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OTORRINOLARINGOLOGÍAEPISTAXIS
DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS
O.R.L.
EPISTAXIS
DEFINICIÓN:
Es el sangrado que ocurre a través de las fosas nasales por diversas causas (locales
o sistémicas).
CLASIFICACION POR LOCALIZACIÓN (MONTGOMERY)
EPISTAXIS
EPISTAXIS
CLASIFICACIÓN POR SU ETIOLOGÍA (YOUNKERS):
• Causas locales▫ Alergia, microtraumatismos,
traumatismos, infecciones, úlceras, medicamentos tópicos, cirugía nasal, cocaína, desviaciones septales,
• Causas asociadas a neoplasias▫ Benignos (papiloma invertido,
angiofibroma)▫ Malignos ( carcinoma epidemoide,
adenocarcinoma, linformas, etc.)• Causas asociadas a trastornos
hematológicos▫ Leucemias, púrpura, hemofilia,
etc.• Otras causas
▫ HTA, alteraciones de la coagulación, Sx de Osler-Weber-Rendú.
EPISTAXIS
PLEXO DE KIESSELBACH PERFORACIÓN SEPTAL
EPISTAXIS
EPISTAXIS POSTERIOR
EPISTAXIS
ECTASIAS VASCULARES
SINDROME DE OSLER-WEBER-RENDU
EPISTAXIS
SINDROME DE OSLER-WEBER-RENDU
EPISTAXIS
ANAMNESIS:
• Episodios previos de sangrado• Localización del sangrado• Duración y frecuencia• Tendencia al sangrado• Historia familiar de enfermedades hemorrágicas• Hipertensión arterial• Enfermedades hepáticas o renales• Uso de anticoagulantes• Traumatismo y antecedente de cirugía nasal• Cauterizaciones nasales previas
EPISTAXIS
MATERIAL
EPISTAXIS
EPISTAXIS
IDENTIFICACIÓN DEL TIPO DE EPISTAXIS• Anterior:
▫ Vasoconstrictor local▫ Cauterización▫ Agentes hemostáticos locales▫ Taponamiento anterior
• Posterior:▫ Taponamiento posterior▫ Quirúrgico▫ Embolización arterial
EPISTAXIS
EPISTAXIS ANTERIOR EPISTAXIS POSTERIOR
EPISTAXIS
CAUTERIZACIÓN
EPISTAXIS
MEROCELL
EPISTAXIS
GELFOAM
EPISTAXIS
TAPONAMIENTO ANTERIOR
EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR
EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR
EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR
EPISTAXIS
TAPONAMIENTO NEUMÁTICO
EPISTAXIS
LIGADURA ARTERIAL
Arterias etmoidales
Arteria esfenopalatina
Arteria maxilar interna
Arteria carótida externa
EPISTAXIS
LIGADURA ETMOIDAL
EPISTAXIS
LIGADURA ESFENOPALATINA
EPISTAXIS
COLOCACIÓN DE GRAPAS PARA CONTROL DE EPISTAXIS
EPISTAXIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Tumores laríngeos y nasofaríngeos
• Hemorragias pulmonares• Várices esofágicas• Hemorragias cerebrales
MITOS
• Colocación de compresas húmedas o frías sobre la frente.
• Introducción de un algodón o pañuelo en las fosas nasales.
• Uso de vitamina K, C o hierro.
• Compresión de la pirámide ósea nasal.
• Inclinar la cabeza hacia atrás.
EPISTAXIS
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
• Niños de 2 – 7 años de edad
• Semillas, algodón, papel y perlitas de fantasía.
• Cuadro clínico: obstrucción nasal y rinorrea mucopurulenta unilateral.
• Tx: extracción del mismo.
• Complicación: aspiración o desplazamiento hacia vía aérea inferior.
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
• Rinolito: masas calcáreas que se forman por reacción inflamatoria.
• Obstrucción nasal, rinorrea mucupurulenta y fétida.
• Dx diferencial: osteoma, condrosarcoma y osteosarcoma
• Tx: cirugía
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