- 1. Dr. Victor M. Moreno Garca R2CG Dr. Salas MACG CALIDAD ES:
UNA FORMA DE TRABAJAR, UNA FORMA DE VIVIR, UNA FORMA DE SER, Y LA
UNICA FORMA DE OTORGAR ATENCION MEDICA Lic. Genaro Borrego
Estrada
2. Los mdicos no aceptamos la existencia de la mala prctica 3.
LA COMPLEJA COMBINACIN DE PROCESOS, TECNOLOGAS E INTERACCIONES
HUMANAS QUE CONSTITUYEN EL MODERNO SISTEMA DE ATENCIN MDICA PUEDE
APORTAR BENEFICIOS IMPORTANTES, SIN EMBARGO, TAMBIN INVOLUCRA UN
RIESGO INEVITABLE DE ERRORES MDICOS. 4. Definiciones ERROR MDICO ES
EL RESULTADO DE UN DAO NO INTENCIONAL O COMPLICACIN QUE ES CAUSADO
POR UNA INTERVENCIN MDICA DURANTE EL PROCESO DE UNA ENFERMEDAD.
MARTNEZ HERNNDEZ REV CUBANA SALUD PBLICA 2006;32(1) EL ERROR MDICO
ES LA CONDUCTA INADECUADA DEL PROFESIONAL DE LA MEDICINA QUE SUPONE
UNA INOBSERVANCIA TCNICA, CAPAZ DE PRODUCIR DAO A LA VIDA O AGRAVIO
A LA SALUD MEDIANTE IMPERICIA, IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA. LILIA
COTE TRATADO DEL CIRUGA GENERAL 5. CONDUCTA CLNICA EQUIVOCADA EN LA
PRCTICA MDICA, POR COMISIN O POR OMISIN, COMO CONSECUENCIA DE LA
DECISIN DE APLICAR UN CRITERIO INCORRECTO. CONAMED 6. Nmeros 44-98
MIL DEFUNCIONES HOSPITALARIAS AL AO EN EUA 8 CAUSA DE MUERTE EN EUA
(ARRIBA DE ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS, CA MAMA Y SIDA) ERRORES DE
PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS PROVOCAN 7MIL MUERTES ( ACCIDENTES DE
TRABAJO 6MIL) To Err Is Human: Building a Safer Health Care System:
IOM Report 7. DE LOS ERRORES MDICOS, NO TODOS EN HOSPITALES: 8-9%
CONSULTORIOS 2-3 % EN EL HOGAR DEL PACIENTE 1-2 % EN ATENCIN POR
ENFERMERAS 8. Toma de decisiones en la practica medica 9. LOS
FENMENOS DE LA NATURALEZA ESTN SUJETOS A DOS PARADIGMAS: FSICO.
BIOLGICO. 10. LA MEDICINA Y SU PRCTICA ESTN SUJETAS AL PARADIGMA
BIOLGICO. SUJETO A CAMBIOS Y A INCERTIDUMBRE, QUE ESTIMULAN A LA
CREATIVIDAD Y A LA INNOVACIN. LA MEDICINA NO ES UNA CIENCIA EXACTA.
11. EN LA PRCTICA MDICA CADA PACIENTE ES UNA SITUACIN INDITA, QUE
REQUIERE DE TODOS LOS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y EXPERIENCIA DEL
MDICO. 12. CON FRECUENCIA EN LA PRCTICA MDICA SE HACE NECESARIO
DESARROLLAR LA INICIATIVA Y LA CREATIVIDAD, REDEFINIR LOS
CRITERIOS, ROMPER PARADIGMAS Y CON ELLO EXPONERSE AL ERROR,
ESPECIALMENTE EN SITUACIONES CRTICAS. 13. Mal praxis EJERCICIO
INADECUADO DE LA PROFESIN MEDICA, POR INCOMPETENCIA, IMPERICIA,
NEGLIGENCIA O DOLO. 14. TODA ACCIN MDICA ERRADA DE ACUERDO CON LA
OPININ DE EXPERTOS MDICOS; NO SE DEFINE POR LA OPININ DEL PACIENTE
O FAMILIARES Y TAMPOCO POR LA OPININ DEL JUEZ, CUYA MISIN ES
DEFINIR LA CULPABILIDAD DE UNA MALAPRCTICA Y LA MAGNITUD DEL
RESARCIMIENTO DEL PERJUDICADO A. AGREST (2000) 15. Tipos de mal
praxis DERIVADA DE INCOMPETENCIA PROFESIONAL: CONOCIMIENTOS MDICOS
Y TICOS NO VIGENTES. IMPERICIA: HABILIDADES QUIRRGICAS
INSUFICIENTES. FALTA DE EXPERIENCIA. EXCESO DE CONFIANZA. FATIGA.
