Desafío MIR (41): ¿Sólo una hernia inguinal?... ¡Ojo al dato!

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¿Sólo una hernia inguinal?Tenemos a un varón de entre 70 y 80 años, con antecedentes más relevantes una HTA bien controlada, con una asociación de ARA II y diurético (por cierto tomaba IECA que se retiró por tos seca mantenida). A nuestro paciente se le practicó hace varios años una resección prostática transureteral por una hipertrofia, que luego resultó ser un carcinoma prostático "in situ" y sigue controles periódicos, en tratamiento con bicalutamida.

Desde hace varios años presentaba en la ingle derecha una hernia reductible, de la que no quería operarse.Una noche resulta que la citada hernia "se salió, pero no entró" motivo por el que su familia lo llevó al hospital. El cirujano de guardia, redujo la hernia y tras unas horas de observación remitió a domicilio con una orden quirúrgica para las próximas semanas.Durante su estancia en urgencias se realizaron varias pruebas, entre otras esta radiografía abdominal:

A los pocos días, el paciente acudió a su médico de familia. Éste leyó el informe y vio las pruebas realizadas: Analítica de sangre y orina sin alteraciones, radiografía de tórax sin alteraciones de interés salvo calcificación del cayado aórtico y la radiografía abdominal.

Calcificaciones de la aorta descendente y de las a. iliacas

Claudicación Intermitente• Nuestro paciente no es

diabético y nunca ha consultado por el motivo por el cual se le hace ahora anamnesis. Tampoco estaba antiagregado con AAS u otros.

• Camina en llano unos 200 m y en cuesta unos 100 m y se ha de parar.

• Pulsos pedios y tibiales posteriores muy débiles.

• ITB: Derecho: 0.6 e Izquierdo: 0.5

http://www.revespcardiol.org/pt/node/2080548

Clasificación de Leriche y Fontaine

Gracias a todos por participar

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