Upload
universidadpopularc3c
View
162
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Conferencia de D. Antonio Martín, Enfermero de Atención Primaria (Tres Cantos II) y Sociólogo, sobre la necesidad de adoptar una postura madura y lógica acerca de las vacunaciones. Conferencia impartida el 12 de marzo de 2013 en la Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos. Más información en: http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/details/865-conferencia-las-vacunas
Citation preview
¿Debemos vacunarnos?
Pertinencia actual de las vacunas
GRIPE ESPAÑOLA 1918
• VIRUS A H1N1 MUTADO
• De 50 a 100 MILLONES DE MUERTOS EN TODO EL MUNDO
• DEL 3 AL 6 % DE LA POBLACION
• 1/3 DE LA POBLACION MUNDIAL AFECTADA
• EN ESPAÑA 8 MILLONES DE AFECTADOS
• 300.000 MUERTOS
• NO EXISTIA VACUNA
LA SOMBRA DE LA GRIPE A
• VIRUS A H1N1 MUTADO
• LA OMS RECOMIENDA A LOS GOBIERNOS COMPRA MASIVAS DE VACUNAS DE GRIPE Y ANTIVIRALES
• SUPUESTAMENTE FAVORECIENDO INTERESES DE FARMACEUTICA ALGUNAS LIGADAS CON EL SECRETARIO DE ESTADO USA RUMSFEL
• LA GRIPE A CAUSO UNA EPIDEMIA DE GRIPE LEVE Y LA MAYORIA DE LOS PACIENTES NO MOSTRARON SINTOMAS
•
• LA EPIDEMIA NO FUE TAN LEVE EN AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR HABER AFECTADO A LOS JOVENES
LA SOMBRA DE LA GRIPE A II
• LA INVERSION PUBLICA FAVORECIO LA GANANCIA DE LAS GRANDES FARMACEUTICAS
• LA RESPONSABILIDAD DE PRODUCIR VACUNAS RECAE EN EXCLUSIVA EN EMPRESAS PRIVADAS
• LA GESTION DE LA OMS NO FUE DEMASIADO TRANSPARENTE
• PERO…. ¿QUE HUBIERA PASADO SI LA EPIDEMIA HUBIERA EVOLUCIONADO SEGÚN SE PREVEIA?
• ¿EXISTIA VACUNA?
LA PENULTIMA POLEMICA VPH
• SU SEGURIDAD NO HA SIDO DEMOSTRADA
• SU EFICACIA SOLO SE CONOCERÁ PASADOS 35 AÑOS
• NO PREVIENE EL CÁNCER DE ÚTERO SOLO PARTE DEL DE CUELLO
• CADA VEZ MAS NIÑAS
PRESENTAN EFECTOS SECUNDARIOS
• ELEVADO PRECIO POR DOSIS
• DUDAS SOBRE EL COSTE OPORTUNIDAD DE LA MEDIDA
• EFECTIVAS EN EL 70 % DE LOS CANCERES DE CUELLO DE UTERO
• POTENCIAL PARA REDUCIR LAS 2/3 DE LAS MUERTES POR ESTE MOTIVO
• NO SE CONOCE LA DURACION DE LA INMUNIDAD
• NO SE CONOCE NECESIDAD DE DOSIS DE REFUERZO
• LEGITIMIDAD DEL BENEFICIO PARA LAS FARMACEUTICAS
ACTITUD ANTE LAS VACUNAS
INERCIAINDEFINICION
DUDAS ANSIEDAD
RECHAZOPOLEMICA
ACEPTACIONEXIGENCIA
MIEDO A LA VACUNA
NO MIEDO A LA ENFERMEDAD
NO MIEDO A LA VACUNA
MIEDO A LA ENFERMEDAD
¿QUE PODEMOS HACER?
