GERIATRÍA

Preguntas Resueltas

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EXAMEN 2008-2009

88. NO se considera una teoría que explica las causas del

envejecimiento:

1. La del reloj biológico.

2. La del agotamiento genético.

3. La de las pérdidas.

4. La del soma desechable.

5. La de los radicales libres.

R.C: 3

Las teorías del envejecimiento pueden ser englobadas, principalmente en 4

vertientes de pensamiento:

• Teorías sociales: Destacan la teoría de la continuidad y la de la actividad.

• Teorías genéticas: Destacan la teoría del reloj biológico y la de

acumulación de errores.

• Teorías metabólicas: Destacan la teoría del colágeno de Burguer, la teoría

de acumulación de productos de desecho, la teoría del envejecimiento

celular y la teoría de los radicales libres.

• Teorías fisiológicas: Destacan la teoría del estrés, la del deterioro

cognitivo y la del deterioro orgánico.

Por lo tanto, queda claro que la respuesta 1 sí forma parte de las teorías

que explican el envejecimiento.

La respuesta 2 nos habla del agotamiento genético, que, a grandes

rasgos sería la misma teoría que la del envejecimiento celular.

Por otro lado, la respuesta 4 nos habla del soma desechable, teoría que

se puede equiparar a la teoría de acumulación de productos de desecho,

al significar lo mismo.

La respuesta 5, claramente, es una teoría del envejecimiento, según lo

explicado anteriormente.

Por lo tanto, la respuesta que no coincide ni se aproxima a ninguna de las

teorías mencionadas anteriormente es la número 3, la de las pérdidas.

90. ¿Qué intervención enfermera es un principio general para favorecer

el cumplimiento del tratamiento en las personas ancianas?:

1. Convencer de que con su seguimiento se conseguirá combatir el

proceso de envejecimiento.

2. Pautar su tratamiento respetando su automedicación.

3. Recomendar que busque ayuda y apoyo en alguna persona cercana.

4. No preocuparles con los posibles efectos secundarios y colaterales.

5. Explicar los efectos esperados y los posibles efectos colaterales.

R.C:5

Claramente, la respuesta 1, “convencer de que con su seguimiento

se conseguirá combatir el proceso de envejecimiento” no es un

principio general para favorecer el cumplimento del tratamiento de

las personas ancianas, de hecho, es una afirmación totalmente falsa

que en ningún caso deberíamos emplear. La segunda opción,

“pautar su tratamiento respetando su automedicación” también es

incorrecta. Hay que dejar claro que la automedicación es una

práctica muy extendida en nuestro país contra la que se debe luchar.

La respuesta 3, “recomendar que busque ayuda y apoyo en alguna

persona cercana” sería perfectamente factible, pero nos

decantaremos por la respuesta número 5 por ser la “más correcta”.

La número 4, “no preocuparles con los posibles efectos secundarios

y colaterales” también es incorrecta. Según nuestro código ético, si

el paciente lo requiere o lo demanda, deberá ser informado de su

situación, diagnóstico y de los efectos que pudiera causarle la

medicación que tome. Por lo tanto, como hemos dicho, la respuesta

correcta es la número 5, “explicar los efectos esperados y los

posibles efectos colaterales”.

EXAMEN 2009-2010

90. Entre los cambios que se producen en el aparato digestivo

durante la vejez, es significativo el experimentado en:

1. La estructura anatómica.

2. El aumento de la motilidad.

3. La disminución de la producción de ácido gástrico.

4. La disminución de reflujo gastroesofágico.

5. La activación del vaciado vesicular por el aumento del

espesamiento de la bilis.

R.C: 3

Para comprender la pregunta, conviene conocer los procesos o cambios

fisiológicos por los que pasa el aparato digestivo en la vejez:

• Se produce una pérdida de las piezas dentarias, motivado por el

adelgazamiento del esmalte y la dentina.

