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DIROFILARIASIS
ñ
Arantxa Cecilia Valles Garza
Clínica de Pequeñas EspeciesGerardo Duarte Moreno
SINONIMIA
(Rawlings y Calvert, 1997)
oDirofilariosis
oFilariasis cardiopulmonar
oVerminosis cardiaca
oGusano del corazón
oHeartworm disease
ETIOLOGÍA
Dirofilaria immitis que, en su forma adulta, se localiza principalmente en arterias pulmonares y ventrículo derecho. Es la de mayor importancia clínica en perro y gato
Dirofilaria repens que reside en el tejido conectivo subcutáneo.
(Carretón E., 2012)
Producida por los nematodos:
TAXONOMÍA
(Borchert, 1964)
Phylum Nemathelminthes
Clase Nematoda
Orden Spirurida
Suborden Spirurina
Superfamilia Filaroidea
Familia Filariidae
Género Dirofilaria
Especie immitis
MORFOLOGÍA
Es un nemátodo filiforme y cilíndrico, de color blanco que posee una cutícula con estriaciones transversales y longitudinales.
(Borchert, 1964)
MORFOLOGÍA
Apertura oral pequeña con labios, cápsula
bucal rudimentaria sin órganos de fijación,
diez pequeñas papilas cefálicas, sin faringe, esófago con porción muscular glandular
(Gómez, 1999)
MORFOLOGÍA
El ano se ubica en posición subterminal.
Presentan dimorfismo
sexual marcado
(Levine, 1978)
MORFOLOGÍA
Hembras
• Miden de 13,5 - 30 cm de largo y de 1 - 1,3 mm de diámetro. Desarrollan larvas en el útero.
(Dillon, 2000)
MORFOLOGÍA
Machos• Son de menor tamaño, miden 9,5 -20 cm de largo, con 0,7 - 0,9 mm de diámetro. Su extremo posterior termina en espiral, no posee gubernáculo.
(Gómez, 1999)
MORFOLOGÍA
Microfilarias
•En promedio miden alrededor de 308 μm
de largo y 5 - 7,5 μm
de ancho, fusiformes.
(Blagburn, 1994)
TRANSMISIÓN
Aedes Anopheles
Culex Taeniorhynchus
(Sánchez Klinge, 2011)
Huésp
ed interm
ediario
TRANSMISIÓN
Perro doméstico, también cánidos salvajes como coyotes, lobos y
zorros.
Gato doméstico, mustélidos y
leones marinos (amicrofilarémicos)
(Forrester, 1973)
Hosp
edador definitivo
¿TRANSMISIÓN TRANSPLACENTARIA?
Las microfilarias pueden pasar de la madre al feto pero no pueden transformarse en parásitos adultos.
Si son ingeridas por un mosquito, pueden desarrollarse hasta su forma infectiva (L3) y contagiar.
(Carretón E., 2012)
http://www.youtube.com/watch?v=FKKU0CzDWWw
INCUBACIÓN
El tiempo de prepatenciaes al menos de 6 a 8 meses en perros, y 9 meses en gatos.
(Junquera, 2014)
PATOGENIA
Acción mecánica por obstrucción
(corazón derecho y arteria pulmonar)
Acción irritativa sobre el endotelio de los vasos →endoarteritis y endocarditis
con hipertrofia compensadora.
Respuesta inflamatoria y desarrollo de neumonía
Formación de trombos que son arrastrados a las
ramas pequeñas de la arteria pulmonar
Parasito adulto en el corazón da como consecuencia incompetencia de válvula
tricúspide y semilunar, con un incremento de la resistencia de la
sístole.
(Quiroz, 1984)
WOLBACHIA
Bacteria endosimbionteintracelular del género Wolbachia (rickettsia), que favorece la embriogénesis y contribuye a la inflamación pulmonar y renal a través de su proteína de superficie (WSP).
(Ohara, 2010)
Durante el período prepatente no se presentan signos clínico,s ya que los vermes mudan y migran sin causar ningún disturbio.
Forma clínica: se presenta en animales mayores de un año de edad y no se hacen evidentes hasta varios años después
SIGNOS CLÍNICOS
(Georgi, 1994; Miller, 1999)
SIGNOS CLÍNICOS
La severidad de los signos clínicos es directamente proporcional a la extensión y cronicidad de la infestación.