• VALORACION INICIALMENTE POSITIVA DE LAS VACUNAS COMO RECONOCIMIENTO A LAS APORTACIONES INDISCUTIBLEMENTE REALIZADAS
• BUSCAR INFORMACION ADECUADA, INFORMARNOS, INFORMAR
• AMPLIAR NUESTRO CRITERIO
INFORMACION SOBRE VACUNAS
• UTIL, CORRECTA, CLARA Y ADAPTADA
• VERAZ Y CONVINCENTE NO PERSUASIVA
• BASADA EN CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS Y EVIDENCIAS OBJETIVAS
• CUMPLIENDO LOS REQUISITOS LEGALES:– CONSTANCIA DE SU COMPRENSION (INTERPRETES)
– TITULARIDAD DEL DERECHO (MENORES)
– NO SOBREPASAR LOS LIMITES DE LA ACEPTACION
– CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO O VERBAL
• VALORACION RACIONAL
• VIGILANTE ANTE LOS DISTINTOS INTERESES
CONSECUENCIAS
MÁXIMO IMPACTO EN SALUD PÚBLICA (CON LA ÚNICA EXCEPCIÓN DE LA DEPURACIÓN DE LAS AGUAS)
3.000.000 DE VIDAS SALVADAS ANUALMENTE
10 DE ESPECTATIVA DE VIDA GANADOS EN EL MUNDO.
MAYOR AVANCE EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA · EN FOMENTAR LA SALUD · EN PREVENIR LAS ENF. INFECC.
DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL
ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA.
PRÓXIMA ERRADICACIÓN DE TÉTANOS NEONATAL Y SARAMPIÓN.
COMPROMISO DE LA OMS PARA ERRADICAR LA POLIO.
RIESGOS / BENEFICIOS DE LAS VACUNAS
• COMO PRODUCTO BIOLOGICO QUE SE INTRODUCE EN EL ORGANISMO LAS VACUNAS NO ESTAN EXENTAS DE LA POSIBILIDAD POTECIAL DE ORIGINAR EFECTOS INDESEADOS, EN ALGUN MOMENTO, TRAS SU ADMINISTRACION
• MAL ACEPTADO EN UNA SOCIEDAD CON CULTURA DE RIESGO CERO, DEMANDANTE DE BENEFICIOS PALPABLES INMEDIATOS
• CONCEPCION INDIVIDUALISTA E INCLUSO INSOLIDARIA DE LA SALUD
• ES NECESARIO DIFUDIR LA POSITIVA RELACION ENTRE EL RIESGO Y LOS BENEFICIOS OBTENIDOS INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE
• LIBERTAD DE ACCION Vs PRESERVACION INMUNIDAD DE GRUPO
Inmunidad
• RESISTENCIA DE UN ORGANISMO A UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA, DEBIDO A LA PRESENCIA EN EL, DE ANTICUERPOS DE LA MISMA
RESISTENCIA NATURAL:
AUSENCIA DE RECEPTIVIDAD
INMUNIDAD NATURAL
RESISTENCIA ESPECIFICA
INMUNIDAD ADQUIRIDA:
ACTIVA: PROTECCIÓN DE LARGA DURACION
ESPONTÁNEA: INFECCIÓN NATURAL
ARTIFICIAL: VACUNAS
PASIVA: INMEDIATA - DE CORTA DURACIÓN
ESPONTÁNEA: MATERNA
ARTIFICIAL: SUEROS ANTITÓXICOS INMUNOGLOBULINAS
TIPOS DE VACUNAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS
MICROORGANISMOS QUE HAN PERDIDO SU VIRULENCIA
GENERALMENTE DOSIS UNICA INMUNIDAD CELULAR Y
HUMORAL RESPUESTA INMUNITARIA
INTENSA Y DE LARGA DURACION
LABILES CIERTO GRADO DE
PATOGENEIDAD
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS
GERMENES COMPLETOS, TOXOIDES O FRACCIONES ANTIGENICAS PURIFICADAS DIVERSAS DOSIS INMUNIDAD HUMORAL RESPUESTA MENOS INTENSA Y DURADERA ESTABLES NO PATOGENEIDAD PUEDEN SUMINISTRARSE SIMULTANEAMENTE
CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS INACTIVADAS
VACUNAS BACTERIANAS
ENTERASTOSFERINAFIEBRE TIFOIDEA (PARENT.)COLERA (PARENT.)
