Enfermedades de los Párpados y del

Sistema Lagrimal

OFTALMOLOGÍA

ALEXANDRA PÉREZ LEÓNJOSÉ JULIÁN PÉREZ VACA

Protectores del globo ocular: diafragma,

acción de pestañas, secreciones glandulares.

Excreción lagrimalRegulador de la entrada de luz

PÁRPADOS

Óptica: formación y distribución de

película lagrimal

Lubricante: secreción glandular

ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LOS PÁRPADOS

AblefariaAusencia

completa de los párpados

Anquilobléfaron

Sellado total o parcial de párpados

Blefarofimosis

Hendidura palpebral

Epicanto interno,

telecanto, ptosis

EPICANTO

Pliegues verticales de piel y

TCS sobre cantos

internosForma semilunar

Concavidad dirige hacia los mismos

ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LOS PÁRPADOS

Característico: asiáticos

Madarosis:• Pérdida de pestañas y cejas

• Proceso destructivo local• Blefaritis, Lepra, Tb o F.

tifoidea

PoliosisAusencia de Melanina en

grupo folículos pilosos de

cejas y pestañas

TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y PESTAÑAS

Pestañas emergen de la lamela anterior

Dirigen a superficie ocular

Borde palpebral en posición normal

TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y PESTAÑAS

TRIQUIASIS Sensación

de cuerpo extraño

Ojo rojoDolor,

irritación conjuntival

Blefaroespasmo reflejo y lagrimeo

Erosiones cornéales recidivant

es

Opacificación

corneal

TRATAMIENTO

Temporal: depilación pestañas aisladas

Permanente: destrucción de folículos pilosos de

pestañas afectadas

TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y PESTAÑAS

TRIQUIASIS

Diatermocoagulación

Electrólisis

LaserCrioterapia

Tratamiento quirúrgico

Laxitud de tejidos palpebrales

Traumático

Constitucional

Inflamatorio Alérgico

EDEMA PALPEBRAL

TRATAMIENTO• Eliminar sustancias extrañas

• Fomentos fríos de suero fisiológico• Pomadas antibiótico-antiinflamatorio en

quemaduras• Antiinflamatorios por vía oral,

antihistamínicos

EDEMA PALPEBRAL

TRAUMÁTICO

Objetos romos

Equímosis y hematomas palpebrales

Quemaduras: térmicas o químicas

Picaduras de insectos

CONSTITUCIONAL

EDEMA PALPEBRAL

Afecciones cardiacas y renales

Carecen signos inflamatorios

INFLAMATORIO

TRATAMIENTO• Dirigido proceso

primario• Fomentos fríos y antiinflamatorios

EDEMA PALPEBRAL

Afecciones de párpados: Orzuelos,

abscesos

Vías lagrimales: dacriocistitis

aguda

Globo ocular: Uveítis,

endoftalmitis

Cavidades vecinas: Sinusitis

Aparición bruscaGran magnitud

Prurito

Ausencia de signos

inflamatoriosAntecedentes de

alergia

EDEMA ALÉRGICO:

Dermatitis por

contacto

Edema angioneuró

tico

Dermatitis atópica

EDEMA PALPEBRAL ALÉRGICO

TRATAMIENTO

Utilización de cosméticos,

tintes de pelo, colirios: Atropina,

anestésicos locales

Párpados edematosos,

Piel eritematosa, Hiperemia conjuntival

Quemosis, prurito local

DERMATITIS POR CONTACTO

Compresas frías

Vasoconstrictores locales

Antihistaminicos

Esteroides locales

Bruscamente gran magnitud

Impide la

apertura palpebra

l

Mujeres: período menstru

al

Alimentos: mariscos, huevos,

leche

Uso de antibióti

cos

Factores psicógen

os

Tratamiento:• Eliminar la causa• Compresas frías• Antihistamínicos

• Graves: esteroides locales y sistémicos

EDEMA ANGIONEURÓTICO

TratamientoEsteroides tópicos: corto tiempo a las reacciones

secundarias

Cromoglicato de sodio 4% (Colirio)

