Upload
pablocortez3004
View
70
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO CON EL ENVEJECIMIENTO Materia: Geriatría
Docente: Dr. Enrique Pérez RomeroPresenta: Pablo Cortez López
Benemérita Universidad Autónoma de PueblaGrupo de Formación Clínica Integral
Periodo: Otoño 20161/ 17
Boca• Dientes y tejidos periodontales
• Masticación• Estética• Lenguaje• Calidad de vida
• Odontogeriatría• 40-60% edéntulos• Exploración• Envejecimiento • Perdida dental
2/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Explorar
Boca
• Mucosa
Atrofia dorso de la lengua HIPOGEUSIA
3/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Boca
• Glándulas salivales• Hiposialia (50%) y xerostomía (25%)• 60% amilasa salival
• Huesos y articulaciones• ATM
• Síndrome de Costen
4/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Boca
• Precáncer y cáncer• Eritroplasia• Queilitis actínica• Lupus eritematoso• Liquen plano
5/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
BocaHigiene orodentoprotésica
Cuidado dental Uso de prótesis dentales
6/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.
Esófago
Presbiesófago• Descenso de la contractilidad• Presencia de ondas polifásicas• Relajación incompleta del EEI• Dilatación esofágica • Disfagia, regurgitación, dolor de pecho 35% 50-79 años
• Riesgo incrementado de Exposición a acido 2da perístalsisesofágica.
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
DM, neuropatías,
medicamentos
7/ 17
Esófago
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
8/ 17
Estómago
• Reducción de secreción acida = • Elevación de gastrina
• Reducción de pepsina• Reducción de prostaglandinas• Disminución de los factores de Protección gástrica • Reducción de TGF-alfa y EGF
9/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Intestino delgado• Disminución de la absorción de Vit D, ácido fólico, B12, calcio, cobre, zinc, ácidos grasos y colesterol.
• Aumento de absorción de Vit A y glucosa• Atrofia de duodeno o yeyuno• Enzimas• Motilidad baja hasta los 70-80 años• La regeneración mucosa está aumentada
• La restricción calórica al 70% la perdidaNeuronal mientérica ileal.
10/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Intestino grueso
• Mayor producción de tejido• Disminución en la motilidad y el transito.• Disminución de neuronas • Disminución de neurotransmisores• Traumas obstétricos DisminuciónDel tono muscular del piso pélvico.• Reducción de la función anal
11/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Intestino grueso• Hábitos digestivos alterados
• 50 años 1/3• 80 años 2/3
Incremento de la colágena en IGDisminución de la
fuerza tensiónDisminución de la fuerza tensión
Herniación
Incremento de la reabsorción de aguaHeces duras
Mayor presión
12/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Intestino grueso• Hábitos digestivos alterados
• 50 años 1/3• 80 años 2/3
Incremento de la colágena en IGDisminución de la
fuerza tensiónDisminución de la fuerza tensión
Herniación
Incremento de la reabsorción de aguaHeces duras
Mayor presión
12/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Intestino grueso• Regeneración celular aumentada• Mayor sensibilidad a efectosoncogenicos provenientes de factores De crecimiento o carcinógenos.
TGF-alfa
Ornitina descarboxilasa & Tirosin cinasa
Mitogénicos
13/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Intestino grueso• Regeneración celular aumentada• Mayor sensibilidad a efectosoncogenicos provenientes de factores De crecimiento o carcinógenos.
TGF-alfa
Ornitina descarboxilasa & Tirosin cinasa
Mitogénicos
13/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Páncreas
• Disminución de la función exocrina• Hiperplasia epitelial• Fibrosis interlobal• Disminución peso >70 años• Degeneración de las células acinares
Respuesta disminuida
14/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Hígado y vías biliares• Valores de PFH parecen no cambiar• Disminuye en tamaño, flujo y perfusión hepática en 30-40%A partir de los 30 años• Reducción de actividad microsomal
• p450 CYP3A• 25-50%
• Incremento de litogénesis• ¿Deterioro de la vesícula biliar?• Receptores de CCK
15/ 17
d'Hyver , C., & Gutierrez Robledo, L. M. (2014). Geriatría. México DF: El Manual Moderno.Gutierrez Robledo, L. M., García Peña, M. D., Arango Lopera, V. E., & Pérez Zepeda, M. U. (2012). Gariatría para el médico familiar. México DF: El Manual Moderno.Rodríguez García, R., & Lazcano Botello, G. (2007). PRÁCTICA DE LA GERIATRÍA. México DF: McGraw-Hill Interamericana.Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
Inmunidad gastrointestinal• Disminución de linfocitos citotóxicos Disminución de Ig A en lamina propia• Disminución de IL-2
16/ 17
Halter, J. B., Ouslander, J. G., Tinetii, M. E., Studensky, S., High, K. P., & Asthana, S. (2009). Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Nueva York: McGraw-Hill.
17/ 17