• Se produce una mayor movilidad de los dientes debido a un proceso de

exposición de la raíz de los dientes, provocado por una reducción del

tamaño de las encías.

• Los músculos encargados de la masticación se van atrofiando

progresivamente, al igual que pasa con el resto de la musculatura del

organismo.

• La secreción de saliva disminuye, por lo que ésta se hace más ácida y suele

derivar en una sensación subjetiva de sequedad en la boca, denominada

xerostomía.

• Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de la

acción de las papilas gustativas.

• Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse el esfínter esofágico inferior

(EEI).

• Disminuye la motilidad intestinal en todo el tracto, generalmente.

• Disminuye la capacidad de absorción de sustancias por parte del intestino

delgado.

• La producción de ácido clorhídrico (HCl) por parte del estómago disminuye.

• El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas, debido al

enlentecimiento del vaciado gástrico y a una disminución del peristaltismo.

• También disminuye la función exocrina del páncreas (que es la que nos

atañe), así como la del hígado. Provocando una disminución de la

secreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.

92. Señale la que NO es una característica del

envejecimiento de las personas:

1. Universalidad.

2. Naturaleza intrínseca.

3. Progresivo.

4. Homogéneo.

5. Deletéreo.

R.C: 4

Claramente el envejecimiento es Universal, es decir, afecta a todo el

mundo. Es de naturaleza intrínseca, es decir, los cambios que se

producen durante la vejez forman parte de unos procesos propios del

organismo. El envejecimiento es progresivo y, por tanto, continuo. Es

deletéreo al ser un proceso que, en última instancia, conducirá a la

muerte. Por lo tanto, queda claro que la respuesta 5, “homogéneo”, es

la incorrecta al no ser una característica del envejecimiento, ya que

cada persona envejece de una manera diferente e individual. Por lo

tanto, el envejecimiento es heterogéneo.

93. La fragilidad en las personas adultas mayores se considera

como:

1. El estado previo a la discapacidad.

2. La consecuencia de la disfunción de un sistema.

3. La predisposición al desarrollo de discapacidades.

4. Un estado relacionado linealmente con la vejez que aumenta con

la edad.

5. Un estado que cursa irremediablemente con

discapacidad.

R.C: 3

La fragilidad es aquel estado donde se produce una disminución de las reservas

fisiológicas del sujeto, derivando en un detrimento de la resistencia del organismo

aumentando el riesgo de presentar una serie de declives que harán a la persona más

vulnerable en situaciones estresantes, por lo que presentarán una menor tolerancia al

esfuerzo, disminución de la fuerza, etc, es decir, hará a la persona más susceptible al

desarrollo de discapacidades. La fragilidad aumenta a medida que aumenta la edad

del sujeto y puede presentar los siguientes signos y síntomas: pérdida de peso,

anorexia, desnutrición, debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio,

agotamiento, fatiga, sarcopenia y osteopenia.

El síndrome de fragilidad se caracteriza, por tanto, por producir alteraciones del

movimiento, lentitud, disminución de la actividad física, fatiga y deficiencia

musculoesqueletica, principalmente.

103. Una enfermera ha de evaluar la ejecución de las actividades básicas de

la vida diaria de una persona de 80 años, además de recoger datos a través

de una entrevista, decide oportuno utilizar una escala para medirlas. ¿Cuál de

las siguientes ofrece una información jerarquizada de la pérdida de

capacidades?

1. La de la Cruz Roja.

2. El índice de Barthel.

3. El índice de Katz.

4. Social Resource Scale (OARS).

5. De Lawton

Para conocer la respuesta correcta, cabría

conocer que, tanto el índice de Barthel como

la escala de incapacidad de la cruz roja, son

escalas no jerarquizadas que pretenden medir

la incapacidad a la hora de la realización de

las actividades de la vida diaria.

Podéis descargar estas escalas en: http://www.aprendesalud.com/escalas-y-tests

La escala OARS (Old American Resources

and Services) y la escala de Lawton valoran

las actividades instrumentales de la vida diaria

del anciano y tampoco están jerarquizadas.