largo tiempo, mejora sintomática

DERMATITIS ATÓPICA

Afección hereditaria• Inflamación superficial crónica

de la piel• Prurito e hiperemia de la piel

• Torna gruesa

Comisuras palpebrales se fisuran

• Historia personal o familiar de asma o rinitis alérgica

ORZUELO

Infección aguda focal de una de las glándulas del párpado

Orzuelo Externo

Glándulas de Zeiss o Möll

Orzuelo Interno

Glándula de Meibomio

Agente causal más común: Estafilococo dorado

ORZUELO

EXTERNO

Tumefacción focalizadaPunto amarillento en

borde palpebralDrenaje espontáneo

Base de pestaña

INTERNO

Punto amarillento a través de la conjuntiva

Evertir el párpadoSignos inflamatorios >

TratamientoCompresas tibias, 3 o 4

v/día

Aplica una pomada

antibiótico-antiinflamat

oria

Interno: no mejora en 48 horas drenaje

quirúrgico

Proceso inflamatorio crónico, reacción granulomatosa nodular a nivel de una o varias glándulas de Meibomio

Obstruye conducto glandular

Contenido sustituido

CHALAZIÓN

Granulaciones

Masa gelatinosa estéril

• Acné rosácea•Dermati

tis Seborrei

ca

Tratamiento:

Compresas calientes y masajes

Pequeños desaparecen espontáneamente

Mayores necesitan cirugía

Cuadro clínico

No signos inflamatorios

Volumen de la glándula de Meibomio en

forma nodular

Evertir el párpado observa conjuntiva que lo cubre rojizaFase tardía:

grisácea

CHALAZIÓN

Evolución lenta e indolora

BLEFARITISProceso inflamatorio crónico de los bordes

palpebrales

Blefaritis anterior

Infección estafilocócica

Alteración asociada a la Seborrea

Blefaritis posterior

Disfunción de las glándulas de

Meibomio

Estafilococo dorado, dermatitis seborreica

Fatiga ocular, enfermedades

carenciales, DM, rosácea, dermatitis

atópica

Base de las pestañas y glándulas anexas

Hiperemia de bordes palpebrales en su porción anterior

Úlceras marginales

Agrietamiento de los párpados

Costras

Llegar a desaparecer los folículos pilosos, Pérdida de pestañas,

Triquiasis, Tilosis

Escamas secas y quebradizas alrededor de la base de las pestañas

BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA

ArdorDolor

Prurito localizadoFotofobia

Visión borrosa

Sensación de cuerpo extraño

ocular

Afección corneal

BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA

Tratamiento:

• Actuar factores causales• Realizar un cultivo bacteriológico

con antibiograma• Limpieza mecánica de bordes

palpebrales• Aplicación pomada antibiótica : 3

o 4 v/día• Vitaminoterapia

CUADRO CLÍNICO

cicatrices en la piel

Vesículas

claras

HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO

Afección causada por el virus de la Varicela zóster al ganglio de Gasser

Dolor neurálgico

violento lado de la cabeza

y cara

Sensación de calor, hiperestesia

Edema, lesiones eritematosas o

maculopapulares

Costras

Despigmentación y trastornos de la sensibilidad

COMPLICACIONES

IRIDOCICLITIS

Tensión intraocular

QUERATITIS

TRATAMIENTO:• Mantener vigilancia

del globo ocular• Compresas húmedas y pomadas

antibiótico-antiinflamatorias

• Antivirales locales y vía sistémica• Analgésicos

Neuralgia posherpét

ica

HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO

ENTROPIÓN

• Inversión mantenida del borde palpebral

• Arrastra las pestañas

• Rozan la córnea• Lagrimeo,

fotofobia, congestión y erosiones corneales

• Opacidades en la córnea

FORMAS CLÍNICASEntropión espástico

agudo

Entropión cicatrizal

Entropión involutivo o

senil

ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS

TRATAMIENTOEspástico:

