Elizzeth Zempoalteca Pintor

Universidad Autónoma de Tlaxcala

Biología del desarrollo

Defectos mecánicos

Catedrático: Dr. Erick Rivera

18 de Mayo de 2012

Deformaciones mecánicas

Deformaciones mecánicas

Son acciones que se puedan producir intraútero durante la gestación:

SÍNDROME de bandas intramnióticas

oligohidramnios severo

Bandas amnióticas

son hebras fibrosas que se extienden desde la superficie externa del corion hacia la cavidad amniótica

convirtiéndose en bandas :- amputaciones:

- Anillos de constricción (7ª SG)

TEORIA EXOGENA

lesión del mesénquima células endoteliales de los vasos

superficiales del embrión del amnios la ruptura de células epiblásticas

Síndrome de Bandas amnióticas Secuencia de la Ruptura del Amnios no hereditaria manifestaciones múltiples- discapacitante - desfigurante. se rompe la membrana interna(amnios) sin dañar al corion

Abarcan desde la constricción digital, defectos graves del cuero cabelludo, craneofaciales y vicerales

Incidencia es de 1 de cada 1200 nacimientos vivos

Sindrome de Bandas amnioticas

Defecto germinal- Disco germinal anormalidades craneanas- Defecto del cierre del

neuroporo

disrupción vascular alteraciones en la morfogénesis durante la

gastrulación temprana

TEORIA ENDOGENA(Streeter y Torpin)

Teoría vascular

Daños vasculares fetales (vasos superficiales).

Estos daños llevarían a sangrado, ulceraciones y

lesiones ectodérmicas con posterior desarrollo anómalo o amputaciones

La formación de bandas amnióticas sería un fenómeno tardío y secundario.

etiología

madres jóvenes sexoservidoras Madres que cursaron con infecciones urinarias cervicovaginitis síndrome febril en el primer trimestre del

embarazo mujeres consumidoras de LSD Exceso de vitamina A descendientes Afrocaribeños Zona de residencia con altitud > 1.500 m.s.n.m

Insidencia en Abortos

Abortos : de178 en 10.000.

Embarazos multiples

Morbilidad fetal Estimulación de ovulación- Administración de gonadotropinas

exógenas (insuficiencia ovárica) Fecundación invitro Transferencia de embriones

Principal factor: SEPARACIÓN AMNIOCORIAL

Alteraciones relacionadas

cefalocele (falla cierre del tubo neural) Acránea asimetrica (malformaciones

cráneo-faciales) sindactilia distal Acrosindactilia linfedema pie equino varo bilateral Deformaciones viscerales y en el tronco Malformaciones del SNC

Afección en cráneo y cara:

Lesiones cornéales lesiones anoftalmosLesiones microftalmos Coloboma de parpados

Sintomas:

sangrado vaginal durante el primer trimestre

Expulsion de masa organica enfermedad febril aguda

ABORTOS ESPONTANEOS

Factores de riesgo

traumatismos abdominales maternos intervenciones quirúrgicas antes o durante la

gestación uso de dispositivo intrauterino malformaciones uterinas enfermedades del colágeno: (osteogénesis

imperfecta y síndromede Ehlers-Danlos), ingestión de fármacos:-(clomifeno y anticonceptivos) La amniocentesis (biopsias) devellosidades

coriónicas,

Diagnostico:

Ecográfico prenatal- Oligoamnios- restricción del crecimiento fetal - edema bilateral de extremidades inferiores fetales- anillo de constricción ultrasonido Doppler- Disminución de flujo arterial sonografía (visualización de membranas o

estructuras dentro del útero) ecosonograma

Esta estructura parece comunicarse con el borde placentario

Sonograma en el primer trimestre.Combinación de estructuras tipo bandas amnióticas.

Sonograma transvaginal en el primer trimestre mostrando una sinequia

Caso clinico:

Recién nacido masculino madre de 31 años de edad, Primigesta embarazo controlado(término 38 semanas

por fecha de última menstruación) Ecografía: complicado con diagnóstico

prenatal de hidrocefalia severa. Al momento del nacimiento presenta

múltiples malformaciones

Antecedentes familiares

MADRE: alfabeta Ocupación: oficios del hogar niega antecedentes clínicos y quirúrgicos de

importancia. PADRE: 26 años de edad, alfabeta ocupación: empleado en tienda textil,

niega exposición a teratógenos ocupacionales.

Sin antecedentes clínicos y quirúrgicos de importancia

Antecedentes obstétricos:

Niega de medicamentos durante la gestación

ultrasonido donde se diagnosticó hidrocefalia severa a las 24 semanas de gestación

solicitó ecografía morfogenética- embarazo con feto único de 30 semanas- una hidrocefalia

mostro evidencia

Aumento: diámetro biparietal presentación

cefálica situación longitudinal dorso anterior, dificulta la visualización

de estructuras faciales y miembro superior derecho.

Antecedentes perinatales: Producto de unión no consanguínea Obtenido por cesárea segmentaria bajo

anestesia subaracnoidea por hidrocefalia severa

APGAR: 7-8 puntos, al primer y quinto minuto respectivamente

líquido amniótico claro con grumos, no presentó circular de cordón umbilical. Peso: 4.600 g talla: 52 cm

falleciendo al mes y once días de edad.

bibliografia

http://www.medicosecuador.com/sncfetal/articulos/anomalias_del_sistema_nervioso_centralb.htm

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Revista pediátrica Mexicana vol.77 N° 3 Pág.. 119- 122 http://latina.obgyn.net/sp/articles/octubre/bandas

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Andrés Pons, Rodrigo Sáez y Waldo Sepúlveda. Brida amniótica, sinequias

intrauterinas y tabiques müllerianos: etiopatogenia, diagnóstico diferencial y pronóstico.

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