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ESTUDIO DE LA TRAUMATOLOGÍA
FORENSE
Definiciones
• Toda alteración de la salud y cualquier otro daño quedeje huella material en el cuerpo humano, si estosefectos son producidos por causa externa
Lesión
• Constituye la pérdida de continuidad de la piel (rotura)Herida
• Se define como la acción externa que a su vezocasiona el traumatismoTrauma
• Representa el daño resultante en el individuo que se produce como resultado de un traumaTraumatismo
LESIONES
Clasificación
Anatómico Agentes que las
producen Por las
consecuencias
Cantidad del daño
Calidad del daño
• Lesiones que lacran
• Lesiones que mutilan
• Lesiones que
invalidan
• Lesiones que
provocan aborto
Legislaciones costarricenses Le
sio
ne
s p
or
el re
sulta
do
Lesiones leves
Lesiones graves
Lesiones gravísimas
Incapacitan por un periodo
inferior de 30 días
a) Incapacidad mayor de un mes
b) Debilitación persistente de la
salud
c) Marca indeleble en el rostro
a) Perdida anatómica o funcional
b) Esterilización
c) Enfermedad incurable
d) Afasia
e) Deformación permanente del
rostro
Medidas de gravedad
Gravedad
medicolegal
“Responde a un doble criterio jurídico y
medicolegal, los cuales deben armonizar de tal
manera que su estrecha relación haga posible
la admón. de justicia penal”
Criterio medicolegal
a) Enfermedad mental o corporalb) Perdida de algún sentido
c) Peligro para la vida d) Herida que desfigure
El criterio jurídico
Perito medico: medida de gravedad
Juez: calificar el delito
Clasificación de traumatismos
Mecanismo de trauma
El traumatismo es causadopor la transferencia deenergía de un objetoexterno en movimientohacia los tejidos
Área donde se descargue la
energía
Energía mecánica
• Compresión, tracción, torsión
Energía térmica
• Centros vitalesdel SNC ylesionategumentos yvasossanguíneos
Energía eléctrica
• Fuerza electromotriz
• Resistencia
Energía química
Edad del traumatismo
Criterio macroscópico
• Hemorragias, la coagulación de la sangre y retracción de los tejidos
Criterio histológico
• Infiltración de leucocitos polimorfonucleares
• Intervalo de sobrevida min: 4 hrs
Criterio bioquímico
• Determinación de histamina y serotonina
• La concentración de histamina en una herida debe estar mayor de 50% de la muestra control y para serotonina el doble
Traumatismo antemortem
Cambios histológicos
Respuesta inflamatoria
Cambios histoquímicos
Actividad enzimática
Pericia en daño corporal
Daño material
Daño corporal
Daño moral
“Toda suerte de mal material o moral”
Pericitación medicolegal
Diagnostico del daño
a) Existencia de daño físico
b) Existencia del trauma o
violencia
c) Relación de causalidad
entre trauma y daño físico
Evaluación del daño corporal
Monto de indemnización pecuniaria que
el juez fijara
Incapacidad temporal o
permanente
CONTUSIONES SIMPLES Y COMPLEJAS
Las lesiones según la morfología se clasifican en:
Lesiones
Externas
Contusiones
Heridas o lesiones cortantes
Heridas o lesiones punzantes
Heridas o lesiones punzocortantes
Heridas o lesiones contusocortantes
Internas
Hermatoma
Derrame
Hemorragia
Laceración o desgarroo
Estallido
Fractura
Contusiones: Se conoce a la lesión resultante del golpe o choque con o contra
cuerpos o superficies duras. Es causada por un objeto romo u obtuso, que no
tiene la capacidad de cortar. Su mecanismo de acción puede constar de
percusión, presión, fricción, tracción.
Contusiones
Simples: Si la lesión fue causada por un mecanismo de acción.
Compleja: Si la lesión fue causada por uno o más mecanismos de acción.
Activas: En estas el objeto contundente funciona en forma animada para ser finalmente detenido por el cuerpo, tomara
forma del objeto.
Pasivas: EL objeto animado será el cuerpo que finalmente es frenado por el objeto contundente. Sera amorfa.
Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:
Apergaminamiento: Es una forma superficial de lesión. Se producen por
comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción de
la capa córnea(que protege a la piel de la desecación) debido a su compresión y
a la desecación.
Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:
Excoriación: Es la resultante de un traumatismo directo sobre la piel lo que
determina la destrucción de los estratos superficiales de la epidermis sin afectar a
la capa basal, por lo cual se produce una costra serohemática o hemática y luego
de dos o más semanas esta se desprende con restitución ad-integrum de la piel.