TOXOIDESTETANOSDIFTERIATOSFERINA (a)
POLISACARIDOSMENINGOCOCICAMEUMOCOCICAHAEMOFILUS INF. BFIEBRE TIFOIDEA
CONJUGADASHAEMOFILUS INF. b
VACUNAS VIRALES
ENTERASGRIPERABIAPOLIO SALK (PARENT.)HEPATITIS A
FRACCIONADASGRIPE
RECOMBINANTESHEPATITIS B
CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS ATENUADAS
VACUNAS BACTERIANAS
BCG
TIFOIDEA (ORAL)
COLERA (ORAL)
VACUNAS VIRALES
POLIO SABIN (ORAL)
SARAMPION
RIBEOLA
PAROTIDITIS
TRIPLE VIRCA
FIEBRE AMARILLA
VARICELA
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS EN GENERAL
• 1- REACCIÓN ANAFILÁCTICA A DOSIS PREVIA DE
UNA VACUNA.
• 2- REACCIÓN ANAFILÁCTICA PREVIA A ALGUNO
DE LOS COMPONENTES DE LA VACUNA.
• 3- ENFERMEDAD GRAVE CON O SIN FIEBRE.
FALSAS CONTRAINDICACIONES I
1- LOS CATARROS Y PROCESOS RESPIRATORIOS BANALES
2- ALERGIA, ASMA U OTRAS MANIFESTACIONES ATOPICAS, ASI COMO EN TRATAMIENTO CON PREPARADOS HIPOSENS.
3- TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS (SALVO EN CASO DE LA VACUNA DE LA FIEBRE TIFOIDEA ORAL) O DOSIS BAJAS DE CORTICOIDES (POR EJ. TOPICOS O INHALADOS)
4- DERMATITIS, AZCEMAS O INFECCIONES LOCALIZADAS DE LA PIEL
5- ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL CORAZON, PULMON, RIÑON O HIGADO
6- CONDICCIONES NEUROLÓGICAS ESTABLES COMO PARÁLISIS CEREBRAL Y SÍNDROME DE DOWN
FALSAS CONTRAINDICACIONES II
7- HISTORIA DE ICTERICIA NEONATAL
8- PREMATURIDAD, RETRASO DE CRECIMIENTO
9- MALNUTRICIÓN
10- HIJOS DE MADRES EMBARAZADAS
11- HISTORIA PREVIA DE TOSFERINA, SARAMPIÓN, PAPERAS O RUBÉOLA
DETERMINADAS CONDICIONES AUMENTAN EL RIESGO DEENFERMEDADES INFECCIOSAS Y LOS INDIVIDUOS NO SOLO DEBENDEJAR DE SER VACUNADOS SINO QUE SE DEBEN VACUNA DE FORMA PRIORITARIA
PRECAUCIONES GENERALES DE LAS VACUNAS
ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA RETRASAR
ENFERMEDAD MENOR SIN FIEBRE VACUNAR
NO REPETIR DOSIS
PREFERIBLE UN MIEMBRO POR VACUNA
NO VACUNAR EN ZONAS INFLAMADAS
RESPETAR INTERVALOS MINIMOS ENTRE DOSISSIEMPRE ADMINISTRAR DOSIS COMPLETAS
DESECHAR VACUNAS RECONSTITUIDAS DE MAS DE 1 HORA
NIÑOS PREMATUROS SEGUN CALENDARIO (EXCEPTO VAC. HB EN < 2000 G.)