Por tanto, la respuesta correcta es la número

3, el índice de Kartz de independencia de

las actividades de la vida diaria, que valora

seis actividades de la vida diaria, donde cada

una de ellas puede ser independiente o

dependiente mediante una escala alfabética

jerarquizada que va de la A a la G.

EXAMEN 2010-2011

90. Según la Sociedad Española de Geriatría y

Gerontología, ¿cuál de los siguientes problemas es el

más prevalente en la población anciana?:

1. Demencia.

2. Enfermedad prostática.

3. Diabetes mellitus.

4. Hipercolesterolemia.

5. Hipertensión arterial.

R.C:5

ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES EN LA POBLACIÓN ANCIANA

*Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

92. La Geriatric Depression Scale (GDS), está indicada para detectar la

depresión en personas ancianas. Señalar cuál de los aspectos que se señalan a

continuación es correcto considerar en su utilización:

1. Es fiable y válida para todas las personas, con independencia de su estado

cognitivo.

2. Es fiable siempre que sea cumplimentada por la persona y su familiar.

3. Solamente es fiable cuando la cumplimenta la enfermera o el médico.

4. Puede ser cumplimentada por el enfermo o la enfermera con la información

que le proporciona éste.

5. Solamente es válida cuando se utiliza como complementaria de la escala de

Cornell.

R.C: 4

No es fiable su utilización en todas las personas, ya que, para

obtener una puntuación en dicha escala, es necesario que el

paciente responda a una serie de preguntas como

¿Está satisfecho con su vida?

¿Ha abandonado muchos de sus intereses y

actividades?

¿Siente que su vida está vacía?

Si se tratara, por tanto, de un paciente con algún tipo de demencia,

resulta lógico pensar que el resultado del test no sería válido al

verse comprometidas sus capacidades intelectuales. Por otro lado,

la respuesta número 2 también es incorrecta ya que, en la GDS sólo

participarán los familiares en caso de que al paciente le resultara

imposible o muy dificultoso responder.

La respuesta número 3, “solamente es fiable cuando la

cumplimenta la enfermera o el médico”, también es

incorrecta, ya que la GDS es una escala autoaplicada, es

decir, la debe responder el paciente por él mismo a

excepción de pacientes que presenten algunos problemas

asociados como ceguera, inmovilidad, etc.

La respuesta número 5 habla de la escala de Cornell, que es una

escala diseñada especialmente para evaluar en pacientes con

demencia el estado de depresión que puedan presentar, por tanto

también sería incorrecta.

Por último, la respuesta 4 dice así: “Puede ser cumplimentada por el

enfermo o la enfermera con la información que le proporciona éste”.

Esta opción sería la correcta ya que, como se ha dicho, si el enfermo

no pudiera responder por sí mismo necesitaría de ayuda para poder

hacerlo, ayuda que podría venir brindada por una enfermera.

Escala de depresión geriátrica (EDG)

Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta que mejor

describa cómo se ha sentido la última semana.

1. ¿Está satisfecho con su vida? Sí No

2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y

actividades? Sí No

3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No

4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? Sí No

5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí No

6. ¿Teme que algo malo vaya a ocurrirle? Sí No

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? Sí No

8. ¿Se siente impotente con frecuencia? Sí No

9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer

otras actividades? Sí No

10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la

mayoría de las personas? Sí No

11. ¿Le parece maravilloso estar vivo en este momento? Sí No

12. ¿Se siente inútil tal como está ahora? Sí No

13. ¿Se siente lleno de energía? Sí No

14. ¿Siente que su situación es desesperada? Sí No

15. ¿Piensa que la mayoría de las personas están mejor

que usted? Sí No

• Asigne un punto a cada

respuesta EN NEGRITA.

• Un puntaje de 5 o más

indica depresión.

