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Iván Negrete Martínez
Itzel Gpe. Pacheco Zamora
7° semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Guanajuato
Concentración H+ influye en casi todos los
sistemas enzimáticos del organismo
Concentración en líquido extracelular de
0,00004 mEq/L
Ácido
Moléculas capaces de liberar iones H+
Fuerte
Se disocia rápido
Libera grandes cantidades de H+
Débil
Menos tendencia a disociar iones
Libera H+ con menos fuerza
Base
Moléculas capaces de aceptar iones H+
Fuerte
Reacciona de forma rápida y potente con H+
Lo elimina con rapidez
Débil
Se une a H+ de forma más débil
ALCALI
Molécula formada por la combinación de
uno o más metales alcalinos con un ión
muy básico (OH-).
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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Itzel Gpe. Pacheco Zamora
•pH Relacionado con la concentración real de H+.
•Límites de pH en que la vida es posible:
pH= -log [0,00004]
pH= 7,4
Inferior 6,8
Superior 8,0
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
Iván Negrete Martínez
Itzel Gpe. Pacheco Zamora
•Tres sistemas primarios que regulan la concentración de H+:
1. Sistemas de amortiguación ácido básicos químicos de los líquidos orgánicos
2. Centro respiratorio
3. Riñones
Cambio en la concentración
de H+
Sistemas amortiguadores reaccionan en
segundos
Aparato Respiratorio
actúa en minutos
Riñones (respuesta más lenta). Horas o
días
MÁS POTENTE
Tipos Respuesta Ejemplo
Químico Rápida Bicabornato, Fosfato, Proteínas y
Hemoglobina
Fisiológico Retardada Respiración, Renal
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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Itzel Gpe. Pacheco Zamora
•Buffer principal del líquido extracelular.
•Consiste en una solución acuosa con dos componentes: Un ácido débil (H2CO3) y sal
bicarbonato (NaHCO3).
•Adición de un ácido fuerte:
•Adición de una base fuerte:
Ecuación de Henderson Hasselbach
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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Itzel Gpe. Pacheco Zamora
•Curva de titulación:
•pH del sistema es igual al pk cuando los dos componentes constituyen el 50% de la
concentración total del sistema amortiguador.
•Mayor eficacia del sistema amortiguador en la parte central de la curva.
•Sigue siendo eficaz con un pH 5,1- 7,1
Sistema extracelular más importante
Regulado por riñones (HCO3) y por los pulmones (CO2)
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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Itzel Gpe. Pacheco Zamora
Su importancia radica en la amortiguación de
ácidos y bases fuertes en ácidos y bases débiles
con el fin de evitar los cambios bruscos en pH
en las siguientes zonas:
*Líquido de los túbulos renales:
1.- Mayor concentración de fosfatos, incrementando así
la capacidad amortiguadora del sistema.
2.- El pH en los túbulos es cercano a la pK del fosfato .
•*Líquidos intracelulares:
1.- Mayor concentración de fosfatos en el liquido
intracelular que en el extracelular.
2.- pH menor en el liquido extracelular, por lo que esta
más cerca de la pK.
Elementos clave del sistema amortiguador de fosfatos
Ac. Fuerte HCl Amortiguador HPO4
Base Fuerte NaOH Amortiguador H2PO4
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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Itzel Gpe. Pacheco Zamora
•Cerca del 60% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos se lleva a cabo de forma
intracelular, y es mediado en su mayoría por proteínas intracelulares.
•Sin embargo, el movimiento de los H+ y del HCO3- a través de las membranas celulares se lleva de forma
muy lenta, por lo que toma demasiado tiempo para que alcancen su capacidad máxima de amortiguación
en las anomalías acido-básicas.
•pK proteico es cercano al pH intracelular.
Principio Isohídrico
Los circuitos amortiguadores no deben ser
pensados como unidades que funcionan
de manera individual, sino que todos ellos
funcionan de manera conjunta ya que si
ocurre una elevación en la concentración
de H+ en algún compartimento el
equilibrio de todos los sistemas se ve
afectado.
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
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•Los cambios de la ventilación pulmonar
alteran la concentración de H+ alterando las
cifras de pH.