NIÑOS CON ENFERMEDADES NEUROLOGICAS:ESTABLE VACUNAREVOLUTIVAS NO TOSFERINA / NO F. AMARILLA
INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES VACUNA
DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDE ADMINISTRAR INACTIVADOS SIMULTÁNEAMENTE O CON
CUALQUIER INTERVALO ENTRE DOSIS
ANTIGENOS INACTIVADOS SE PUEDE ADMINISTRAR Y VIVOS SIMULTÁNEAMENTE O CON CUALQUIER INTERVALO ENTRE
DOSIS
DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDEN ADMINISTRARVIVOS SIMULTÁNEAMENTE O AL MENOS CON 4 SEMANAS DE SEPARACIÓN
ASPECTOS LEGALES DE LAS VACUNAS
• LGS 14/1986 NO EXISTE OBLIGACION
• DUDAS SOBRE OBLIGACION EN CASO DE EPIDEMIA PARA EVITAR PERDIDA DE INMUNIDAD DE GRUPO
• CALENDARIOS VACUNALES POR CC.AA. ES UNA SIMPLE RECOMENDACIÓN DE ACEPTACION LIBRE Y VOLUNTARIA
RESPONSABILIDAD MINIMA TUTORES JUEZ
• LEY 331/1944 DE BASES DE SANIDAD NACIONAL (NO DEROGADA) ESTABLECE CIERTO NIVEL DE OBLIGATORIEDAD EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES (VIRUELA, DIFTERIA Y TIFUS)
CALENDARIO VACUNAL A.E.P.
CALENDARIO CONSEJO INTERTERRITORIAL
VACUNACIONES EN SITUACIONES ESPECIALES
• NIÑO ALÉRGICO
• DIATESIS HEMORRAGICA
• EMBARAZO
• LACTANCIA MATERNA
• NIÑOS TRASPLANTADOS
• INICIO TARDIO DE CALENDARIO VACUNAL
• NIÑO VIH POSITIVO
• INCORRECTA INMUNIZACIÓN ANTITETÁNICA
• VACUNACIONES DEL VIAJERO
VACUNACIONES DURANTE EL EMBARAZO
VIVOS INACTIVADOS POLISACARIDOS PROTEINAS
MODIFICADAS
CONTRAINDICADAS SARAMPION
RUBEOLA
PAROTIDITIS
VARICELA
COLERA
SOLO EN CASO DE EXPOSICION INEVITABLE
F. AMARILLA
TIFOIDEA
COLERA
PERTUSIS
RABIA
PESTE
HEPATITIS A
SELECTIVA EN MUJERES DE ALTO RIESGO
BCG VPI
TIFOIDEA Vi
HEPATITIS A
ENCEF. JAPN.
NEUMOCOCO
Hib
MENINGOCOCO
HEPATITIS B
ESPECIFICA SI
PRECISA
GRIPE
ENCEFALITIS
DIFTERIA
TETANOS
VACUNACIONES VIAJERO CALENDARIO DE VACUNAS SISTEMATICAS
• COMPLETAR CALENDARIO ANTES DEL VIAJE• COMPLETAR EN PAIS DE DESTINO
VACUNACIONES ESPECIALES RECOMENDADAS (SEGÚN PAIS)
• COLERA • ENCEFALITIS CENTROEUROPEA• ENCEFALITIS JAPONESA• FIEBRE AMARILLA• FIEBRE TIFOIDEA• HEPATITIS A• MENINGITIS A –C• PESTE• RABIA• TUBERCULOSIS
RECUERDE
• BUSQUE INFORMACION ADECUADA Y MULTIDIRECCIONAL
• CONSIDERE PUNTOS DE VISTA E INTERESES DE CADA PARTE
• BUSQUE AYUDA EN LOS PROFESIONALES
• LOS PROFESIONALES DE SU CENTRO DE SALUD PUEDEN AYUDARLE EN ESTAS DECISIONES, PARA ESO ESTAN
• GRACIAS