ESOFAGO DE BARRET

Universidad Autónoma de Chiapas.

Escuela de Medicina Humana.Campus IV

Tapachula Chiapas

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CAMPUS IV

Dra. Gabriela Zenteno HernandezGastroenteróloga

Módulo VIIINutrición

16 de agosto del 2016

Erik Estuardo Ferrera Sandoval

Esófago de BarretDefinición:

Es una patología en la cual el epitelio escamoso estratificado que recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes

Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564

Metaplasia Intestinal Especializada

Esófago de Barret

Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564

Epidemiologia La edad media de diagnostico es de 55 años

Relacion Hombre-Mujer: 2:1

Se describe con mayor frecuencia en:

Es raro que se presente en:

EtiologíaEsófago de Barret

Enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico

Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564

Predisposición Genetica• Presiones del EEI mas bajas• Perístalsis esofágicas menos activas• Respuesta secretora de acido aumentada

Los cambios metaplasicos son una respuesta protectora del epitelio frente a la inflamación crónica o injuria tisular

Fisiopatología

Diagnostico:

• La endoscopia con biopsia dirigía constituye el patrón de oro para el diagnostico

Presentación Clínica:El EB no provoca síntomas por si mismo

Esófago de Barret

Se requieren de dos criterios: un endoscópico y un histológico

Diagnostico:Macroscopicamente:

En isletasEn isletas Circunferencial En lenguetasPuede adoptar varias configuraciones

Clasificación endoscópica

Según la longitud

Corto Largo: : ˂ 3 cm≥ 3 cm

Esófago de Barret

Clasificación endoscópica

Según la longitud

Clasificación de Praga

0

3

654

21

7

C: 3 cm

M: 6 cm

Esófago de Barret

Clasificación endoscópica

Según la longitud

Clasificación de Praga

Clasificación de Paris

Esófago de Barret

Tipos de epitelio: Epitelio Cardial

Epitelio Fundico

Metaplasia Intestinal

Clasificación Histologica

EB sin displasia

EB con displasia de bajo grado

EB con displasia de alto grado

Tinciones Vitales

Tinciones de contraste

• Azul de metileno• Lugol• Azul de toluidina

Esófago de BarretPara confirmar el diagnostico debe obtenerse la biopsia

Cromoendoscopia

La muestras deben tomare cada 2 cm y en los cuatro cuadrantes para determinar la existencia de displasia

Índigo carmín Acido acetico

Esófago de BarretTratamiento

El manejo de los paciente con EB involucra tres componentes principales

Ramirez R. M.(2015),Esofago de Barret, Rev Med Arg Clin Condes, Vol. 26(5):Pag: 557-564

1- Tratamiento de la ERGE asociada.

2.- Vigilancia endoscópica para detectar displasia

3.- Tratamiento de la displasia

a) Estilos de vida y dietab) Tratamiento farmacológico

2.- Vigilancia endoscópica para detectar displasia

Esófago de Barret

TratamientoEsófago de Barret

3.- Tratamiento de la displasia1) Esofagectomia:Consiste en la resección de la lesión premaligna, de la displasia y de los ganglios

• 30-50% de los pacientes desarrolla una complicación postoperatoria• Se asocia con problemas a largo plazo

2) Terapias de ablación endoscopicas

A) Terapia fotodinamica

B) Coagulacion con argón plasma

C)Crioterapia

D) Electrocoagulacion Multipolar

E)Radiofrecuencia

Muchas Gracias por su atención :D