcula para exponer la laringe para el paso del broncoscopio rigido (px respira por broncoscopio)Esfago- intubacin endotraqueal

Por lo regular es observado por algun familiar problalemente el relfejo tusigenoo compense 46

Cuerpos extraos en LaringeDiagnostico y tratamiento

Inclinar persona levemente y pararse atrs hacer un puo mano dominante Colocar justo debadjo de la caja torcicaHacer movimiento rapido y firme hacia adentroNIO 5 golpes en la espalda y ala vez 5 complresiones en estomago47

Manejo cuerpo extrao va aereaSin distres respiratorio Con distres respiratorio Localizacin conocidaSiNo Radiologa Localizacin Extraccin LaringoscopiaBroncoscopa Esofagoscopa Sin acceso a hospital Con acceso a hospital -Maniobra de extraccin digital-Maniobra de HeimlichOxigenoterapia, heliox intubacin No mejoraMejoraTraqueotomia Laringoscopia Visible Broncoscopia Extraccin SiNo SiSiNo

Cuerpos extraos esofgicos1-3 aosSegunda indicacin endoscpica de urgenciasOrgnicosCarne, espinas, huesosInorgnicosMonedas, agujas, prtesis, etcTxicos: pilas, drogasCuadro clnicoSialorreaDisfagiaEmesisDolor toracicoDxEndoscopiaPA y lat toraxperforacin ? TAC

Seguida del STDPsiquiatricos, retraso, dentadura alterada, puentes dentales, sesibilidad alteradaLugar mas comn boca de killam49

Debe diferenciarse el cuerpo extrao en las vas areas superiores de aquel que est localizado en el esfago. Para las monedas es til el signo de que cuando est localizada en el esfago se aprecia redonda en la Rx PA

Complicaciones Pneumonia y atelectasiasSangrado Pneumotorax Impactacin del cuerpo extraoInflamacin larngea y edemaTejido de granulacin, formacin de estrechamientos

Patients usually respond to intravenous antibiotics and chest physiotherapy.Inflam- have decreased significantly with the use of appropriate-sized endoscopic equipment.53

COMPLICACIONESDERRAME PLEURAL BRONQUIECTASIA

COMPLICACIONES DESPUES NEUMOTORAX EDEMA LARINGEO

COMPLICACION DESPUES DE UN OVACEHEMOPTISIS ESTENOSI BRONQUIAL

Cuerpos extraos en orofaringeClnica OdinofagiaDisfagiaDisfonaSialorreaEspinas de pescadoHuesosPrtesis dentalesMonedasAlfileres

Pinzas mixter

Instrumentos. Balloneta, caimn.Nios llanto y rechazo alimentos

Pinchazo con la deglucin ..> sospecha alta. Sensacion difusa, essospecha minima

Lugar mas frec ;:Nios con amgdalas palatinas amigdalectomia _ en amgdalas linguales

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Si no se encuentran se procede a laringoscopia inderectaO nasofibrolaringoscopiaLidocaina

> 24 hs enclavado AB58

Cuerpo extrao nariz

Cuerpo extrao laringe

Cuerpo extrao Esfago

Cuerpo extrao en nariz

Frecuentes en nios y pacientes psiquitricos

Factores de riesgo:Traumatismo Ciruga previaEscasa higieneInsuficiencia velopalatina

Localizaciones mas frecuentes: Meato inferiorEntre cornete medio y tabiqueCabeza de cornete medio

Animados: miasis rinosinusalInsuficia velopalatina: se traduce en el px en un reflujo nasal de la comida y en una rinolalia abierta (voz nasal)63

Cuerpos extraos en nariz

Urgencia

RinorreafetidaZona anterior del meato inferior lugar mas comnRx senos paranasales

TODO CPO ESTRAO ES BOTON, HASTA DEMOSTRAR LO CONTARIO64

Los cuerpos extraos pueden ser:Animados: zonas con poco higieneVegetales: Frijol, trigo, garbanzoMineralesIatrognicos: gasas, catterRinolitos Pilas de botn

EXPLORACION FISICAAnte la falta de ventilacin nasal unilateral y rinorrea ftida o mucopurulenta debe sospecharse, en primer lugar, la presencia de un cuerpo extrao intranasalEpistaxis de repeticinCacosmia

Pilas de botnTodo cuerpo extrao debe ser considerado pila botn hasta que se demuestre lo contrario.Su demora puede llevar a la necrosis de la mucosa nasal y la perforacin septal.

