Deslizamiento

Epifisiario

Historia

Definición

Perdida de la relación anatómica de la

epífisis con respecto a la metafases a nivel

del disco de crecimiento (Capa Hipertrófica)

Disposición histológica del cartílago de crecimiento

1 y 2 son capas resistentes (matriz

cartilaginosa).

3 capa es débil (disminuye matriz

cartilaginosa). OCURRE EL

DESLIZAMIENTO 4 capa es resistente, pobre en matriz

cartilaginosa, pero hay calcificación.

Irrigación

Art. Epifisiaria:

• Epífisis

• Zona de reserva

• Parte mas alta de

la zona

proliferativa

Art. Metafisiaria:

• Solo periferia de

metafisis

Art. Nutricias

• Centro de las

metafisis

• Unión entre

cartílago y hueso

ZONA HIPERTROFICA TOTALMENTE

AVASCULAR

ZONA HIPERTROFICA TOTALMENTE

AVASCULAR

Epidemiologi

a • Mas frecuentes en el sexo masculino

Varones: 13 – 14 años

Mujeres: 11 – 12 años

• 15% de las lesiones esqueléticas en los niños comprometen la

fisis

• Extremo distal del radio es el sitio mas frecuente de la lesión

(30% – 60%)

• Es la causa del 1% al 10% de las deformidades del

crecimiento

Etiología

• Mecanismo Directo: Golpe

• Mecanismo Indirecto: Avulsión, cizallamiento y compresión

Traumática

• Escorbuto

• Enf. Endocrinas No traumática

Clasificació

n

Salter – Harris (1963)

• Completa separación de la epífisis sin

que exista fractura

• Resultados de fuerzas de cizallamientos

• Frecuente en lactantes

• Mas frecuente en la epífisis femoral

• Se mantiene la nutrición vascular

• Tratamiento Conservador (reducción

cerrada)

• Representa el 6% de las fracturas

fisiarias

• Buen pronostico de crecimiento óseo

TIPO I

TIPO II

• Se extiende desde la fisis hasta

la metafisis

• Suele producirse en niños

mayores

• Buen pronostico

• Se produce por cizallamiento

• Rx Signo de Thurston Holland

• Representa el 75% de las

fracturas fisiales

• Mas común en la epífisis distal

del radio

• Tratamiento conservador

(reducción cerrada)

TIPO III

• Intraartricular a través de la epífisis

• Deslizamiento parcial

• Poco frecuente

• Mas común en la adolescencia

• Se produce por cizallamiento

• Mas frecuente en tibia proximal y distal

• Corresponde al 10% de las fracturas

fisiales

• Pronostico de crecimiento es

generalmente bueno depende del

desplazamiento y/o fragmentación

• Tratamiento quirúrgico (reducción abierta

y fijación interna )

TIPO IV

• Compromete epífisis, fisis,

metafisis

• Afecta superficie articular

• Se produce por cizallamiento

• Corresponde al 10% de las

fracturas fisiales

• Se presenta en adolescentes

• La expresión mas frecuente es en

el cóndilo humeral

• Pronostico reservado, depende

del grado de disrupción del aporte

vascular

• tratamiento quirúrgico (reducción

abierta, fijación interna o externa)

TIPO V

• Lesión por compresión de la fisis

• Compromete capa germinal

• Muy raro 1%

• Niños mayores

• Mas frecuente en rodilla y tobillo

• Peligrosa porque radiológicamente no

hay deslizamiento, de diagnostica

retrospectivamente por la anormalidad

del crecimiento óseo posterior

• Se diagnostica por RM

Diagnostico

• Dolor

• Edema

• Deformidad

• Impotencia funcional

Exclusivamente

radiológico

Complicacione

s• Dismetría longitudinal de miembros

• Desviaciones axiales

• Necrosis Epifisiaria

• Epifisiodesis