DIARREA

Recordar las bases anatómicas y fisiológicas de la absorción y secreción del intestino delgado y del colon

Bases anatómica

•

ID

•Na ----------------- -------------- Na Cl ----- H2O ----------

•

-------------

Secreción ----------- C.E.I.D --------- ClNa ------------ LEC --------- MBL----------- Na ----------- LEC ----------- Cl ----------- L.I----------- ML LEC.

Na, Cl-

Explicar la definición de diarrea aguda.

•• Es un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución de la consistencia de las deposiciones.

Diarrea aguda

Describir la clasificación clínica de la diarrea aguda.

Clasificación de la diarrea Acuosa Con Sangre

secretora Osmotica Invasiva No invasiva

Vibrio cholerae Rotavirus Shigella spp EC EH o H

EC ET Adenovirus Salmonela no tifoidica

Clostridium difficile

Vibrios no colericos

Parasitos Campilobacter jejuni

EC EP

Shigella spp. G. lamblia Yersinia enterocolitica

Cryptosporidium

Ciclosporidium

Microsporidium

Laxantes y purgantes

Explicar la base fisiopatogénica de la diarrea aguda.

8-10LNaClK

1.5L

8-9L

Disminución de absorción de intestino delgado o colón.

Aumentar la secreción del liquido.

Es la alteraciones de transporte de líquidos y electrolitos por los intestinos

Como resultado hay un

aumento de la Fr.

Cant. Vol.

Invasividad:

• Invasión de la mucosa seguida de multiplicación celular intraepitelial y penetración de la bacteria en la lámina propia. La capacidad de una bacteria para invadir y multiplicarse en una célula, causando su destrucción.

Producción de

citotoxinas:

• Éstas producen daño celular directo por inhibición de la síntesis de proteína.

Producción de

enterotoxinas:

• Da lugar a trastornos del balance de agua y sodio y mantienen la morfología celular sin alteraciones.

Adherencia a la superficie de la muco

sa

• Esto da por resultado el aplanamiento de la microvellosidad y la destrucción de la función celular normal. En la adherencia celular intervienen factores como: pelos o vellos, glicoproteínas u otras proteínas que permiten la colonización bacteriana del intestino

Explicar desde el punto de vista fisiopatogénica los signos síntomas de la diarrea aguda.

Enterotoxina de V.cholerae

Movimiento neto de agua y electrolitos de la mucosa intestinal a la

luz intestinal

Estimulación de los canales

de Cl

Generación de AMPc

Produccion de enterotoxinas y

factores de adherencia por E.

coliUnión a la

superficie del enterocito

ACIDOSIS METABÓLIC

A

Desequilibrio acido-básico

ESTADO DE

CHOQUE

HIPOCALEMIA

HIPONATREMIA HIPOCLOREM

IA

Desequilibrio

electrolítico

DIARREA SECRETORA

TAQUICARDIA

LLENADO CAPILAR LENTO

HIPOTENSIÓN

Deshidratación severa

Identificar los diagnósticos diferenciales con los aspectos fisiopatogenicos.

Toxina Lábil : TL A1, A2 y BToxina Estable: TE-1 y 2

Especificar e interpretar la importancia de las alteraciones en las pruebas de laboratorio de la diarrea aguda.

•EGH.▫Sangre oculta.▫Leucocitos.

Tinción de Wright o azul de metileno. Salmonella, Shigella, E. coli enteroinvasivo,

Yersinia o E. histolytica.

•Tinción con sudan.•Coprocultivo y Examen microscopio▫Salmonella, Shigella, Yersinia y

Campylobacter.

Explicar los estudios de gabinete mas importantes en la diarrea aguda.

•Colonoscopia y sigmoidoscopia

•Endoscopias de tubo digestivo alto y bajo

•Aspiracion duodenal o biopsia intestinal.▫Colitis ulcerosa,

seudomembranosa, observar calidad de mucosa,

•Tomografia computarizada abdominal.▫Colitis isquemica, diverticulitis,

obstruccion intestinal incompleta.

Especificar las principales complicaciones de la diarrea aguda.

•Hidrominerales:

▫Deshidratación.▫Acidosis metabólica.▫Shock hipovolemmico.

•Digestivas▫Íleo paralitico▫Fisura anal▫Enteritis necrotizante

•Otras▫desnutrición

Gracias por su atención