93. En la valoración de una señora de 74 años, la enfermera observa que

repite las ideas y le cuesta encontrar las palabras adecuadas para

expresarlas. El hijo, con quien vive, manifiesta que desde hace unos

meses viene observando en su madre dificultades para seguir procesos

que hasta recientemente realizaba con facilidad, como cocinar y

desorientación en la propia casa. También la encuentra más irritable y

susceptible. Esta sintomatología orienta a pensar que la señora presenta:

1. Un síndrome confusional agudo.

2. Depresión.

3. Una demencia.

4. Un deterioro cognitivo leve.

5. Un estado de delirium

R.C:3

Para conocer la respuesta, convendría conocer lo siguiente:

El síndrome confusional agudo, transtorno confusional agudo o

delirium es de naturaleza aguda y reversible. Actúa a nivel de las funciones

mentales superiores, alterando la conciencia y las capacidades cognitivas,

por lo que las opciones 1 y 5 serían incorrectas, ya que la paciente lleva

más de dos meses con las alteraciones que cita la pregunta.

La depresión, de la que habla la opción 2, tampoco podría ser la

respuesta correcta, ya que las dificultades de las que habla la pregunta no

coinciden con las que se suelen presentar en procesos de depresión.

Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica la

pregunta, ya que es característico que en las demencias se vean alterados

el lenguaje, la memoria, la personalidad, el comportamiento a nivel

emocional, las capacidades cognitivas y el modo como se perciben las

cosas.

Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica la

pregunta, ya que es característico que en las demencias se vean

alterados el lenguaje, la memoria, la personalidad, el comportamiento a

nivel emocional, las capacidades cognitivas y el modo como se perciben

las cosas.

La opción 4, “un deterioro cognitivo leve”, se corresponde con un

deterioro leve de las funciones cognitivas que no dificulta, en gran

medida, la realización de actividades de la vida diaria. Este deterioro

cognitivo leve podría ser debido al proceso natural o fisiológico del

envejecimiento o a alguna enfermedad asociada, como la demencia tipo

Alzheimer, que puede presentar un deterioro cognitivo leve en sus

estadios iniciales.

103. Va a informar a la esposa de Eusebio, señor de 72 años, sobre

los cambios esperados que observará en él a consecuencia de la

enfermedad de Parkinson que padece. Le hablará de la aparición de:

1. Incapacidad para nombrar los objetos, afasia y alexia.

2. Cara inexpresiva, micrografía y dificultades fonatorias.

3. Pérdida de fuerza, parestesia y alteraciones visuales.

4. Temblor durante el sueño, disminución de la sensibilidad y déficit

motor.

5. Debilidad de un miembro, dificultad para tragar y masticar y

parálisis de los músculos respiratorios.

R.C: 2

La Enfermedad de Parkinson se corresponde con un trastorno

neurodegenerativo crónico, de carácter progresivo, producido por

las destrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra,

que son las encargadas de la producción de dopamina.

Presenta las siguientes alteraciones:

ALTERACIONES MOTORAS

• Hipertonía Muscular (Rigidez en los músculos)

• Pérdida de reflejos posturales

• Bradicinesia (lentitud en los movimientos voluntarios e involuntarios,

pero principalmente en su comienzo y terminación)

• Alteración de la motricidad fina.

• Alteraciones en posición de reposo, como inestabilidad y temblor.

• Hipofonía.

• Producción excesiva de saliva (sialorrea)

• Temblor en reposo

• Signo o Fenómeno de la Rueda dentada.

• Micrografía (Estado en que la letra en manuscrita del paciente cada

vez se hace más pequeña e ilegible)

ALTERACIONES NO MOTORAS

• Alteraciones cognitivas y sensoriales

• Alteración del sueño

• Disminución o pérdida de la capacidad olfativa

(anosmia)

• Ansiedad, depresión y apatía.

