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GASTROENTEROLOGIA
En función de su causa (pulsión o
tracción)
Localización
Faringoesofagica
Esofágica media
Epifrenica
Composición de su pared
Divertículos verdaderos (todo el grosor)
Pseudodiverticulos (mucosa y submucosa)
Mas frecuentes
Mas frecuente en hombres
Edad promedio de aparición 50 a.
Mucosa y submucosa de la
hipofaringe / MCI y cricofaringeo
Protruye hacia la izq. por detrás del
esófago y delante de la fascia
paravertebral
Divertículos de Zenker o Faringoesofagicos
Sensación de nudo en la garganta y
acumulo de moco
Disfagia para líquidos y a la larga
solidos
Regurgitación de alimento al toser
Sabor agrio, halitosis y nauseas
Disminución de peso y malnutrición.
A la exploración
abultamiento debajo del ECM izq.
Esofagograma con bario
Manifiesta tamaño, localización y distensión.
Esofagoscopia
Revela bolsa de boca ancha que termina en
fondo de saco
Endoscopia
Revela 2 luces por encima del m. cricofaringeo
Tratamiento quirúrgico
Resección con abordaje endoscópico o
cervical externo que debería incluir una
miotomia cricofaringea
Divertículos epifrenicos
Aparición aislada, situados en 10 cm
distales del esófago
Aparece por igual en ambos lados y tamaño oscila / 3
a 10 cm
Prevalencia elevada de
trastornos de motilidad primaria
Protucion de la mucosa interna atraves del m.
esofágico externo
Secundarios a los trastornos de dismotilidad
Asintomáticos o únicamente producen
disfagia o regurgitación mínima 50%
La duración de los síntomas primarios
antes de la manifestación clínica es de
10ª.
Halitosis por retención de alimento en la
lesión
Dolor torácico secundario al trastorno de
dismotilidad asociado
Visualización en el esofagograma con
bario
Endoscopia para evaluar anomalías
concomitantes u obtención de biopsia
Manometria para determinar la funcion
del cuerpo esofagico (trastornos de
motilidad)
Tratamiento quirúrgico reservado para
px con sintomatología grave o
divertículos de 5cm o mas.
Tratamiento del trastorno motor
subyacente
Tuberculosis e histoplasmosis
Derivan de la inflamación de
ganglios linfáticos paratraqueales y
subcarinales
Adhesión a y cicatrización del
esófago
El estiramiento de la adhesión con lleva a
su formación habitualmente en
porción media
Protucion de todas las capas esofágicas
Los divertículos de la porción media
suelen ser sintomáticos.
Dolor torácico
Odinofagia
Regurgitación
Esofagograma revela divertículos mal
definidos
Endoscopia también útil para realizar el
dx.
Tratamiento quirúrgico en px con
síntomas graves.
Toracotomía para la resección del
divertículo. No se requiere miotomia.