Ventilación alveolar normal = pH de 7.4
•Sin embargo esta regulación se da en
ambos sentidos. Así pues:
•A mayor concentración de H+ aumenta la
frecuencia de la ventilación alveolar.
•A menor concentración de H+ la frecuencia
de la ventilación alveolar disminuye.
Cambios en la ventilación pulmonar y su relación con el equilibrio acido-básico
> Ventilación < PCO2 < H2CO3 < H+ pH ácido
< Ventilación > PCO2 > H2CO3 > H+ pH básico
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
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•Por cada HCO3 que se reabsorbe Se secreta un H+
•
•80-90% se produce en los túbulos proximales
•10% en porción gruesa ascendente de asa de Henle
•Resto en túbulo distal y conducto colector
Túbulo proximal (CE), asa de Henle (SGA) y
túbulo distal (PP) secretan H+ a luz tubular
COTRANSPORTE SODIO-HIDRÓGENO
•Secreción de H+ acoplada a transporte de Na+ al interior de la célula
•Proteína intercambiadora de Na-K
•Bomba ATPasa Na-K
•Concentración más alta en túbulos colectores y conductos colectores
•Resultado Por cada H+ que se secreta, se reabsorbe un HCO3
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
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•Iones HCO3 que se filtran por glomérulo no pueden absorberse directamente Se combina con H+ para
formar H2CO3, se disocia en CO2 y H2O.
Transporte a través de membrana basolateral:
1. Cotransporte Na-HCO3
2. Intercambio Cl-HCO3
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Secreción tubular de H+ 4,400 mEq/día
Filtración de HCO3 4,320 mEq/día
•Exceso de H+ (80 mEq/día) Se excreta en orina y libera al organismo de ácidos no volátiles producidos
por metabolismo.
• No se reabsorbe
• Exceso se queda en túbulos y se excreta en orina
• CORRECCIÓN DE ALCALOSIS
Exceso de HCO3
• Reabsorción completa de HCO3 y exceso de H+ pasa a la orina
• Amortiguado por fosfato y amoníaco y excretado como sales.
Exceso de H+
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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•Epitelio Tubular Secreta H+ por TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO.
•ATPasa transportadora de hidrógeno
•Células Intercaladas (túbulos distales y túbulos colectores)
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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•Cuando se secretan más H* al líquido tubular que HC03 que se ha filtrado, solo una parte del
exceso de H+ puede excretarse en la forma iónica por la orina.
•Esto porque la orina, en condiciones normales tiene un límite en la acidez que puede soportar.
•Por tanto, por cada litro de orina formada solo pueden excretarse alrededor de 0,03 mEq de
H+ libres.
•Así que para llevar esta tarea se necesitan los amortiguadores fosfato y amoníaco, que son
quienes se encargan de ello.
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
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Saturación de HCO3
- en los túbulos renales
Por un exceso de H+
El H+ se amortigua con
HPO4-
Se una en forma de sal
NaH2PO4
Y bye bye se excreta el
exceso de H+
“Siempre que se secrete un ión H+ a la luz
tubular y se combine con un amortiguador
diferente a HCO3- se añadirá un HCO3
- a la
sangre.”
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
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Itzel Gpe. Pacheco Zamora
• En condiciones normales casi
todo el fosfato es reabsorbido
30 a 40 mEq/día para
amortiguar todo el exceso de
H+ reabsorbido y solo hay
disponibles de
Aquí es cuando entra el sistema
amortiguador del amoniaco
Glutamina 2HCO3
- LIR
2NH4(+) LT
Los h+ salen a la luz tubular donde reaccionan con:
Túbulo proximal
Glutamina Sist. Amortiguador del amoniaco
NH3
Túbulos colectores
NH4+
Tubulos proximales
Metabolismo de
aminoácidos en el
hígado
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
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Excreta hacia la luz tubular
NH3
Se excreta a la luz tubular H+
(H+) + NH3 NH4
Se excreta en la orina
En condiciones normales los h+
excretados por el sistema amortiguador de
amonio corresponde al 50% de ácido
excretado y al 50% de HCO3 formado
1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier;
2011.
Iván Negrete Martínez
Itzel Gpe. Pacheco Zamora