EXAMEN 2011-2012

90. La valoración del anciano en términos de función es una forma de

aproximarse a su estado de salud y determinar:

1. La capacidad para vivir de manera autónoma.

2. Las medidas necesarias para fomentar la independencia.

3. La identificación temprana de problemas de salud.

4. El reconocimiento de áreas de deficiencia con el establecimiento de las

intervenciones terapéuticas-rehabilitadoras oportunas.

5. Todos son benéficos que pueden conseguirse con la valoración

funcional de la persona anciana.

R.C: 5

La valoración funcional del anciano sirve para determinar la capacidad

que tiene dicho anciano de llevar a cabo, por sí mismo, aquellas

actividades que forman parte de su vida diaria. Son de especial

importancia debido a que nos guiarán en la identificación de problemas de

salud, ya que la pérdida de las capacidades funcionales son uno de los

predictores más fiables de la evolución negativa de un paciente anciano.

La valoración funcional nos permitirá emplear ciertas estrategias para

fomentar la independencia del paciente, facilitando la comunicación entre

los distintos profesionales y fomentando el uso de intervenciones acordes

con la situación funcional del paciente. Una de las escalas más conocidas

en este ámbito es la escala de Barthel.

92. Cuando al valorar la discapacidad en las personas mayores, se

contempla ésta como las desventajas que experimenta la persona cuando

el entorno es incapaz de dar respuestas a las necesidades derivadas de

sus características personales, se hace desde la perspectiva del modelo:

1. Tradicional.

2. Social.

3. Psicológico.

4. De integración.

5. De interrelación.

R.C: 2

La concepción que tiene el modelo social sobre la discapacidad

es que ésta es un constructo social impuesto, donde las personas

con discapacidad forman parte de una clase oprimida o un grupo

minoritario. Contempla la discapacidad como aquellas dificultades

o trabas que pone el entorno al no poder responder a las

necesidades derivadas de sus características personales, como

muy bien dice la pregunta.

Por otro lado, el modelo tradicional contempla el uso

de medidas compensatorias en las que debe ser el

individuo el que se adapte a las demandas de la

sociedad y a las exigencias del entorno. Suele derivar

en la exclusión de la persona con discapacidad.

El modelo biomédico contempla la

discapacidad como una enfermedad, por lo

que se centra en buscar soluciones y

adaptaciones enfocadas a la persona con

discapacidad para dar respuestas a las

exigencias de la vida en la sociedad.

El modelo psicológico tiene como base la mejora de la

adaptación, haciendo responsable a la psicología de los

conceptos de normalidad, patología, normalidad, etc.

El modelo de integración o biopsicosocial sería una

especie de fusión entre los modelos médico y social.

Este modelo pretende englobar los aspectos

individuales de la persona, sus deficiencias y el papel

de la sociedad.

EXAMEN 2012-2103

144. ¿Cuál es el principal indicador para diagnosticar la fragilidad en las

personas mayores?:

1. Índice de masa corporal.

2. Eficiencia metabólica.

3. Comorbilidad.

4. Nivel de autonomía.

5. Velocidad en la marcha.

R.C:5

Como se ha dicho anteriormente, el síndrome de fragilidad puede

presentar los siguientes signos y síntomas: pérdida de peso, anorexia,

desnutrición, debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio,

agotamiento, fatiga, sarcopenia y osteopenia.

El síndrome de fragilidad se caracteriza, por tanto, por producir

alteraciones del movimiento, lentitud, disminución de la actividad física,

fatiga y deficiencia musculoesqueletica, por lo que los principales

indicadores para su diagnóstico son todos los relacionados directamente

con la marcha y el movimiento.