• causada por fricción
• Muchas veces se presenta en salientes óseas
Importancia Médico-legal
La excoriación hace sospechar la existencia delesiones internas, que deben buscarse.
Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada(fricción).
Puede exhibir el patrón del objeto causante de lalesión.
Puede contener indicios (pelos, fibras, arena,hierba), útiles para identificar el agente, y por sunaturaleza indicar el sitio en que fue infringida lalesión(carretera, arena,playa…)
Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:
Equimosis: Es la resultante de una violencia que, sin producir solución de
continuidad en la piel, destruye los vasos de la dermis produciendo infiltración
hemática localizada cuyas características guardan relación en el tiempo y con el
elemento productor respectivamente. Son lesiones vitales por excelencia y sus
colores varían con los días.
Rojo: Primer día
Negro: Segundo y tercer día;
desprendimiento de hemoglobina de eritrocitos.
Azul: Cuarto a sexto día;
presencia de hemosiderina.
Verde: Séptimo a octavo día;
presencia de hematoidina.
Amarillo: Día de 13 a 21,
presencia de hematina.
Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames:
Hematoma: Acumulación de sangre en una cavidad neoformada. El tamaño varía
de acuerdo a la violencia ejercida en su producción. Si es pequeño puede
producirse su reabsorción mientras que si es de mayor tamaño puede queda una
cicatriz.
Para la formación de una equimosis se requiere:
Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias (los capilares no son afectados).
Circulación sanguínea.
Presión arterial o venosa adecuada.
Coagulación sanguínea.
Extravasación de glóbulos rojos y blancos en la vecindad.
Importancia medico legal
Afirma que se trata de una lesión antemortem por excelencia.
Establecer la edad de la lesión por sus cambios de tonalidad.
Reproducir con frecuencia la forma del instrumento contundente.
Herida contusa (herida lucerocontusa, lacerada o laceroincisa)
Su mecanismo puede ser por compresión o tracción, estallido deafuera hacia dentro, o, a la inversa y de un fragmento óseo que actúadesde dentro.
Por su naturaleza de contusión, presentan equimosis alrededor de laherida, con daño total a dermis y epidermis.
Muchas de estas heridas se presentan en cuero cabelludo, ya que sevence la resistencia de la piel al presentarse con una resistencia óseapor debajo, produciéndose un pequeño estallido a nivel dérmico.
Herida contusa
Se produce cuando el agente contundente vence el “índice de elasticidad” de la piel que es de 2 a 3 kg porcada 2 a 3 milímetros cuadrados.
Las características morfológicas de la herida contusa son:
Herida irregular anfractuosa
Bordes deshilachados, despegados, equimóticos..
Paredes con “puentes dérmicos”.
Profundidad variable y desigual.
Si se trata de una región cubierta de pelo, como la piel cabelluda, los pelos a través de la herida conservansu integridad, en cambio en una herida incisa suele haber sección de los pelos que crezcan en el sitio dela lesión.
Herida contusa
El equivalente de la herida contusa en los huesos es la fractura (cerrada,expuesta) y en las viseras son las laceraciones
Enclavamiento
.
Empalamiento.
Complicaciones de la herida contusa
Hemorragia cuantiosa
Infección locas
Impotencia funcional, cuando afecta una articulación.
Embolismo graso, cuando hay aplastamiento de tejido adiposo.
Cicatriz visible y deformante en heridas, y consolidación viciosa en fracturas.
Mordedura: Lesión causada por los dientes. Sus mecanismos incluyen presión,
tracción y succión. Presenta equimosis, excoriaciones y heridas en forma de dos
arcos o semilunas dispuestas en una imagen en espejo. Son de importancia
forense.
Mordedura
Eróticas : cuellos, hombros, mamas,vulva y muslos
De agresión o defensa: mejillas, orejas,tronco y miembros superiores.
Por autolesionismo: siguen el patronsimple de dos líneas semicirculares deequimosis y excoriaciones, por locomún en antebrazos y manos.
Artritis piojena: requiere tratamiento en medio hospitalario para evitarosteomielitis articular.
Septicemia
Rabia
Aplastamiento: Es la acción convergente de dos agentes contundentes que viajan
en direcciones opuestas sobre puntos antagónicos de un segmento anatómico.
Las lesiones más serias ocurren en órganos internos y tejido ósea.
Caídas y precipitación. Una caída ocurre cuando el individuo se desploma desde
un plano de sustentación o desde su propia altura, en cambio, una precipitación
sucede cuando se abalanza sobre un plano por debajo de sustentación.