DELEGACIN DE RESPONSABILIDADES. ESTRS. CONAMED 16. LA FUNDACION
ROBERT WOOD JOHNSON: 1. REGISTRO INADECUADO DE LOS EFECTOS ADVERSOS
2. NO SE PRACTICA DE MANERA ADECUADA LA CIRUGIA DE ACUERDO A LAS
GUIAS CLNICAS O PROTOCOLOS 3. CULTURA DE LA CULPA 4. NECESIDAD DE
COMPENSAR A LOS PACIENTES LESIONADOS 5. DIFICULTAD PARA DECIR LA
VERDAD 17. Incompetencia INCONGRUENCIA CON LA COMPLEJIDAD DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD. INCONGRUENCIA CON LAS NECESIDADES DE SALUD DEL
PACIENTE FALTA DE ACTUALIZACIN Y CERTIFICACIN DE CONOCIMIENTOS Y
HABILIDADES 18. EL ERROR MEDICO IMPLICA RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL, POR: OMISIN DE LA PRCTICA MDICA REQUERIDA PARA
PREVENIR O EVITAR UN DAO (EVENTO ADVERSO). PRCTICA MDICA DIFERENTE
A LA REQUERIDA SIENDO STA NECESARIA (COMISIN). 19. La buena praxis
no garantiza el buen resultado 20. LOS CIRUJANOS SON SUJETOS DE
RIESGO PROFESIONAL FORTALECER ESTRATEGIAS PARA EVITAR AL MAXIMO LOS
ERRORES LOGRAR UNA PRACTICA MEDICA QUIRURGICA DE CALIDAD SIN
PRESIONES JURDICAS 21. RESPONSABILIDAD MEDICA OBLIGACIN DE REPARAR
Y SATISFACER POR S O POR OTRO, LA CONSECUENCIA DE UN ACTO MDICO, DE
UNA CULPA O DE OTRA CAUSA LEGAL: PENAL CIVIL ADMINISTRATIVA 22. LA
OBLIGACIN QUE TIENEN LOS MEDICOS DE REPARAR Y SATISFACER LAS
CONSECUENCIAS DE LOS ACTOS, OMISIONES Y ERRORES VOLUNTARIOS E
INVOLUNTARIOS INCLUSO, DENTRO DE CIERTOS LIMITES, COMETIDOS EN EL
EJERCICIO DE SU PROFESIN. 23. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL FALTA DE PRECAUCIN. FALTA DE PREVISIN
EN EL RESULTADO. CUANDO HABA OBLIGACIN DE REALIZAR UNA CONDUCTA
DIFERENTE A LA QUE SE REALIZ. RELACIN CAUSAL ENTRE EL ACTOMEDICO
REALIZADO Y EL RESULTADO OBTENIDO. 24. GRAVES IMPLICACIONES EN LA
PRCTICA PROFESIONAL - ANSIEDADES PARANOIDES. - ESPRITU CORPORATIVO
- TEMORES - BURN OUT - MEDICINA DEFENSIVA - SEGUROS DE MALA PRAXIS
- CAMBIO DE ESPECIALIDAD - ABANDONO DE LA PROFESIN GRAVES
IMPLICACIONES ECONMICAS PROFESIONALES Y PERSONALES. 25. CONDICIONES
EXCLUYENTES DE RESPONSABILIDAD. EL DAO ES ATRIBUIBLE A LA
IDIOSINCRASIA DEL PACIENTE, A INCIDENTES O ACCIDENTES. EL EFECTO
ADVERSO ES IMPUTABLE AL PROCEDIMIENTO DEL CUAL EL USUARIO ASUMI EL
RIESGO (CONSENTIMIENTO INFORMADO). SI SE ACTU PARA PROTEGER LA VIDA
O LA INTEGRIDAD CORPORAL (PRINCIPIO DEL BIEN MAYOR). 26.
RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL DESABASTO DE INSUMOS O INSUMOS
INAPROPIADOS. EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE O CON FUNCIONAMIENTO
INADECUADO. PERSONAL MDICO INSUFICIENTE O NO CALIFICADO. SUPLENCIA
DE PERSONAL SIN LA SUFICIENTE CAPACITACIN. SERVICIO DE ENFERMERA
INSUFICIENTE O NO CALIFICADO. 27. RESPONSABILIDAD CIVIL PRESUME LA
EXISTENCIA DE UNA CONDUCTA INDEBIDA ESTA SE CIRCUNSCRIBE A LA
REPARACION DEL DAO DESDE EL PUNTO DE VISTA ECONOMICO, SIEMPRE Y
CUANDO HAYA DAO, PERJUCIO O DAO MORAL PARA ESTO EXISTEN
OBLIGACIONES DEL MEDICO: 28. OBLIGACIONES DEL MEDICO OBLIGACIONES
DE MEDIOS O DE DILIGENCIA OBLIGACIONES DE SEGURIDAD OBLIGACIONES DE
RESULTADOS RELACION CONTRACTUAL RELACION EXTRACONTRACTUAL 29.
OBLIGACIONES DE MEDIOS FORMA CORRECTA EN QUE EL MEDICO DEBE APLICAR
LAS MEDIDAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO SEGN LO DESCRITO POR LA
LEX ARTIS EL CIRUJANO NO ES RESPONSABLE DE UNA COMPLICACION QUE SE
PRESENTE DURANTE UN EVENTO QUIRURGICO SI SE UTILIZARON TODOS LOS
RECURSOS, PERO SI LO SERA CUANDO POR FALTA DE CUIDADO EN EL
POSTOPERATORIO, NO DETECTE UNA COMPLICACION Y POR ESTO SE AGRAVE EL
ESTADO DEL PACIENTE 30. OBLIGACIONES DE SEGURIDAD SE REFIERE AL
EVITAR DAOS A LA SALUD; EN PARTICULAR SE OCUPAN DEL USO Y
MANTENIMIENTO CORRECTO DE APARATOS Y EQUIPO UTILIZADOS DURANTE LA
ATENCION MEDICA. ELEVACIN DE BARANDALES EN CAMILLAS 31.
OBLIGACIONES DE RESULTADOS SOLO SE CONSIDERA ESTA OBLIGACION CUANDO
PREVIAMENTE SE PACTARON O PROMETIERON RESULTADOS ESPECFICOS.
ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO ESTUDIOS HISTOPATOLOGICOS CIRUGA
ESTTICA 32. RELACION CONTRACTUAL EL SOLO HECHO DE QUE UN PACIENTE
ACUDA AL MDICO Y ESTE TOME SU CASO YA SIGNIFICA QUE SE ESTABLECI
UNA RELACION CONTRACTUAL, QUE DESDE EL PUNTO DE VISTA JURIDICO,
TIENE LA VALIDEZ DE UN CONTRATO FORMAL. ESTE CONTRATO IMPLICITO
ESTA DOCUMENTADO CON LA EMISION DE UNA RECETA 33. RELACION
EXTRACONTRACTUAL EXISTEN OBLIGACIONES QUE RESULTAN DE LA
REALIZACION DE UN HECHO QUE SEALA LA NORMA JURDICA, LAS CUALES SON
SUBJETIVAS Y OBJETIVAS. SUBJETIVA: DERIVA DE LA ACCION DE UN
SUJETO. EXISTE RESPONSABILIDAD POR LA CONDUCTA CULPABLE,
ANTIJURIDICA Y PRODUCTORA DE UN DAO CON ORGEN DE UN HECHO ILCITO
(IMPERICIA, NEGLIGENCIA O DOLO). 34. OBJETIVA: EXISTE INCLUSO
CUANDO EL SUJETO ACTUE DE MANERA CORRECTA Y LICITA, PERO EMPLEA UN
OBJETO, QUE YA DE POR S ES UN RIESGO (SUSTANCIAS PELIGROSAS,
APARATOS E INSTRUMENTOS). 35. ART 2108 Y 2109 CODIGO CIVIL PARA EL
DF: DAO ES LA PERDIDA O MENOSCABO SUFRIDO EN EL PATRIMONIO POR EL
INCUMPLIMIENTO DE LA OBLIGACIN, Y PERJUICIO ES LA PRIVACIN DE
CUALQUIER GANANCIA LCITA QUE DEBIERA HABERSE OBTENIDO CON EL
CUMPLIMIENTO DE LA OBLIGACIN. 36. DAO MORAL: AFECTACIN QUE UNA
PERSONA SUFRE EN SUS SENTIMIENTOS, AFECTOS, CREENCIA, DECORO,
HONOR, REPUTACIN, VIDA PRIVADA, CONFIGURACIN Y ASPECTO FISICO, O
BIEN, EN LA CONSIDERACIN QUE DE S MISMA TIENEN LOS DEMAS (ART 2116
CC DF) 37. LA INDEMNIZACION LA DETERMINA UN JUEZ TOMANDO EN CUENTA:
LOS DERECHOS LESIONADOS, GRADO DE RESPONSABILIDAD SITUACIN ECONMICA
DEL RESPONSABLE Y DE LA VICTIMA 38. ART 2111 CC DF NADIE ESTA
OBLIGADO AL CASO FORTUITO, SINO CUANDO HAYA CONTRIBUIDO EN EL,
CUANDO HA ACEPTADO EXPRESAMENTE ESA RESPONSABILIDAD, O CUANDO LA
LEY SE LA IMPONE. LA PRESCRIPCIN TIENE UN PLAZO DE DOS AOS A PARTIR
DE HABER SUCEDIDO LOS HECHOS. 39. RESPONSABILIDAD PENAL REPRESENTA
LA COMISIN DE UN DELITO (ACTO U OMISIN QUE SANCIONAN LAS LEYES
PENALES) INTENCIONALES O DOLOSOS IMPRUDENCIALES O CULPOSOS OBRA
CULPOSAMENTE EL QUE PRODUCE EL RESULTADO TIPICO, QUE NO PREVIO
SIENDO PREVESIBLE O PREFIRI CONFIANDO EN QUE NO SE PRODUCIRA EN
VIRTUD DE LA VIOLACIN DE UN DEBER DE CUIDADO, QUE DEBA Y PODA
OBSERVAR SEGN LAS CIRCUNSTANCIAS Y CONDICIONES PERSONALES. 40.
TITULO DUODECIMO, CODIGO PENAL: ENUNCIA TRES ARTICULOS RELATIVOS A
LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. 228 229 230 41. ARTICULO 228 LOS
PROFESIONISTAS, ARTISTAS O TECNICOS Y SUS AUXILIARES, SERAN
RESPONSABLES DE LOS DELITOS QUE COMETAN EN EL EJERCICIO DE SU
PROFESION, EN LOS TERMINOS SIGUIENTES Y SIN PERJUICIO DE LAS
PREVENCIONES CONTENIDAS EN LA LEY GENERAL DE SALUD O EN OTRAS
NORMAS SOBRE EJERCICIO PROFESIONAL, EN SU CASO: I. ADEMAS DE LAS
SANCIONES FIJADAS PARA LOS DELITOS QUE RESULTEN CONSUMADOS, SEGUN
SEAN DOLOSOS O CULPOSOS, SE LES APLICARA SUSPENSION DE UN MES A DOS
AOS EN EL EJERCICIO DE LA PROFESION O DEFINITIVA EN CASO DE
REINCIDENCIA; Y II. ESTARAN OBLIGADOS A LA REPARACION DEL DAO POR
SUS ACTOS PROPIOS Y POR LOS DE SUS AUXILIARES, CUANDO ESTOS OBREN
DE ACUERDO CON LAS INSTRUCCIONES DE AQUELLOS. 42. ARTICULO 229 EL
ARTICULO ANTERIOR SE APLICARA A LOS MEDICOS QUE HABIENDO OTORGADO
RESPONSIVA PARA HACERSE CARGO DE LA ATENCION DE UN LESIONADO O
ENFERMO, LO ABANDONEN EN SU TRATAMIENTO SIN CAUSA JUSTIFICADA, Y
SIN DAR AVISO INMEDIATO A LA AUTORIDAD CORRESPONDIENTE 43. ARTICULO
230 SE IMPONDRA PRISION DE TRES MESES A DOS AOS, HASTA CIEN DIAS
MULTAS Y SUSPENSION DE TRES MESES A UN AO A JUICIO DEL JUZGADOR, A
LOS DIRECTORES, ENCARGADOS O ADMINISTRADORES DE CUALQUIER CENTRO DE
SALUD, CUANDO INCURRAN EN ALGUNO DE LOS CASOS SIGUIENTES: I.
