Upload
felipe-flores
View
38
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
DIABETES Y EMBARAZO
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Fisiopatología
• El embarazo constituye un estado potencialmente diabetogénico
• Se produce una hipertrofia, hiperplasia e hipersecreción de las células beta del páncreas, debido a un aumento de la resistencia periférica a la insulina mediado por el alza de algunas hormonas, especialmente después de la semana 20 de gestación como:
estrógenos prolactina
Lactógeno placentario progesterona
cortisol Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Como consecuencia de esto el embarazo normal se asocia a:• Una hipoglucemia leve en ayunas
• Hiperglucemia postprandial
• Hiperinsulinemia
Esto pone a prueba la capacidad de secretar insulina del páncreas de la gestante y si ésta se encuentra disminuida por causas genéticas o adquiridas se producen cifras anormales de glucemia.
Fisiopatología
La secreción de lactógeno placentario provoca un aumento de la resistencia insulínica periférica en la madre, favoreciendo el aporte de glucosa a favor del feto
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
EFECTOS DE LA DIABETES EFECTOS DE LA DIABETES GESTACIONALGESTACIONAL
Efectos sobre la madre:
Efectos sobre el feto:
• Alteraciones metabólicas • complicaciones vasculares y neuropáticas , • complicaciones obstétricas: SHIE, Pielonefritis e ITU, • Infecciones vulvo, vagino cervicales, • síntomas de parto prematuro, PHA, • abortos, infertilidad.
Hiperglucemia e hiperinsulinemia fetal, macrosomía , trauma obstétrico, hipoglucemia neonatal, Sind. de dificultad respiratoria, RCIU, muerte fetal in útero (alteración transporte y consumo O2), malformaciones congénitas
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Obesidad. Historia familiar 1ª grado. Antec. Muerte fetal. Antecedente de macrosómico. Glucosuria. Historia de muerte neonatal no explicada. Historia de malformaciones congénitas. Historia de prematurez. Historia de preeclampsia en multípara. Polihidramnios. Historia de parto traumático + alteración
neurológica . Más de 3 abortos. Hipertensión Crónica. Moniliasis recidivante grave. Infección urinaria recidivante. Edad materna mayor de 30 años. Historia de diabetes gestacional previa.
Factores de Riesgo
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
determinacion de glucemiaen ayunas
primera consulta
>105 mgs /dlDiagnóstico de
Diabetes gestacional
< 105 mgs/dl24-28 semanas
PTOG
S/Factores RiesgoRepetir glucemia
2* trimestre
C/Factores Riesgo24-28 semanas
PTOG
>105 mgs /dlRepetir glucemia < 105 mgs/dl
NormalPTOG
32-34 semanas
PatológicaDiabetes gestacional
PatológicaDiabetes gestacional
NormalPTOG
32-34 semanas
NormalDescarta Diabetes
>105 mgs /dlPTOG
PatológicaDiabetes gestacional
DETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONALDETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES GESTACIONAL
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNPFelipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNPFelipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNPFelipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNPFelipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNPFelipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNPFelipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP