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ESPIROMETRIA ESTATICA
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello.
LOS VOLUMENES ESTATICOS REFLEJAN LAS PROPIEDADES ELASTICAS DE PULMONES Y PARED TORAXICA.
VC DISMINUYE CUANDO SE AGRAVA UNA NEUMOPATIA RESTRICTIVA (edema, fibrosis)
VC TAMBIEN REFLEJA FZA DE MUSCULOS RESP. UTIL PARA SEGUIMIENTO DE TRASTORNOS NEUROMUSCULARES
ESPIROMETRIA ESTATICA
NORMAL OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO DEBILIDAD MUSCULAR0
20
40
60
80
100
120
140% teórico TLC
FRC
RV
RV
RV
ERV
ERVERV
IC
IC
ICFRC
FRC
IC
ERV
RV
MIXTO
FRC
VARIACIONES DE VOLUMENES PULMONARES ESTATICOS
¿ Cómo se realiza la prueba?
• Inspiración máxima y profunda, retención de aire durante unos segundos (CPT)
• Exhalar el volúmen de aire en forma forzada (espiración activa ) y máxima durante alrededor de 3¨.
• Exhala la CVF (todos los volúmenes excepto VR)
• Realizar al menos 3 maniobras
ESPIROMETRIA DINAMICAESPIROMETRIA DINAMICA
ESPIROMETRIA DINAMICAESPIROMETRIA DINAMICA
LOS VOLUMENES PULMONARES DINAMICOS LOS VOLUMENES PULMONARES DINAMICOS REFLEJAN EL CALIBRE Y LA INTEGRIDAD DE LAS REFLEJAN EL CALIBRE Y LA INTEGRIDAD DE LAS VIAS AEREASVIAS AEREAS
DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES Y EVALUAR EL DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES Y EVALUAR EL PROGRESO DEL TRATAMIENTOPROGRESO DEL TRATAMIENTO
ESTUDIO PREOPERATORIO ANTES DE CX ESTUDIO PREOPERATORIO ANTES DE CX ABDOMINAL O TORAXICA, EN PAC FUMADORES > ABDOMINAL O TORAXICA, EN PAC FUMADORES > 40 años O CON SINTOMAS RESPIRATORIOS.40 años O CON SINTOMAS RESPIRATORIOS.
SOSPECHA DE TRASTORNOS LARÍNGEOS O SOSPECHA DE TRASTORNOS LARÍNGEOS O TRAQUEALES (CURVA FLUJO-VOL)TRAQUEALES (CURVA FLUJO-VOL)
La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria. Los valores de flujos y volúmenes que más nos interesan son:
1.Capacidad vital forzada (CVF) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.2.Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (VEF1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.3.Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.4.Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.
1- Curva volumen-tiempo
1.Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de CVF y de flujo espiratorio máximo (FEM ó Peak-Flow). Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.
.2- Curva flujo-volumen
1.Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del VEF1 y CVF. Permite controlar si fue correcta la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital.
Relación VEF1/CVF (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporción de
la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración
forzada. Es el parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción,
y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%,
aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%.
Se denomina a esta relación "Índice de Tiffeneau",
Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25%-75%):
este parámetro informa a cerca del estado de las pequeñas vías aéreas (las de menos de 2 mm de diámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las obstrucciones.
Sin embargo presenta una gran variabilidad interindividual
"Índice de Tiffeneau"
CVF
ESPIROMETRIA NORMAL
CURVA VOLUMEN TIEMPO
volumen
tiempo1erseg
5 litros
4 litrosVEMS
CVF
VEF1 = 0.80 = 80 % CVF
TIFFENEAUTIFFENEAU
VEF1 4 0.8 75 %CVF 5
VEF1 3 0.6 60 %CVF 5
VEF1 2.7 0.9 90 %CVF 3
VEF1 3,2 0.8 80 %CVF 4
NORMAL
OBSTRUCT
RESTRICT
MIXTA
rest
obs
mixta
CVFCVF
FLUJO PICO
FE 25
FE 50
FE 75
FLUJO
VOLUMEN
ESPIRACIONESPIRACION
INSPIRACIONINSPIRACION
Curva Flujo Volumen NORMALCurva Flujo Volumen NORMAL
INICIOINICIO
Evalua pequeña via aereaEvalua pequeña via aerea
-PEF es el flujo respiratorio máximo o pico de flujo, esto corresponde al flujo máximo conseguido durante la maniobra de espiración forzada.
Ley de OhmLey de Ohm
Flujo = diferencia de PFlujo = diferencia de P
ResistenciaResistencia
Diferencia de Presión entre :Diferencia de Presión entre :
la Boca y el Alveolola Boca y el Alveolo
Resistencia de las Vias AereasResistencia de las Vias Aereas
Rama inspiratoria simétrica y convexa
Rama espiratoria lineal
MEF/MIF= 0.9-1.0
Curva Flujo Volumen NORMALCurva Flujo Volumen NORMAL
OBSTRUCCION PEQUEÑAS – MEDIANAS VIAS
EPOC
PEF
Predomina prolongación espiratoria
MEF < MIF
Curva Flujo VolumenCurva Flujo Volumen
Obst fija de vIa aérea superiorBocio
Estenosis traqueal
PEF
Configuracion simil rectangulo
MEF = MIF
La obstrucción limita por igual al flujo inspiratorio y al espiratorio
Curva Flujo VolumenCurva Flujo Volumen
OBST INTRATORAX VARIABLE
TRAQUEOMALACIA
OBST EXTRATORAX VARIABLE
PARALISIS CUERDA VOCAL
Curva Flujo VolumenCurva Flujo Volumen
MIF < MEF Breve período de flujo mantenido previo a la compresión
Extratoráxica variable
Intratoráxica variable
OBSTRUCCION VARIABLE INTRATORACICA
OBSTRUCCION VARIABLE EXTRATORACICA
OBSTRUCCION FIJA VIA AEREA SUPERIOR
inspinsp
inspinsp
inspinsp
espesp
espesp
espesp
RESTRICTIVA Conformación igual que la normal pero más estrecha, por la reducción de la CV
Curva Flujo VolumenCurva Flujo Volumen RestrictivaRestrictiva