145. MAM, de 80 años, acude a la consulta de enfermería de su centro de

salud, donde se le va a realizar una valoración geriátrica. Para medir la

capacidad funcional se emplean diferentes escalas. Dichas escalas:

1. Aportan una evaluación inespecífica y poco homogénea.

2. Convierten la valoración en un proceso más difícil de realizar.

3. Facilitan la comunicación entre los profesionales.

4. No tienen capacidad para evaluar cambios en el estado del paciente.

5. Presentan el inconveniente de requerir mucho tiempo para su aplicación.

R.C: 3

Como ya se ha visto en la pregunta 90 de 2011-2012, la

valoración geriátrica a nivel funcional es un proceso diagnóstico

multidisciplinar que nos permitirá identificar los problemas

funcionales y, de este modo, emplear ciertas estrategias para

fomentar la independencia del paciente, facilitando la

comunicación entre los distintos profesionales y fomentando el

uso de intervenciones acordes con la situación funcional del

paciente. Por lo tanto, la respuesta correcta es la número 3.

146. ¿Cuál de las siguientes modificaciones en el aspecto general de

las personas mayores es resultado del envejecimiento físico?:

1. Incremento de la vascularización dérmica.

2. Falta de uniformidad en la distribución de la grasa corporal.

3. Cifosis lumbar que altera la estética postural.

4. Incremento del vello corporal en piernas y axilas.

5. Disminución de la estatura entre 8-10 cm en cada década.

R.C: 3

El proceso del envejecimiento trae consigo una serie

de cambios naturales, a nivel fisiológico, son los

siguientes:

A nivel del aparato digestivo:

• Se produce una pérdida de las piezas dentarias, motivado por el adelgazamiento del esmalte y la dentina.

• Se produce una mayor movilidad de los dientes debido a un proceso de exposición de la raíz de los dientes,

provocado por una reducción del tamaño de las encías.

• Los músculos encargados de la masticación se van atrofiando progresivamente, al igual que pasa con el

resto de la musculatura del organismo.

• La secreción de saliva disminuye, por lo que ésta se hace más ácida y suele derivar en una sensación

subjetiva de sequedad en la boca, denominada xerostomía.

• Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de la acción de las papilas gustativas.

• Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse el esfínter esofágico inferior (EEI).

• Disminuye la motilidad intestinal en todo el tracto, generalmente.

• Disminuye la capacidad de absorción de sustancias por parte del intestino delgado.

• La producción de ácido clorhídrico (HCl) por parte del estómago disminuye.

• El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas, debido al enlentecimiento del vaciado gástrico y a una

disminución del peristaltismo.

• También disminuye la función exocrina del páncreas (que es la que nos atañe), así como la del hígado.

Provocando una disminución de la secreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.

A nivel cardiovascular:

• El corazón se atrofia y suele aumentar su tamaño. Sus válvulas se

vuelven más gruesas y menos flexibles.

• Los vasos sanguíneos pierden elasticidad y se estrechan, dificultando

el tránsito de la sangre, enlenteciendo la velocidad de la circulación.

• Aumenta la cantidad de placas de ateroma, aterosclerosis, etc.

A nivel nervioso y endocrino:

• Las respuestas nerviosas y los procesos cognitivos se enlentecen.

• Disminuye el número de neuronas y la actividad de las mismas.

• Disminuye la producción de neurotransmisores, pudiendo originar

enfermedades como el Parkinson

• Se forman placas amiloideas y ovillos neurofibrilares (típico de la

demencia tipo Alzheimer)

• La secreción endocrina, en general, se ve reducida, disminuyendo el

nivel de hormonas circulante..

• Se produce una mayor resistencia a la insulina

A nivel musculoesquelético:

• Los huesos se vuelven más porosos, por lo que disminuye la masa y

densidad óseas.

• Se produce una desmineralización del hueso.

• Se produce una atrofia de las fibras musculares y una pérdida de la masa

muscular.

• Se produce una redistribución de la grasa.

• Se produce un aumento de la masa grasa y una disminución de la masa

magra.

• Aumenta la rigidez articular

A nivel respiratorio:

• Los cambios esqueléticos y la atrofia de los músculos

intercostales tendrán, como consecuencia, una menor

expansión de la caja torácica, empeorando la función

respiratoria.

• Se produce un deterioro del tejido pulmonar y

disminuye el número de alvéolos y de cilios, por lo que

la expectoración resulta más dificultosa.