desaparecerá al cesar la

causa

Medidas temporales

Colocación de tiras

adhesivas o suturas

Corregir la posición del

párpado

Definitivo: corrección quirúrgica

Entropión espástico agudo• Procesos inflamatorios oculares agudos

• Cirugía intraocular• Oclusiones oculares prolongadas

Entropión cicatrizal• Acortamiento de la lamela posterior del párpado

• Traumas, quemaduras, tracoma, cirugías

Entropión involutivo o senil• Afecta el párpado inferior

• Relajamiento de ligamentos palpebrales

ECTROPIÓN

• Eversión mantenida del borde palpebral

• Afecta al párpado superior o inferior > frecuencia

• Desplazamiento palpebral ligero o total

• Lagrimeo, irritación y queratinización de la conjuntiva expuesta

FORMAS CLÍNICAS

Ectropión mecánico

Ectropión cicatrizal

Ectropión paralítico

Ectropión involutivo

ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO

Ectropión

mecánic

o

• Tumoraciones en párpado inferior

Ectropión

cicatrizal

• Acortamiento de la lamela anterior del párpado

• Quemaduras, cirugías, enfermedades dermatológicas

Ectropión paralítico

• Parálisis del III par, a veces del IV y VII pares

Ectropión involutivo

• Afecta el párpado inferior• Fuerza de gravedad • Relajamiento de ligamentos

palpebrales

PTOSIS PALPEBRAL

FORMAS CLÍNICAS

Ptosis miógena

Ptosis aponeuróti

ca

Ptosis neurogéni

ca

Ptosis mecánica

Seudoptosis

Tratamiento

LAGOFTALMÍA

CAUSAS

Acortamiento párpado

Traumas

Congénito

Parálisis facial

DERMATOCHALASIS

BLEFAROCHALASIS

TUMORES PALPEBRALES

• Verruga vulgar• Milio• Xantelasma

BENIGNOS

• Carcinoma de células basales

• Carcinoma de células escamosas

MALIGNOS

Verruga vulgar

Milio

Xantelasma

Malignos

Carcinoma de células basales • Más frecuente• 5ta década de vida• Raza• Localización• Lesión nodular elevada, su centro se

umbilica y cubre con costra, base indurada y borde grueso

• Crecimiento• M

Carcinoma de células escamosas• Frecuencia• Edad de presentación• Crecimiento• Metástasis • Doloroso y puede llegar a cavidad

craneana

SISTEMA LAGRIMAL

FUNCIONES1. ÓPTICA2. METABÓLICA3. LIMPIADORA4. ANTIMICROBIAN

A5. LUBRICANTE

ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL SISTEMA LAGRIMAL

Quiste congénito de la glándula lagrimal

Ausencia de los puntos y canalículos lagrimales

Fistula del saco lagrimal

Obstrucción del conducto lacrimonasal

ENFERMEDADES DEL SISTEMA LAGRIMAL

ENFERMEDADES DEL

SISTEMA LAGRIMAL

Síndrome del ojo seco

Estenosis de los puntos lagrimales

Obstrucciones canaliculares

Dacriocistitis

Congénita

Aguda

Crónica

Síndrome del ojo seco

ETIOLOGÍA• Congénita • Adquirida• Traumática• Síndrome de

Sjôgren• Alteraciones

Hormonales• Medicamentos• Artritis

reumatoide• Quemaduras• Déficit de Vita. A

CLÍNICA• Evolución

insidiosa• Sensación de

cuerpo extraño• Ardor• Prurito• Fotofobia• Ojos rojos• Parpadeo ↑• Deslustre

corneoconjuntival

• Secreciones < del ojo

TRATAMIENTO

Estenosis de los puntos lagrimales

Estenosis

Conjuntivitis

Síndrome de

Stevens-Johnson

Lavados lagrimales

TRATAMIENTO

OBSTRUCCIONES CANALICULARES

Etiología:• Sondajes• Traumatismo• Radiaciones• Procesos Infl..• Tumores

Cuadro clínico Tratamiento

Dacriocistitis congénita

• Detritos celulares

• Válvula de Hasner

• Canal oseo

ETIOLOGÍA

Cuadro clínico

Primeras semanas

• Colirios

Pasado los 6 meses

• Irrigación• Sondaje

Dacriocistitis aguda

ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO

Dacriocistitis crónica

GRACIAS