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EsquizofreniaBibian Nayeli Hernández Machorro
DHTIC
Definición
Trastorno mental psicótico
ClasificaciónEsquizofrenia simple
Alucinaciones, delirios, ideas de referencia, afección intelectual y volitivas
Esquizofrenia paranoide
Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución. Alucinaciones auditivas frecuentes.No hay lenguaje
desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, Afectividad aplanada o
inapropiada.Ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia.
Esquizofrenia hebefrénicaComienzo temprano (entre 12-13 años),
Confusión con retraso
Alteración de la conducta, afectividad aplanada, delirios.
Esquizofrenia catatónica:
Alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva
Movimiento voluntario con posturas extrañas, movimientos estereotipados, muecas, copia lo que dice o hace otra persona.
Negativismo extremo o mutismo
Esquizofrenia sudoneurótica
La estructura disociativano es inmediatamente identificable
Síntomas neuróticos representan los elementos más importantes.
Sindróme parafrénico:
Cuadros disosiativoscon conservación de la personalidad, que mantiene vida social relativamente normal.
Seudoesquizofrenias
Alteración orgánica, tóxica, infecciosa o traumática.
EtiologíaHipótesis dopaminérgica
Exceso de dopamina o a una elevada sensibilidad a este neurotransmisor
Hipótesis Glutamatérgica
Debido a su neurotoxicidad inducida por este neurotransmisor y su interacción con la dopamina
EpidemiologíaEdad y sexo: comienza entre los 15 y 25 años de edad. Afecta a hombres y mujeres en la misma proporción; si bien los síntomas en las mujeres aparecen más tarde
Medio ambiente
Hijos de madres esquizofrénicas adoptados al nacer tienen una prevalencia de la enfermedad fue de 11% (5 pacientes).
Etnia, inmigración y estrés psicosocial
Inmigrantes africanos o caribeños en el Reino Unido y Holanda, así como en sus descendientes, tenían tasas 10 veces mayores que la población general.
Estación de nacimiento
Meses de invierno, con un riesgo relativo del 10% frente a los nacidos en verano
Infecciones que afectan el sistema nervioso
Tanto durante el embarazo como en los primeros años de vida: la rubeola en el primer trimestre, polio en el segundo, varicela en el nacimiento, herpes virus y gripe en los primeros años
Complicaciones perinatales
En el embarazo, parto, desarrollo fetal y madres de edad avanzada
Cuadro clínicoLos síntomas de la esquizofrenia pueden ser clasificados en:
Síntomas positivosAlucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin algún estimulo externo. Las alucinaciones consisten en sentir cosas reales que son creadas por la mente.
Delirio
Se trata de una convicción errónea de la realidad válida. Aunque los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a esta objeción. Los requisitos del delirio son:
Ser una idea firmemente sostenida pero con fundamentos lógicos inadecuados.
Ser incorregible con la experiencia o con la demostración de su imposibilidad.
Ser inadecuada para el contexto cultural del sujeto que la sostiene
Trastornos del pensamiento
Relatan a menudo que han perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigido por extraños poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje tenemos: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla, distraibilidad
Síntomas positivos de la motricidad
Comportamiento, agresivo y/o agitado, inquietud corporal, movimientos extraños y absurdos, conducta repetitiva.
Síntomas positivos vegetativos
insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios
Síntomas negativos
Afecto embotado (o sin interés)
Incapacidad de reaccionar afectivamente hacia otras personas. La persona con esquizofrenia no muestra sentimientos o emociones. La persona evita el contacto con la mirada, y realiza pocos gestos y movimientos.
Abulia
Falta de espontaneidad o iniciativa
Anhedonia
Falta de placer o interés en las actividades que una vez fueron placenteras.
Déficit de la atención
Problemas con la concentración mental.
Evolución del trastornoSúbitamente: con síntomas que progresan rápidamente, a mayor días, aparecen más síntomas o se intensifican
Gradual: con síntomas que no progresan de manera rápida, solo tienen una evolución constante
DiagnósticoEspecialista en salud mental psiquiatra o psicólogo) debe realizar un estudio clínico. Además, se realizarán pruebas de laboratorio y/o complementarias para descartar otras enfermedades o el uso de sustancias tóxicas.
Tratamiento médicoSe ha demostrado su eficacia para atenuar los síntomas en períodos de crisis (episodios agudos), para la prevención de recaídas o para la mejoría de los síntomas entre crisis.
Antipsicóticos
Son la medicación principal, ya que disminuyen los síntomas y previenen recaídas. Asimismo, otras medicaciones son utilizadas tanto para estabilizar el estado de ánimo como para corregir efectos adversos (medicaciones coadyuvantes).
Hay dos grandes grupos de antipsicóticos:
a. Los llamados antipsicóticos de primera generación o convencionales (el haloperidol, la clorpromazina, la clotiapina, el sulpiride, etc.).
b. Los antipsicóticos de segunda generación o atípicos, más modernos (la clozapina, la olanzapina, la risperidona, el sertindol o la quetiapina, la ziprasidona, el amisulpride y el aripiprazol).
Tratamiento psicosocialProgramas de rehabilitación:
ayudan a desarrollar las capacidades necesarias para llevar a cabo las actividades de la vida diaria
Psicoterapia individual
Ayuda a diferenciar lo real de lo irreal.
Terapia de grupo
Para aprender formas de comportamiento y de relación con otras personas. Los grupos de autoayuda distribuyen información y ayudan a los pacientes y a sus familiares a entender que otras personas comparten los mismos problemas.
Grupos psicoeducativos familiares
La familia entienda lo que es la enfermedad y su tratamiento.
Los miembros de la familia deben estar atentos a los signos que marcan una recaída y deben buscar ayuda médica inmediatamente para disminuir la severidad de la recaída y prevenir rehospitalizaciones