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El maltrato que producimos en
la atención de los pacientes
Dr. Marco Rivera Meza
Medico pediatra
HBCR Managua Nicaragua
El Poder
• El medico es un profesional que tiene
conocimientos y preparación
• Para poder curarse, los pacientes nos entregan
una facultad para decidir lo que es mejor para
ellos….. “PODER”
• Dicho e otra manera el Poder es: Acto o
instrumento en que consta la facultad que
alguien da a otra persona para que, en lugar
suyo y representándole pueda ejecutar algo.
La Autoridad
• Cuando un paciente nos faculta para ejercer en
su nombre la solución de un problema que lo
afecta, nos esta convirtiendo en autoridad.
• Autoridad: prestigio y crédito que se reconoce a
una persona o institución por su legitimidad o
por su calidad y competencia en la materia
Lo implícito genera dudas
• Atribuciones implícitasen el acto de sermédicos
• Poder
• autoridad
• ¿Reconocemos esta responsabilidad?
• ¿Sabemos ejercer estas atribuciones?
• ¿Como lo hacemos?
• ¿Existe un currículo en las escuelas de medicina que incorpore estos conceptos?
• ¿Se nos prepara para esto?
• ¿Cómo se aprende?
• ¿Va ligado al esquema de maestro-alumno? ¿Cómo fue este proceso…maltratante?
Abuso de poder
• Ejercemos el poder del experto, otorgado por nuestro conocimiento profesional.
• El riesgo esta en abusar del poder, es decir, extralimitarnos en el ejercicio de las facultades que no son propias…
• …. De manera que producimos situaciones de maltrato.
¿¿Que nos sucede??
• Tenemos poder pero…. No lo entendemos
• No reflexionamos ni estamos atentos
• No hacemos consciente el ejercicio del poder
abusivo.
• Nos escudamos en nuestra autoridad y nos
estamos justificando constantemente
• “El medico soy yo”
En los servicios de atención
¿Cómo se ejerce el poder?
• Diariamente los pacientes atendidos viven situaciones de maltrato.
• Cuando el niño llora por la toma de un examen, si se aferra a su madre y nos muestra un rechazo, consideramos que nos hace perder el tiempo y que nos molesta… Lo has identificado alguna vez??
• Necesitamos ser mas fuerte que alguien, ser mas fuerte que alguien, ser capaz de vencerle.
• Forzamos la subordinación.
Lo establecido
• El poder para
subordinar a la
manera de atención
medica en general
Pero
El cuestionamiento
• ¿Aceptar esta
condición pacientes y
pediatras?
• ¿Es la única forma de
poder atender a
nuestra población?
• ¿Es posible disminuir
la vulnerabilidad de los
malos tratos?
• ¿Podemos Validar
nuestro sistema de
atención en salud?
¿Que son las situaciones
maltratantes?
• Toda circunstancia que pueda producir un
acto violento se a físico o psicológico, por
acción u omisión, de quien otorga al paciente
la atención, y que se percibe como tal.
Veamos algunas situaciones
• Atención en la ventanilla, poca entrega de información.
• Sala de espera, habitualmente llenas, incomodas, tensionantes.
• Tiempo de espera, que a veces(¿?) son horas y con
incertidumbre (quien, como, cuando, donde). Generando
dudas y rabia.
• Primera atención realizada por auxiliar o personal no
medico, no saluda, no se identifica, no explica, actúa de forma
mecanizada.
• Atención medica (al fin!!) el medico no saluda, no se
identifica. Habla sin mirar a la cara de la madre, examina al
niño con indiferencia, “apenas lo toco” , esto no es
importante, esto puede esperar, ahorita no tenemos tiempo, en
otra ocasión será.
• Si el motivo de consulta es un problema psico-social, se torna
mas complejo ya que se describe al paciente como desubicado e
inadecuado. Esto es HI (hipocondriaco)
• Un ejemplo muy violento, es el manejo de un adolescente o niña
púber que hace un intento de suicidio, ingiriendo medicamentos.
• Estudio y diagnostico… se solicitan exámenes, no siempre
necesarios, “por si acaso”, que significa someter al niño a
procedimientos dolorosos, traumáticos, escasamente informados
a la madre menos al niño o para tratar de deshacerse de una
madre molesta.
• Larga y tediosa espera de resultados. ¿es necesario este suero?
• Después viene el tratamiento. Puede ser inesperado, como la
indicación de hospitalizar. Ensañamiento terapéutico, ¿es
necesaria la prescripción de la receta? Indicaciones ilegibles (el
plato fuerte) lenguaje incomprensible.
Te has identificado con algunas de estas situaciones??
Atención medica ¿sin abuso de
poder? O ¿con menos abuso?
• Los primero es aceptar que estas situaciones ocurren, no aminorar su importancia y tener claro que tenemos el desafío de evitarlas, en todos los niveles de atención.
• Tampoco debemos conformarnos si nosotros actuamos bien.
Tareas que pueden ayudar
• Identificar las situaciones de riesgo.
• Representar a las autoridades, jefaturas directas dichas situaciones.
• Consentimiento informado y asentimiento.
• Evitar el ensañamiento diagnostico y terapéutico.
• Equilibrar el tiempo de atención dedicado para cada situación.
• Si el maltrato ya ocurrió y lo identificamos, pedir ayuda para hacer la reparación y ante todo reconocerlo y nunca esconderlo, o mucho menos justificarlo
Gracias por su atención