A nivel excretor:

• Las nefronas disminuyen su número y ven mermada su capacidad.

• Disminuye la filtración glomerular.

• Hay más posibilidad de padecer un episodio de deshidratación, ya que los

mecanismos de regulación de la hipertensión, de absorción y de

reabsorción se ven alterados.

• Suele presentarse incontinencia urinaria a causa de un debilitamiento del

tono de la musculatura vesical.

• Aumenta el riesgo de infecciones de orina debido a la distensión vesical

que se produce por el debilitamiento muscular.

A nivel genital:

• En la mujer: Disminuye la secreción hormonal (menor secreción de

estrógenos y progesterona), que está íntimamente relacionada con

la aparición de la menopausia.

• En el hombre: Aumenta el tamaño de la próstata y de la bolsa

escrotal. Se produce una reducción de la cantidad de semen y la

calidad del mismo.

A nivel del aspecto físico externo:

• Se reduce el número de melanocitos, así como el número de

capilares superficiales.

• Disminuye la velocidad de crecimiento del cabello, que se

torna canoso y más débil

• Las uñas crecen más lentamente, presentando estrías

longitudinales y mayor fragilidad

147. FLG, paciente de 85 años, ha sido ingresado en una unidad de

hospitalización presentando un síndrome confusional agudo, el cual

se caracteriza por:

1. Un déficit de memoria sin alteración de la conciencia.

2. Alteraciones de la conciencia sin cambios en las funciones

cognoscitivas.

3. Ser irreversible.

4. Síntomas fluctuantes a lo largo del día.

5. El inicio en un largo plazo de tiempo.

R.C:4

Como se ha visto anteriormente, el síndrome confusional

agudo, trastorno confusional agudo o delirium es de

naturaleza aguda y reversible. Actúa a nivel de las funciones

mentales superiores, alterando la conciencia, la atención y las

capacidades cognitivas. Es cierto, que puede presentar

fluctuaciones a lo largo del día, así como cambios en el sistema

nervioso autónomo (sudoración, por ejemplo). Puede venir

acompañado, también, de cambios a nivel emocional.

150. La primera medida terapéutica en una paciente de 80

años que presenta incontinencia urinaria funcional será:

1. Recomendar la doble micción.

2. Enseñar ejercicios para fortalecer el suelo pélvico.

3. Establecer micciones programadas.

4. Controlar las barreras ambientales.

5. Entrenar el hábito miccional.

R.C:4

La incontinencia urinaria funcional se define como aquella

pérdida involuntaria de orina que se produce por la incapacidad

de poder contener la orina hasta llegar al baño. Puede estar

provocada por un déficit cognitivo por parte del paciente o por

barreras ambientales. Por lo tanto, la primera medida a llevar a

cabo sería la de eliminar las barreras ambientales para facilitar

al paciente el acceso al baño.

También existen otros tipos de incontinencias, como la

incontinencia urinaria de esfuerzo, la incontinencia

urinaria por rebosamiento, la incontinencia urinaria de

urgencia y la incontinencia urinaria mixta.

o Incontinencia urinaria de esfuerzo:

Es aquella incontinencia urinaria que ocurre a la hora de llevar a cabo algunas acciones

físicas como toser, reír, llorar, levantar peso, etc.

o Incontinencia urinaria por rebosamiento:

Ocurre porque la vejiga no puede llegar a vaciarse completamente, presentando goteo

después de la micción.

o Incontinencia urinaria de urgencia:

Es aquella pérdida de orina que coincide con una necesidad repentina e imperiosa de orinar,

existiendo una consciencia previa. Está causada por contracciones involuntarias del

músculo detrusor de la vejiga a nivel nervioso o a nivel muscular.

o Incontinencia urinaria mixta:

En la insuficiencia urinaria mixta, la pérdida de orina es producida por un hiperactividad del

músculo detrusor y, también, por un trastorno de los esfínteres.

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