URGENCIA MEDICA

La pila botn intranasal constituye una urgencia.El diagnstico precoz y su remocin inmediata son esenciales. Su demora puede llevar a la necrosis de la mucosa nasal y la perforacin septal.La probabilidad de perforacin del tabique es multifactorial. El intervalo mayor de 4 h entre insercin y remocin incrementa el riesgo de perforacinNo se deben instilar gotas nasales (solucin salina o vasoconstrictores) para facilitar el examen, ya que favorecen la corrosin de la pilaEl paciente se examina en posicin vertical, sentado sobre las rodillas del acompaante, quien le mantiene la cabeza firme, ligeramente inclinada hacia atrs para facilitar la observacin del piso de la nariz.4Puede ser necesario aspirar secreciones o que el nio se suene la nariz. Un gancho romo de ngulo recto se pasa detrs de la pila botn, que luego se lleva hacia adelante y afuera de la nariz, La anestesia general se debe considerar ante la falta de colaboracin del paciente, imposibilidad de visualizar el cuerpo extrao, o si ste est profundamente enclavado68

Las pilas botn contienen diferentes materiales alcalinos (hidrxido de sodio y potasio, xido de mercurio, zinc o plata) dentro de una cpsula de metal. Un sello de plstico separa el polo positivo (ctodo) del negativo (nodo).

Puede causar necrosis del cartlago y consecuente perforacin septal, necrosis de la pared lateral nasal y del cornete inferior, celulitis facial, colapso alar, rinitis atrfica, sinequias, estenosis y deformidad nasal en silla de montar

La humedad de la cavidad nasal produce corrosin de la cpsula con liberacin del contenido alcalino, lo cual produce quemadura qumica de la mucosa circundante, A su vez, elcontacto de la batera con la mucosa genera una corriente de bajo voltaje entre los dos polos, que causa quemadura elctrica y trmicaLa probabilidad de perforacin del tabique es multifactorial. El intervalo mayor de 4 h entre insercin y remocin incrementa el riesgo de perforacinNo se deben instilar gotas nasales (solucin salina o vasoconstrictores) para facilitar el examen, ya que favorecen la corrosin de la pilaEl paciente se examina en posicin vertical, sentado sobre las rodillas del acompaante, quien le mantiene la cabeza firme, ligeramente inclinada hacia atrs para facilitar la observacin del piso de la nariz.4Puede ser necesario aspirar secreciones o que el nio se suene la nariz. Un gancho romo de ngulo recto se pasa detrs de la pila botn, que luego se lleva hacia adelante y afuera de la nariz, La anestesia general se debe considerar ante la falta de colaboracin del paciente, imposibilidad de visualizar el cuerpo extrao, o si ste est profundamente enclavado

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Rinolitos Concreciones calcreas secundarias a incrustacin intranasal completa o parcial de un cuerpo extrao con reaccin inflamatoria crnica y el depsito subsecuente de sales clcicas y magnsicas

factores de riesgo si hay rinorrea mucopurulenta y unilateralEF: Rinoscopia anterior, endoscopia nasalSi necesario, pruebas complementarias: tomografa Tratamiento: til usar solucin anestsica-vasoconstrictora para la extraccin (ojo con pila), preferible anestesia local que general**, utilizar instrumento acodado, pinzas contraindicadas en pilas, no efectuar extraccin en decbito. Antibioticoterapia, cauterizacin, lmina de silicona para evitar sinequias opcional

nio, px psiquiatrico, cx previa, traumatismoO preguntar directamente al pxSi la introduccion es reciente la revelacion del CE es fcil, sino puede haber edema que dificulte visualizacion Son poco utiles, cuando hay obstruccion y rinorrea purulenta episodica ante la sospecha de otro dx como tumor Gneral si sangra a minimo contacto, poca colaboracion del px o cuerpo muyyy encajado o en zona posterior, gancho se pasa atrs del cuerpo y se extrae, aguas con pinzas, se puede resbalar En caso de supuracion,