(Ohara, 2010)
PERROS
(American Heartworm Society, 2014)
o Tos leve - persistente
o Renuencia a hacer ejercicio
o Fatiga después de una actividad
o Disminución del apetito y pérdida de peso
o Insuficiencia cardíaca
o Exceso de líquido en el abdomen
o Sídrome de la vena cava
GATOS
(American Heartworm Society, 2014)
o Tos, ataques de asma
o Vómitos periódicos
o Falta de apetito o pérdida de peso
o Dificultad para caminar
o Desmayos o convulsiones
o Acumulación de líquido en el abdomen
o Heartworm Associated Respiratory Disease (HARD)
o Colapso o muerte súbita
LESIONES
Endoarteritis pulmonar proliferativa/Hipertensión pulmonar/Tromboembolismo pulmonar/Alteración
del parénquima pulmonar
Hipertrofia e insuficiencia cardiaca derecha / Síndrome de la vena cava
Lesión renal
Lesión hepática
(American Heartworm Society, 2014)
RADIOLOGÍA
o En posición lateral y dorso ventral de tórax en aquellos animales diagnosticados Positivos.
(Ferrer Montaño, 2002)
Agrandamiento de las arterias pulmonares lobares y sus ramas interlobares, agrandamiento del ventrículo derecho y arteria pulmonar principal.
ECOCARDIOGRAFÍA
Se puede observar dilatación de las cámaras cardiacas derechas (atrio y ventrículo) así como de la arteria pulmonar principal.
(Ohara, 2010)
HEMOGRAMA Y BÚSQUEDA DE MICROFILARIAS
Microfilarias en sangre periférica, anemia no regenerativa, eosinofilia,
basofilia y un leucogramainflamatorio crónico en general.
Puede haber hiperproteinemia por hiperglobulinemia.
(Ohara, 2010)
SEROLOGÍA
ELISA
Inmunoelectroforesis
Knott modificado y Filari Test
Al microscopio (microfilarias) en muestras de sangre, tras centrifugación, o filtración
(Ohara, 2010; Ferrer Montaño, 2002; Junquera, 2014)
TRATAMIENTO
(Dillon, 2000)
El plan terapéutico general incluye:
• Adulticidas
• Microfilaricidas
• Chequeo de microfilaremia
• Prueba de antígeno 4 a 6 meses post adulticida para evaluar la eficacia
• Evaluación del nivel de infección 6 meses a 1 año después
WOLBACHIA
Doxiciclina 30 días previos al tratamiento con melarsomina.
Tetraciclinas, rifampicina y azitromicina.
(Ohara, 2010)
TRATAMIENTO ADULTICIDA
Melarsomina (dihidrocloruro):
• Efectivo contra las formas inmaduras de las dirofilarias (de 4 meses de edad) y las formas adultas.
• 2.5 mg/kg por vía IM profunda en los músculos de la región lumbar.
(Ohara, 2010)
TRATAMIENTO MICROFILARICIDA
Ivermectina
0.05 mg/kg única dosis por vía oral (50 g/kg)
También es eficaz contra las dirofilarias
adultas jóvenes
(Ohara, 2010)
FELINOS
No hay ninguna terapia aprobada
con medicamentos. El objetivo es
estabilizar su gato y determinar un plan de gestión a largo
plazo.
(American Heartworm Society, 2014)
OPCIONES QUIRÚRGICAS
o La cirugía está indicada específicamente en los pocos casos en que se desarrollan el síndrome de la vena cava.
(American Heartworm Society, 2014)
PROFILAXIS
Citrato de Dietilcarbamacina (DEC)
Lactonasmacrocíclicas
• Ivermectina
• Milbemicina
• Selamectina
• Moxidectina
(Dzimianski, 1994; Rawlings y Calvert, 1997)
INFECCIÓN EN HUMANOS
No son graves, pues las microfilarias acaban siendo neutralizadas por el sistema inmunitario, a más tardar a su llegada a los pulmones, sin mayores consecuencias
para la salud.
(Junquera, 2014)
INFECCIÓN EN HUMANOS
En algunos casos, los vermes inmaduros alcanzan una rama de la arteria pulmonar, donde posterior a su destrucción producen un nódulo pulmonar benigno.
(Sánchez Klinge, 2011)
Current distribution of human dirofilariasis. Purple, countries in which D. immitis cases predominate; gray, countries in which D. repens cases predominate; ■, sporadic pulmonary cases; ▲, sporadic subcutaneous/ocular cases.
Al no existir tratamiento farmacológico específico para el hombre es básico el control en la población canina.
