DEPRESIÓN

Catherine KleinDra. Milena Moya

Integral Adulto 2013

DEFINICIÓN

• Diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia)

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como una psicosis afectiva en la que el ánimo se muestra deprimido por la tristeza e infelicidad, con algún grado de ansiedad

ETIOLOGIA•Algunos tipos de depresión tienden a afectar miembros de la misma familia Trastorno bipolar.•En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embargo, la depresión severa también puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresión.

Genéticos

•Reducción del número de transportadores de serotonina en linfocitos de sangre periférica.•Alteraciones en el eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal mediadas por citoquinas•Alteraciones neuroendocrinas

Biológicos

•respuesta a determinadas situaciones traumáticas como la pérdida de un ser querido, enfermedad, divorcio o ante situaciones de fuerte estrés.

SicosocialesENTORNO

PATOFISIOLOGÍA

• Disminución de monoaminas biógenas como la serotonina, noradrenalina y dopamina a nivel del sistema nervioso central

• Alteraciones neuroendocrinas, modificaciones neuroanatómicas y desarreglos de interacción entre los sistemas inmune y neuroendocrino.

PATOFISIOLOGÍA

• La depresión se asocia con signos de alteración hipotalámica que se manifiesta en una secreción excesiva de corticotrofina (ACTH) por la hipófisis, induciendo aumento de la secreción de cortisol por la corteza suprarrenal. La secreción de ACTH es tan importante que en algunos pacientes deprimidos se puede observar aumento del tamaño de la glándula suprarrenal por medio de tomografía axial computarizada.

PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

EPIDEMILOGIA

• PREVALENCIA TRASTORNOS DEPRESIVOS EN CONSULTANTES DE POLICLÍNICO GENERAL: 14.7% hombres y 30% mujeres.

• TRASTORNOS DEPRESIVOS ASOCIADOS A PUERPERIO: ENTRE 28% Y 41% en NSE alto y bajo respectivamente.

• Adolescentes área sur de Santiago 15% presento síntomas depresivos.

• Cuadros depresivos ocupan el 10mo. Lugar entre las causas de discapacidad de la población general.

EPIDEMILOGIA

DEPRESION MEDIDAS PREVENTIVASMANTENGA SU MENTE OCUPADA• Invierta su tiempo positivamente en actividades que pueden ayudarle a estimular su mente y a evitar la depresión. Ej. : lectura, escritura, deportes, etc.

MANTENGA UNA VIDA SOCIAL ACTIVA• Pase tiempo con aquellas personas que le guste su compañía y planifique actividades con ellos.

PIENSE POSITIVO• Aferrase a los pensamientos positivos y elimine los negativos.• Mantenga una buena actitud y visualice las cosas y eventos positivos que le han sucedido en la vida

DEPRESIÓN MEDIDAS PREVENTIVASRELAJE SU MENTE Y ESPÍRITU• Evite sobrecargar su mente con las situaciones cotidianas o los problemas• Participe en actividades que le permitan sentirse bien y relajarse

MANTENGA UNA VIDA PRODUCTIVA• Establece las metas realistas que puedas realizar a corto y largo plazo• Planifique con anticipación las tareas que realizará durante el día

SIGA UN PLAN DE ALIMENTACIÓNSALUDABLE

REALICE EJERCICIOS

Tratamiento

• Intervención sicosocial individual y grupal• Grupos de autoayuda• Farmacoterapia:- Inhibidores selectivos de recaptación de

serotonina: Lamotrigina, acido valproico, bupropión, sales de litio.

- Ansiolíticos: benzodiazepinas- Antidepresivos tricíclicos (ya no se recomiendan)

PRONÓSTICO

• Varia de acuerdo al tipo de depresión que padece el paciente.• Estudios recientes afirman que un 15 por ciento de los

pacientes con depresión evolucionan a la cronicidad.• Tratamiento con psicofármacos y/o psicoterapia, consiguen

en la mayoría de los casos, aliviar parcialmente o en su totalidad los síntomas. Una vez se han superado los síntomas de la depresión convendrá seguir bajo tratamiento antidepresivo el tiempo necesario para evitar posibles recaídas.

• En algunos casos, el tratamiento deberá prolongarse de por vida.

DEPRESIÓN

AlteraciónEstados de animo Fármacos antidepresivos

Descuido de hábitos de higiene Hiposalivación y

Xerostomia

Mayor riesgo de caries, candidiasis, gingivitis,

periodontitis.

antidepresivos tricíclicos: imipramina y clomipramina

acción anticolinérgica como por el efecto adrenérgico y serotoninérgico que altera y disminuye la saliva

Fluoxetina: inhibidores recaptación serotonina

neurolépticos : haloperidol y tioridazina

Manejo dental paciente depresivo

• La atención odontológica de estos pacientes necesita un intenso programa preventivo de educación dental, el uso de sustitutos salivares y agentes cariostáticos que contengan flúor, así como unas especiales precauciones en la prescripción y administración de analgésicos y anestésicos locales.

• Destacar siempre la importancia de mantener su salud oral.