IMPEDIR LA SALIDA DE UN PACIENTE, CUANDO ESTE O SUS FAMILIARES LO
SOLICITEN, ADUCIENDO ADEUDOS DE CUALQUIER INDOLE; II. RETENER SIN
NECESIDAD A UN RECIEN NACIDO, POR LOS MOTIVOS A QUE SE REFIERE LA
PARTE FINAL DE LA FRACCION ANTERIOR; III. RETARDAR O NEGAR POR
CUALQUIER MOTIVO LA ENTREGA DE UN CADAVER, EXCEPTO CUANDO SE
REQUIERA ORDEN DE AUTORIDAD COMPETENTE. LA MISMA SANCION SE
IMPONDRA A LOS ENCARGADOS O ADMINISTRADORES DE AGENCIAS FUNERARIAS
QUE RETARDEN O NIEGUEN INDEBIDAMENTE LA ENTREGA DE UN CADAVER, E
IGUALMENTE A LOS ENCARGADOS, EMPLEADOS O DEPENDIENTES DE UNA
FARMACIA, QUE AL SURTIR UNA RECETA SUSTITUYAN LA MEDICINA,
ESPECIFICAMENTE RECETADA POR OTRA QUE CAUCE (SIC) DAO O SEA
EVIDENTEMENTE INAPROPIADA AL PADECIMIENTO PARA EL CUAL SE
PRESCRIBIO. 44. LOS DELITOS COMETIDOS EN LA PRACTICA MEDICA SON:
LESIONES, HOMICIDIO, ABORTO, ABANDONO, DELITOS SEXUALES, FRAUDE,
DELITOS CONTRA EL HONOR, ENCUBRIMIENTO, Y DELITOS EN LA LEY GENERAL
DE SALUD 45. LESIONES: NO SOLAMENTE LAS HERIDAS, EXCORIACIONES,
CONTUSIONES, FRACTURAS, DISLOCACIONES, QUEMADURA, SINO TODA
ALTERACION EN LA SALUD Y CUALQUIER OTRO DAO QUE DEJE HUELLA
MATERIAL EN EL CUERPO HUMANO, SI ESOS EFECTOS SON PRODUCIDOS POR
CAUSA EXTERNA CODIGO PENAL DEL ART 288 - 301 46. HOMICIDIO: EL
HECHO DE PRIVAR DE LA VIDA A OTRO EN EL CODIGO PENAL DEL DF SE
CONSIDERAN LESIONES MORTALES CUANDO LA MUERTE SE DEBE A LAS
ALTERACIONES CAUSADAS POR LA LESION EN EL ORGANO U ORGANOS
INTERESADOS, A ALGUNA DE SUS CONSECUENCIAS INMEDIATAS O A ALGUNA
COMPLICACIN DETERMINADA POR LA MISMA LESION Y QUE NO PUEDA
COMBATIRSE, YA SEA POR SER INCURABLE, YA POR NO TENERSE LOS
RECURSOS NECESARIOS. 47. TANTO EN LAS LESIONES COMO EN EL HOMICIDIO
DEBE EXISTIR NEXO CAUSAL ENTRE LA ACTUACION MEDICA Y LA LESIN O LA
MUERTE. LAS SANCIONES SON DE PRIVACIN DE LA LIBERTAD 48. CAUSAS QUE
EXTINGUEN LA ACCION PENAL MUERTE DEL INCULPADO PERDON DEL OFENDIDO
RECONOCIMIENTO DE INOCENCIA INDULTO REHABILITACION PRESCRIPCIN LA
PRESCRIPCION DEPENDE DEL DELITO Y TIENE UN MINIMO DE 3 AOS 49.
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA SE GENERA CUANDO LOS SERVIDORES
PUBLICOS COMETEN FALTAS LIGERAS O TIENEN CONDUCTA ILICITA
RELATIVAMETNE LEVE. SEGN LA LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS
SERVIDORES PUBLICOS, LAS FALTAS SE SANCIONAN CON: APERCIBIMIENTO
PUBLICO O PRIVADO AMONESTACIONS PRIVADA O PUBLICA SUSPENSION O
DESTITUCIN DEL PUESTO SANCIN ECONMICA INHABILITACIN TEMPORAL