(Gómez, 1999)
BIBLIOGRAFÍA
o AMERICAN HEARTWORM SOCIETY. 2014. Current Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm (Dirofilaria immitis) Infection in Dogs and Cats. American Heartworm Society, 1-33.
o ATKINS, C. E. 1994. Síndrome de dirofilariosis de la cava. En: KIRK, R. W., J. D.
o BLAGBURN, B. L. 1994. Microfilaricidal therapy: Review and update. Vet. Med. 89: 630-638.
o BORCHERT, A. 1964. Parasitología Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza. España.
o CARRETÓN E., M. R.-A. 2012. Dirofilariosis Cardiopulmonar Canina. In Dirofilariosis: pautas de manejo clínico (pp. 1-11).
o CORIMANYA, A. C. 2004. Frecuencia de Dirofilaria Immitis en caninos del Distrito de San Juan de Lurigancho. Rev Inv Vet Perú, 141-144.
o DILLON, R. 2000. Dirofilariosis in dogs and cats. En: ETTINGER, S. J., E. C. FELDMAN. 2000. Textbook of veterinary internal medicine. Disease of the dog and cat. 5th ed., W. B. Saunders Company, Philadelphia. USA.
o DZIMIANSKI, M. T. 1994. Developing a heartworm prevention program. Vet. Med. 89: 545-550..
BIBLIOGRAFÍA
o FERRER MONTAÑO, C. M. 2002. Diagnóstico de Dirofilariais Canina: Un estudio comparativo usando las pruebas de ELISA y de WOO. Revista Científica, FCV-LUZ / Vol. XII, 351-357.
o FORRESTER, D. J., R. F. JACKSON, I. F. MILLER, B.T. CLIFFORD. 1973. Heartworms incaptive California sea lions. J. Am. Vet. Med. Assoc. 163: 568-570.
o GEORGI, J. R., M. E. GEORGI. 1994. Parasitología en clínica canina. McGraw-Hill Interamericana, Atlampa. México.
o GOMEZ, M., F. A. ROJO, J. GUERRERO. 1999. Filariatosis. En: CORDERO, M., F. A. ROJO, M. C. SÁNCHEZ, S. HERNANDEZ, I. NAVARRETE, P. DIEZ, H. QUIROZ, M. CARVALHO. 1999. Parasitología Veterinaria. McGraw-Hill Interamericana, Madrid. España.
o JUNQUERA, E. P. 2014. Dirofilaria SPP, gusano del corazón en Perros y Gatos. Biología, prevención y control. Retrieved fromParasitipedia: http://parasitipedia.net/
o KITTLESON, M. D., R. D. KIENLE. 2000. Medicina cardiovascular de pequeños animales. 2a ed., Multimédica, Barcelona. España.
o LEVINE, N. D. 1978. Tratado de Parasitología Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza. España.
o MILLER, M. W. 1999. Filariosis cardiaca. En: MORGAN, R. V. 1999. Clínica de pequeños animales. 3ª ed. Harcourt Brace, Madrid. España.
o MURO, A., C. GENCHI, M. CORDERO, F. SIMON. 1999. Human Dirofilariasis in the European Union. Parasitol. Today. 15: 386-389.
o OHARA, V. Y. 2010. Dirofilariosis en Perros y Gatos. NorVet, 1-6.
BIBLIOGRAFÍA
o POLIZOPOULOU, Z. S., A. F. KOUTINAS, M. N. SARIDOMICHELAKIS, M. N. PATSIKAS, L. S. LEONTIDIS, N. A. ROUBIES, A. K. DESIRIS. 2000. Clinical and laboratory observations in 91 dogs infected with Dirofilaria immitis in northern Greece. Vet. Rec. 146: 466-469.
o QUIROZ, R. H. (1984). Parasitología y Enfermedades Parasitarias de Animales Domésticos. Editorial Limusa
o RAWLINGS, C. A. 1980. Cardiopulmonary Function in the Dog with Dirofilaria immitis Infection: During Infection and After Treatment. Am. J. Vet. Res. 41: 319-325.
o RAWLINGS, C. A. 2002. Effect of monthly heartworm preventatives on dogs with young heartworm infections. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 38: 311-314.
o RAWLINGS, C. A., C. A. CALVERT. 1997. Verminosis cardiaca. En: ETTINGER, S J., E. C.
o ROSA, A., M. RIBICICH, G. T. PÉREZ, A. BETTI, N. BASSO, G. SIGAL, C. VOLPIN, R. HALLU. 2000. Dirofilariosis canina. Tratamiento con melarsomina. Rev. Med. Vet. Ag. 81: 368,371-372.
o SÁNCHEZ KLINGE, P. C. (2011). Dirofilaria immitis: una zoonosis presente en el mundo. Rev. Med. Vet.: N.º 22, 57-68.
o SELBY, L. A., R. M. CORWIN, H. M. HAYES. 1980. Risk Factors Associated with Canine Heartworm Infection. J. Am. Vet. Med. Assoc. 176: 33-35
