Drogas Anti-Arrítmicos

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIAPROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA

INTEGRAL COMUNITARIA PUNTO FIJO EDO FALCON

CATEDRA:PROF: LICDA NOEMI POLANCO

Bachiller:CHIRINO JUNIOR

DIAZ JENNYLOYO MARIAN

LOPEZ YORGELISPEREIRA ANYELINE

PUNTO FIJO,06 DE MARZO, 2017.

Anti arrítmicosLos anti arrítmicos son el conjunto de drogas utilizadas en el tratamiento de diferentes arritmias cardiacas (extrasístoles, taquicardias, fibrilación, flutter.) En general actúan modificando el automatismo, los períodos refractarios y la velocidad de conducción de las células cardiacas.

Se indican paraa) terminar o controlar un episodio de arritmia,b) prevenir la recurrencia de una arritmia yc) prevenir la aparición de arritmias graves, en situaciones específicas. 

Tipos de Anti Arrítmicos:1. Tipo IA:• Disopiramida.• Procainamida.2) Tipo IB:• Lidocaina.• Mexiletina.3) Tipo IC:• Flecainida.• Propafenona.4) Tipo II;Bloqueadores bata como propranolol.5)Tipo III:• Amiodarona.• Bretilium.• Dofetilida.• Ibutilida.• Sotalol.6)Tipo IV.• Digoxina• Adenosina.7) Tipo V:• Antagonistas de los canales del calcio no dihidropiridinicos (verapamilo y diltiazom)

Clasificación de Anti- Arrítmicos de acuerdo a objetivos terapéuticos

Para suprimir taquicardias sostenidas:•  TPSV: Amiodarona, Verapamil, Digital, Adenosina.• T.V.: Lidocaina i.v. (durante isquemia miocárdica) y Amiodarona i.v.

Para deprimir la conducción aurícula ventricular:(Ej.: F.A. crónica):• Digitálicos, Betabloqueadores, Verapamil, Amiodarona.

Para suprimir extrasístoles y prevenir taquicardias:• Quinidina y Flecainida: Supraventriculares (SV) y ventriculares (V);• Lidocaina: Extrasístoles y taquicardias ventriculares, asociados a isquemia

miocárdica.• Amiodarona.• Betabloqueadores.• Verapamil.• Taquicardias supraventriculares.

Mecanismo de acciónLos principales agentes anti arrítmicos bloquean los canales de sodio, bloquean los efectos del sistema autonómico sobre el corazón, la prolongación de un período refractario efectivo y el bloqueo de los canales de calcio.

El resultado es:

• Una disminución de la aparición de marcapasos ectópicos al nodo sinusal.

• La reducción de la conducción y excitabilidad cardíaca aumentando el período refractario—este efecto es el resultado del bloqueo de los canales de sodio o de calcio en las células despolarizadas—.

• El bloqueo de la actividad eléctrica en casos de taquicardia o cuando hay pérdida del potencial de reposo celular.

Dosis de las Drogas Anti- Arrítmicas

Tipo IA:• Disopiramida: dosis: inicial: 2 mg./kg. IV durante 10 minutos, seguido de una

perfusión contínua de 0.4 mg. /kg./hora.• Procainamida. dosis: la Procainamida puede ser administrada en una INFUSIÓN de

20 mg./minuto hasta que la arritmia se resuelva,.Tipo IB:

• Lidocaina:dosis: inicial de 1 a 1.5 mg./kg. IV para alcanzar rápidamente y mantener los niveles terapéuticos de Lidocaína.

Tipo IC:•  Propafenona: dosis: Se administra habitualmente 1-2 mg./kg. IV , a un ritmo de 10

mg./minuto.Tipo II;

• PropanoloL:Dosis Total de 0.1 mg./Kg. Tipo III:

• Amiodarona: dosis inicial 150 mg. de Amiodarona IV durante 10 minutos, seguidos de una perfusión de 1 mg./minuto durante 6 horas; y luego 0.5 mg./minuto.

Tipo IV:• Verapamil : dosis inicial es de 2.5 a 5 mg. administrados IV durante 2 minutos.,

dosis máxima de 20 mg.• Diltiazem: Inicial 0.25 mg./kg. , seguida de una segunda dosis de 0.35 mg./kg.

Toxicidad en los Anti -Arrítmicos

La dosis diaria habitual es potencialmente tóxica, apareciendo síntomas en el plazo de 1 hora, las manifestaciones consisten en: *náuseas, *vómitos, *diarrea, *letargo, *confusión, *ataxia, *bradicardia, *hipotensión y *colapso cardiovascular

Con la ingestión de disopiramida se observan efectos anticolinérgicos.

La quinidina y los agentes de la clase IB pueden ocasionar agitación, disforia y convulsiones.

La fibrilación ventricular (incluida la torsade de pointes) y la prolongación del QT son característicos de las intoxicaciones por anti arrítmicos de las clases IA e IC.

La depresión miocárdica puede precipitar un edema de pulmón. Las arritmias se tratan con lidocaína, fenitoína y bretilio. El bicarbonato o el lactato sódico pueden ser útiles en las sobredosis por fármacos de las clases IA o IC

Precauciones en los Anti -Arrítmicos

Algunas medidas que pueden tomarse en cuenta para prevenir la aparición de arritmias cardiacas sobre todo las relacionadas con ciertas condiciones:

• No comer demasiados azúcares y grasas. • Practicar regularmente una actividad física. • Evitar el tabaco, la cafeína, el alcohol y sustancias como drogas previene la

aparición de arritmias.• Controlar su estrés. • Hidratación adecuada después de realizar ejercicio sobre todo cuando este es muy

vigoroso o extenuante.• La obesidad se asocia a problemas que generan arritmias como la apnea del sueño o

la ateroesclerosis que puede provocar un infarto del miocardio. • El control de las cifras de la presión arterial cerca de un rango normal, en caso de

padecer de hipertensión arterial, evita el crecimiento del corazón y con ello la posibilidad de arritmias.

DERIVADOS DE LA RAUVOLFIA , USOS Y EFECTOS SECUNDARIOS

Efectos de la Rauvolfia:• Hipotensor con mecanismo de acción central.

• Simpaticolítico.• Sedante del S.N.C. de relación (reserpina, rescinamina).

• Neuroléptico (reserpina) Citotóxico (ajmalina).Aplicaciones de la Rauvolfia:

• A dosis bajas: insomnio nervioso, distonías neurovegetativas, ansiedad, tensión e hipertensión arterial. A dosis medias: taquicardia. A dosis altas 

psicosis y epilepsia.Contraindicaciones de la Rauvolfia:

• Embarazo, hipotensión arterial, depresión nerviosa, úlcera gastroduodenal, enfermedad de Parkinson, diarreas.

IMPLICACIONES EN ENFERMERIA

Recomendable tomar los con jugo de frutas ya que se ingieren mejor puede disminuir la absorción de nutrientes (vitaminas

A, C y D y ácido fólico), por ello puede requerir suplementos. Advertir al paciente la posible eliminación de colesterol por

las heces (esteatorrea), cálculos biliares por sobres saturación del colesterol en la bilis.

GRACIAS POR SU ATENCION