MEDICINA MATERNO FETAL

DE ALTO RIESGO

Dr. Fernando Rivera Fortín-Magaña

HISTORIA

Venus de

Willendorf

22,000 a

30,000 años

antes de Cristo

Arcillas de Mesopotamia : 3000 aC . Define menarquia, Menopausia,

Duración del embarazo

Papiro de Ebers, 1500 aC. Medidas Prolapso Uterino, Gonorrea,

Transtornos de la menstruación, Parto, Lactancia. Espermicidas

Hebreos : Talmut 1000 aC : Normas sobre la menstruación, secreciones

vaginales, parto y aislamiento de puerperas. Destaca el comentario de que

las mujeres que alumbren por el vientre no necesitaran el tiempo de

purificación habitual : cesareas !!!!

Griegos. Hipocrates. 460-377 aC. 72 Libros (Corpus Hipocraticus), 10 de

ellos sobre ginecología

Alejandría. 300 aC. Herófilo de Calcedonia, describio por primera vez el

ovario

Roma. Período de Jesús hasta edad media : Sorano, Galeno, Rufus de

Efeso

DEFINICIONES

GINECOLOGIA : rama de la medicina que estudia

la fisiología y patología del aparato reproductor

femenino en situación no gestante.

Los médicos especializados en la práctica de la

ginecología son los ginecólogos. Su formación

tanto médica como quirúrgica, tiene por objeto el

tratamiento de los aspectos relacionados con la

función reproductora y sexual de las mujeres.

• Obstetricia: rama de la medicina que se

ocupa del embarazo, parto, y del periodo

inmediatamente posterior al nacimiento.

• Comprende habilidades médico y

quirúrgicas

• También comprende los aspectos

psicológicos y sociales de la maternidad

GINECOLOGIA OBSTETRICIA

1979

GRUPOS DE SUB ESPECIALIZACION

1. GINECOLOGIA GENERAL

2. ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Y

REPRODUCCION HUMANA

3. GINECOLOGIA ONCOLOGICA

4. MEDICINA MATERNO FETAL o

PERINATOLOGIA

GINECOLOGIA / GINECOLOGIA ENCODRINOLOGICA Y

REPRODUCCION HUMANA

• Recoge el aspecto funcional de la mujer

no gestante (fisiología)

• Aspectos hormonales

• Anticoncepción

• Infertilidad

• Reproducción asistida

GINECOLOGIA ONCOLOGICA

• Detección del cáncer

• Tratamiento medico del cáncer

• Tratamiento quirúrgico del cáncer

• Seguimiento de los casos tratados

PERINATOLOGIA

o MEDICINA MATERNO FETAL

• Obstetricia

• Obstetricia de alto riesgo

– Patologías maternas

– Patologías fetales

• Tecnologías que ayuden a la detección

del buen estado fetal

PERIODO PERINATAL

PERIODO FETAL PERIODO NEONATAL

PRECOZ

0 – 22 sem

INTERM

23 - 28 sem

TARDIO

28 sem - P PRECOZ

0 – 7 días

TARDIO

8 – 28 días

DEFINICION DE PERINATOLOGIA

Es la rama de la medicina encargada de las patologías maternas o fetales en todo el período perinatal

DEFINICIONES VARIAS

NACIDO VIVO : Producto de la concepción

que independientemente de su edad

gestacional respira o muestra otra

manifestación de vida (latido +) luego del

parto

MUERTE FETAL : Es la muerte fetal antes

de completar el parto. Al nacer el feto no

muestra ninguna manifestación de vida

PARTO PRETERMINO : Embarazos

menores a 37 semanas

PARTO A TERMINO : Embarazos de 37 a

42 semanas.

PARTO POSTERMINO : Embarazos

mayores de 42 semanas

• ABORTO : Es la expulsión o extracción de su madre de un feto o embrión menor de 500 gr (22 sem), o de cualquier otro producto (mola) independientemente de edad gestacional

• MUERTE FETAL TEMPRANA : Toda muerte in utero de fetos menores de 22 semanas o 500 gr de peso (aborto)

• MUERTE FETAL INTERMEDIA : Toda muerte in utero de fetos entre las 22 a 28 semanas y peso entre los 500 a 999 gr

• MUERTE FETAL TARDIA : Toda muerte in utero de fetos mayores de 28 sem ó 1000 gr.

• MUERTE NEONATAL : Muerte del bebé antes de los 28 días de nacido (precoz: <7 días; tardia 8-28 días)

MORTALIDAD MATERNA

• Se define como muerte materna a la muerte de una mujer durante cualquier etapa del embarazo o dentro de los 42 días después de la terminación de este por cualquier causa relacionada con el embarazo, pero no por causas accidentales o contingentes

CLASIFICACION DEL RIESGO

OBSTETRICO

Riesgo bajo ó 0

Riesgo Medio ó 1

Riesgo alto ó 2

Riesgo muy alto ó 3

Clasificación de Riesgo elevado

Riesgo bajo ó 0:

• Todas las gestantes que no tengan ningún riesgo identificable de las otras tres categorías. Debe recordarse que no hay ausencia de riesgo

Clasificación de Riesgo elevado

Riesgo Medio ó 1:

• RPM,

• Anomalía pélvica,

• baja estatura,

• cesárea anterior,

• DIU y gestación,

• riesgo por edad

• Infertilidad previa

• cigarrillo

RH negativo no sensibilizada

Infecciones maternas

Multiparidad

obesidad

Ocupación

Clasificación de Riesgo elevado

Riesgo alto ó 2:

• Lues,

• serologia VIH +

• períodos ínter genésicos cortos

• Alcoholismo y drogadicción

• Anemias

• Cardiopatía II

• Embarazo múltiple

Endocrinopatia

Poli y oligoamnios

Sospecha malformación fetal

Malformación uterina o Cx previa

RCIU sospecha

Preeclampsia leve

Clasificación de Riesgo elevado

Riesgo muy alto ó 3:

• Diabetes

• Cardiopatías III y IV

• Estados hipertensivos del embarazo (PEG-Eclampsia)

• Feto muerto

• Isoinmunización RH

• Malformación fetal comprobada

• Placenta previa

RCIU confirmado

SIDA clínico

Cáncer y embarazo

Patología asociada grave

De acuerdo al patrón de clasificación

anterior, así se procede a :

• Controles obstétricos

• Controles ultrasonograficos

• Controles con métodos de diagnostico de

bienestar fetal

• Conductas obstétricas apropiadas

• Programación de discusión de casos