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Enfermedad Celíaca - Seminario de Casos Clínicos 3
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Celiaquia
Dr. Pablo Ariel Fontan
Biotecnologo
El término adecuado es intolerancia al gluten,
enteropatía sensitiva al gluten, esprue
endémico no-tropical y esprue celíaco.
Que es la celiaquia?
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamación crónica de la parte próxima del intestino delgado o yeyuno, causada por la exposición a la gliadina, una proteína vegetal de algunos cereales en la dieta
TRIG
Al ser expuesta a la gliadina, la enzima
transglutaminasa tisular modifica la proteína y el
sistema inmune del individuo hace una reacción
cruzada en contra del intestino delgado.
CAUSA
La principal causa de este trastorno es una
reacción inmunitaria mediada por las células,
hacia los componentes del gluten por ser una
alergia típica mediada por inmunoglobulinas IgE
CAUSA
La mayoría de los pacientes mejoran de sus
síntomas cuando ingieren una dieta sin gluten .
En la elaboración industrial de muchos
alimentos se añade gluten como espesante o
gelificante que puede ocasionar síntomas a los
pacientes que padecen esta enfermedad
Causa una reacción inflamatoria que provoca
atrofia de las vellosidades que recubren el
intestino e interfiere en la absorción de
nutrientes
Cuando la longitud de la vellosidad se acorta, la
absorción se reduce y la nutrición de la persona
queda comprometida.
Es un trastorno que aparece en personas
genéticamente predispuestas, de todas las edades
a partir de la infancia
Se puede presentar en cualquier etapa de la vida.
Es más frecuente en personas de piel
blanca y en climas tropicales
Desencadenante
Para que se desarrolle la enfermedad es preciso
que exista una predisposición genética y un
disparador
Insidencia
Se estima que la enfermedad afecta a 1%.
Considerablemente sub-diagnosticada.
Es una enfermedad de origen genético pero no
hereditaria.
Hace que aumenten las probabilidades de que
sus familiares la padezcan, en comparación a la
población en general.
Se trata de una enfermedad crónica
SINTOMAS
Reaccion alergica a gliadina
Distension abdominal
Sindrome de mala absorcion
vomitos
DIARREA
Sintomas
RAQUITISMO
ANEMIA
CALAMBRES
EDEMA
Complicaciones
adenocarcinoma de intestino,
enteropatía asociada a linfoma de células T
Diagnostico
Sospecha clinica
Serologia
Biopsia Intestinal
Estudio Genetico HLA cromosa 6
Estudio Genetico
El HLADQ2 en un 95% de los celiacos.
El HLADQ8 en un 5%.
Formas de celiaquía
Celiaquía clásica: Donde predominan los trastornos intestinales, es la más fácil de detectar y constituye la punta del iceberg celíaco.
Celiaquía potencial: Comprende a las personas que tienen predisposición genética (familiares en 1º celíacos), presentan alteraciones inmunitarias pero las vellosidades de su intestino están intactas.
Celiaquía silente: La sintomatología es prácticamente nula pero los enfermos tienen alterada la mucosa yeyunal (atrofia en las vellosidades). Presentan marcadores serológicos positivos y HLA- DQ2/DQ8
Tratamiento
El único tratamiento eficaz es el cambio a una dieta por vida libre de gluten y permitir la regeneración de las vellosidades intestinales
ULTIMOS TRABAJOS: Los genes IL2 e IL21 se encuentran en una región del genoma denominada 4q27, en el cromosoma 4, estos dan proteccion al intestino del celicaco. Gracias a los análisis realizados se comprobó que un gen que se encuentra también en esa región, el TENR, al contrario que los dos anteriores, está asociado con una mayor susceptibilidad a la enfermedad.
