Distribución isodosis

Felipe Ríos S.

Determinación volúmenes y

prescripción de dosis

Determinar dosis en

profundidad

Calibración de equipos (cámara

ionización)

Procesar datos;

dosimetría

Líneas o tablas de isodosis

Planificación de Tratamiento

Vemos

resultado

antes de

irradiar

• Conjunto de líneas que unen puntos de igual dosis en una región de interés.

• Se crean para representar como varia la dosis absorbida en un volumen.

• Su valor en Gy en un porcentaje con respecto a un valor de referencia.

• Curvas se normalizan más allá de la profundidad de la dosis máxima, que corresponde al eje de rotación de una unidad de terapia isocéntrica.

Características:

• Dosis es mayor en centro del haz que en extremos

• Bordes del haz disminuye en función de la distancia

lateral desde el eje central. (Penumbra)

• También disminuye por dispersión.

• Es la región en el borde

del haz de radiación, sobre

el cual la tasa de dosis

cambia rápidamente en

función a la distancia del

eje central

PENUMBRA DOSIMÉTRICA

Distancia entre la posición del

80% y el 20% del valor

respecto al eje de haz

La anchura de la penumbra es menor en el caso del haz de alta energía,

permitiendo una mejor definición del área irradiada

• Penumbra Geométrica

• Penumbra de Transmisión

• Penumbra de Difusión Penumbra Física

Origina un depósito de

dosis fuera de los limites

del haz.

• Ligada a las dimensiones de la fuente.

• Reducida con respecto a los instrumentos que contienen

fuentes radioactivas.

• Radiación que logra atravesar el colimador.

• Ligada a la focalización y al espesor de las placas

móviles.

• Radiaciones provenientes de las interacciones de la

radiación con materiales encontrados en su trayectoria.

• Usar colimadores secundarios colocados cerca del

paciente.

• Cámara ionización

• Pequeña captar variaciones en gradiente alta energía

• Suministro energético independiente

• Fantoma

• Similar cuerpo humano, fantoma agua

• Calidad del haz

• El efecto penumbra (Tamaño fuente, distancia fuente superficie,

distancia fuente diafragma, energía del haz)

• Colimación y filtro de aplanamiento

• Tamaño de campo

• Haz de baja energía mayor dispersión lateral curva mas

redondeada.

A: 200 kVp, SSD =

50 cm, campo = 10 x

10 cm.

B: Co, SSD = 80

crn,

campo= 10 x 10 cm.

• Filtro Determina forma de curva evita cono

• Mas grueso al medio y se aplana en los extremos

• Determinado por dosimetría

• Curva de isodosis que encierra el volumen de tratamiento debe

guiar el tamaño, no la forma del tumor.

• Compensar aéreas de tejido irregular

• Inclina curva de isodosis

• Material denso: plomo, acero, tungstenoCaracterísticas:

-Angulo inclinación con respecto eje

central

- Factor de transmisión

- Sistema de cuñas

• ¿Cuándo usar un campo?

• Distribución de dosis dentro del volumen del tumor es uniforme

• Dosis máxima a los tejidos no es excesiva (por ejemplo; no más

de 107% de la dosis prescrita)

• Estructuras críticas normales no reciben dosis cerca o más allá de

la tolerable

• Usos:

• Cáncer de piel (superficiales), nodos mamarios, medula,

supraclavicular

• Dos campos dirigidos a los largo del eje del volumen , pero en lados opuestos.

• Dosis en cualquier punto es la suma de la contribución de cada haz individual

• Ventajas: sencillez y reproducibilidad, dosis homogénea y menor posibilidad de falla geométrica (cubre bien el volumen lateral)

• Desventaja: dosis excesiva a los órganos críticos debajo y encima del tumor.

• En haz de baja energía (o a mucho grosor paciente) dosis máx. es

mayor en superficie en relación a la dosis en el punto medio

(distancia del haz).

• El daño al tejido lateral es menor cuando la dosis se

reparte en mas puntos, dentro de un mismo día.

Ej: total 400UM

200UM

200UM

100UM

100UM100U

M

100UM

• Dosis Integral es una medida de la energía total absorbida en el volumen tratado.

• Calculo depende de: dmax, área de campo, grosor paciente, SSD

• Mantener dosis integral en menor nivel posible para disminuir daño t. normal.

• La técnica isocéntrica

consiste en colocar el

isocentro de la máquina a

una profundidad dentro del

paciente y dirigir los haces

de diferentes direcciones.

Arcoterapia

• El haz se mueve

continuamente sobre el

paciente, o el paciente se

hace girar mientras que el

haz se mantiene fijo.

• Uso en tumores pequeños

profundos.

• Tumores superficiales:

tratados con dos haces en

cuñas dirigidos desde el

mismo lado paciente.

• Dosis reducida en la región

superficial respecto a la

región más profunda de

modo que el gradiente de la

dosis en la región de

solapamiento se reduce al

mínimo.

• Mas allá de esa región la

dosis cae.

• ICRU (International

Commisssion on Radiation

Units and Measurements)

define volúmenes implicados en

tratamiento:

• Volumen tumoral bruto (GTV)

• Volumen tumoral clínico (CTV)

• Volumen tumoral de planificación

(PTV)

• Volumen tratamiento (VT)

• Volumen irradiado (VI)

• GTV: se define como el volumen tumoral palpable o

visible.

• CTV: incluye al GTV y/o la zona de enfermedad

microscópica subclínica que tiene que ser eliminada.

• PTV: provee un margen al CTV (variaciones

posicionamiento y mov. Anatómico). Uso en planeación

dosimétrica.

• VT: el volumen que recibe la dosis prescrita.

• VI: : es aquel volumen que rodea al VT y que recibe más

del 20 % de la dosis prescrita.

• The physics of radiation therapy. Faiz M. Khan.

• Introducción a la física de la radioterapia

(http://telecable.es/personales/pgali1/rt8.pdf)

• Introducción a la Física de la Radioterapia G.R. Valdez.