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Trastornos hídricos: Edema
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Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de la CostaMédico Cirujano y ParteroPatología
EDEMA:
Aumento patológico del líquido intersticial de los tejidos.
En las distintas cavidades corporales:
• Hidrotórax
• Hidropericardio
• Hidroperitoneo (ascitis)
Control del desplazamiento de agua y solutos de bajo peso molecular:
Presión hidrostática
vascular
Presión coloidosmótica
del plasma
Pueden aumentar el líquido intersticial
Presión capilar
Presión coloidosmótica
• LOCALIZADO
• Aparece con la tromboflebitis, urticaria u otrostrastornos alérgicos o inflamatorios.
• Debido a liberación de histamina y otrosmediadores inflamatorios que causan dilataciónde los esfínteres precapilares y arteriolas queirrigan las lesiones inflamadas.
• GENERALIZADO O ANASARCA
• Resultado del aumento del volumen vascular.
• Secundario a la vasodilatación de los vasossanguíneos superficiales, frecuente entrastornos como la insuficiencia cardiacacongestiva e insuficiencia cardiaca derecha.
• Por efecto de la gravedad (edema postural).
ME
CA
NIS
MO
S D
E
PR
OD
UC
CIÓ
N
Aumento de presión hidrostática
Disminución de presión coloidosmótica (Hipoproteinemia)
Retención de sodio
Obstrucción linfática
Inflamatorio
Alteración focal del retorno venoso
Incrementos regionales
Trombosis venosa profunda de un miembro inf.
Aumento generalizado de la presión venosa
Edema sistémico
Insuficiencia cardiaca congestiva
Se reduce cuando la albúmina:
• Puede ser causaprimaria de edema
• Nefropatías renalesprimarias
Por expansión del volumen
de liquido intravascular
Por dilución
Pre
sió
n h
idro
stát
ica
Presió
n co
loid
osm
ótica
vascu
lar
Alteraciones del drenaje linfático
LINFEDEMA
Inflamación crónica con
fibrosis
Tumores malignos
infiltrantes
Típicamente localizado
Rotura físicaLesiones por radioterapia
Agentes infecciosos
Filariasis parasitaria: obstrucción linfática
secundaria a la fibrosis extensa de los ganglios
Edema grave de la extremidad superior por
irradiación de la mama y los ganglios axilares
• Problema clínico frecuente
• Se acumula liquido en tabiques y
espacios alveolares
• Se caracterizan por órganos pesados y
húmedos
Hemodinámico
• Insuficiencia cardiaca izquierda
• Síndrome nefrótico
Debido a lesión microvascular
(alveolar)
•Neumonía
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Vasogénico
•Alteración de la membrana hematoencefálica y aumento de la permeabilidad vascular
•Puede ser generalizado o localizado:
•Adyacente a inflamación
•Neoplasias
Citotóxico
• Incremento del líquido intracelular secundario a una lesión de la membrana celular neuronal, glial o endotelial
•En pacientes con agresión hipóxico-isquémica o daño metabólico generalizado
• Robbins y Cotran. (2010). Patologia estructural y funcional (8ª Ed.). España: Elsevier.
• Porth, C. (2011). Fundamentos de fisiopatología (3ª ed.). Barcelona, España: WoltersKluwer.