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Cuerpos extraos en narizTratamiento1.- Sonarse2.- No usar pinzasSolo ganchos3.- Evitar lavados

Si usan pinzas el nio se puede mover y desplazarla masHacer movimiento de palancaEvitar lavados por riesgo de aspiracion73

Cuerpo extrao en conducto auditivo externo

Cuerpos extraos en odoIntroduccin2-5 aos

ClnicaAsintomaticosOtalgiaAcufenosOtorrea, otorragiaTos

AlgodnArenaSemillasinsectosOrgnicosSemillasMigas de panAlimentosPapel

InorgnicosJuguetesPiedrasGomaTrozos de aretesEsponjas

Las personas mas expuestas: nios, psiquitricos, No es tan comn la otorrea y otorragiaLugar. etrechez unin oseacartilago75

Cuerpos extraos en odoDiagnostico y tratamiento

IntrumentalLmpara frontalAspiradorOtoscopioConosAsa de alambrePinzas Hartman

Introduccin Animados: insectos

Inanimados:Hidrfilos semillas Hidrfobos

Hidrofilo: afinidad por el aguaFobo: repelido por el agua77

1. Antecedentes: tiempo de evolucin, antecedentes de perforacin timpnica, audicin 2. Examen otorrinolaringolgico completo2.1 Si es necesario, otomicroscopia3. Extraccin del cuerpo extrao3.1 Paciente cooperador, sino sedacin3.2 Primero aspirar secreciones y luego intentar extraer con gancho romo si superficie lisa. Si tiene borde y es accesible, sujetar con pinzas. 3.3 Irrigacin con agua templada es til en caso de objetos pequeos y duros como arena y cerumen. CUIDADO CON LAS SEMILLAS, PUES ESTAS SON HIDROFILAS3.4 Si es un insecto, primero se matan luego se extraen (lidocana, glicerina, aceite, alcohol)4. Tras extraer cuerpo, evaluar el estado del CAE y la membrana timpnica.

Un cuerpo extrao en si no constituye una emergencia, pero su extraccin precoz es mas fcil y previene la infeccin. Puede ser pila de audioprtesisPara descartar presencia de CE en otra localizacion 2.1 se puede evaluar con examen otoscopico, pero se usa el microscopio si CE contacta con membrana, o para buscar perforacion o si no visualizamos bien El objetivo es prevenir la formacion de granuloma. Paciente tiene que ser cooperador

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Cuando los cuerpos son menores que la luz del CAE, se intenta remocin mecnica por la parte superior o tomndolo directamente con unas pinzas

Los intentos infructuosos de remocin del cuerpo extrao pueden producir su impaccin causando edema del CAE

A 48-year-old woman who had worn a hearing aid in her left ear for many years presented to the emergency department with severe otalgia of 1 day's duration. Bloody otorrhea in the left ear was noted after the hearing aid was removed. Physical examination showed a fruit-fly larva moving in the left external auditory canal (see video). The skin over the floor of the auditory canal, close to the eardrum, was eroded. The larva was removed uneventfully, and the patient received topical antibiotic treatment with ofloxacin. The otalgia resolved immediately, and 2 weeks after treatment, the erosion in the left auditory canal was completely healed.79

Cuerpos extraos en odoTratamiento

Ola k hace

Lavado agua templada

Pilas en CAE extraccin imnediata, pinzas pico pato

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Cuerpo extrao odo

Bibliografa Cummings. Otolaryngology, head and neck surgery. 5ta edicin. EUA, Mosby Elsevier. 2010Escajadillo, Jess Ramn. Odos, nariz, garganta y ciruga de cabeza y cuello. 7ma edicin. Mxico, Manual Moderno. 2001Til Prez Guillermo, Barbern Toms. Protocolos en ORL. 1era edicin. Espaa, Ars Medica. 2007Zanetta, Adrian, Cuestas,Giselle. Perforacin septal en nios debido a pila botn alojada en nariz. Serie de casos. Arch. argent. pediatr.vol.110no.5Buenos Airesoct.2012Feng, Hui-Ming,Cheng-Ping Shih. An Unusual Auricular Foreign Body. N Engl J Med 2014; 370:e11February 13, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1212769