Impacto de pie:
La columna vertebral se introduce en elcráneo. Hay fractura del astrágalo y deltercio medio de la pierna.
Impacto estando sentado:
Las alas menores del esfenoides y laapófisis crista galli del etmoides seincrustan en el encéfalo.
Impacto de cabeza:
Representa fractura de cráneoconminuta (en bolsa de nueces) conhundimiento y aspecto de telaraña.
El choque traumático
Laceración visceral
O traumatismos craneoencefálicos
Arrancamiento: Consiste en el desprendimiento completo o parcial de partes
blandas que ocurren en salientes anatómicas, como manos, piernas, orejas o
pene. Puede ser parcial o completo, dependiendo si se desprende una parte o
toda la extremidad. Los músculos se ven separados a diferentes niveles , los
huesos tendrán evidencia de traumatismo no cortante y se observarán al
descubierto y astillados.
La amputación es la separación de una extremidad por medio de heridascortantes
La decapitación consiste en la separación de la cabeza del resto delcuerpo.
El descuartizamiento es la separación del cuerpo en segmentosdiferentes.
La atrición es la separación del cuerpo en segmentos, pero éstosquedan unidos entre sí por bandas de piel o tejidos blandos.(Su etiologíaes accidental).
La mutilación es el daño funcional secundario cualquier lesión pordesprendimiento.
Contusiones cefálicas por martillo
Suele tratarse de homicidios.
En la piel cabelluda la lesión consiste, por lo común, en una equimosisque reproduce la superficie del cotillo o extremo plano de laherramienta, o en una herida contusa
Formas que puede asumir la lesión en el cráneo
Sacabocados o fractura perforante
En mapamundi o telaraña
En terraza
LESIONES POR ARMA BLANCA
LESIONES OCASIONADAS POR ARMA BLANCA
Constituidas por una lámina metálica, con filo en uno o más bordes.
En otros casos en un objeto cilíndrico o prismático con un extremo
puntiagudo
Heridas extendidas en
superficie
Heridas extendidas en
profundidad
Tipos de heridasCortantes Punzantes
Punzocortantes ContusocortantesSe caracterizanpor tener formalineal, cuando elinstrumentocortante incideperpendicularmente sobre la piel(heridas incisas).
Cualquier instrumentometálico o similar, en elque predomine lalongitud y anchurasobre el espesor y quetenga un filo.Cuchillos, navajas,bisturís, hojillas, entreotros.
Son heridas producidaspor instrumentos en loscuales la longitudpredomina sobre elgrosor o ancho de los
mismosDicha arma termina enpunta, es de diámetroreducido y carece debordes o aristascortantes.
Agentes etiológicos delas heridas punzantes:agujas, clavos, punzones,picahielo, espinas, etc.
Heridas quetienen característicassemejantes a lascortantes y en parte alas punzantes.
Tijeras, cuchillos ocualquier otroinstrumento queposea una hojapor lo menos ytermine enpunta.
Tienen característicasde las heridascortantes y de lasheridas contusas, endonde predomina, laprofundidad.
Agentes etiológicos:hachas, machetes,guillotinas y cualquierotro de pesoconsiderable.
HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN SUPERFICIE
• Son incisas o cortantes y las contusocortantes
Las heridas incisas:
Constan de bordes nítidos, lineales, se unen en
extremos llamados colas o coletas.
• Cola de entrada es corta y profunda
• Cola de salida es larga y superficial
Se suelen encontrar en:
• Cuello
• Pliegue de flexión del codo
• Superficie anterior del antebrazo
• Superficie medial del tobillo
Heridas de vacilación
• Superficiales
(acompañan a la lesión
mortal)
• Expresan titubeo o
indecisión del suicida
Heridas de autolesión
• Localizadas en regiones
accesibles al mismo individuo.
• Son múltiples
• Muy superficiales y paralelas.
• En zonas curvas siguen el
contorno corporal
• Mantiene profundidad
uniforme
Heridas contusocortantes:
Constan de bordes, que se continúan por las paredes, las cuales se unen en
un fondo.
• Los bordes son lineales y a menudo equimóticos.
• Las paredes son planas y lisas.
• El fondo suele ser uniforme.
Las armas que las causan actúan por
impacto de su peso y el deslizamiento desu filo. Debido a que tienen una hoja
metálica larga (machete) o un mango
largo (hacha)
Las heridas de colgajo: son producidas por la penetración oblicua
del filo.
Las heridas de defensa se observan en manos, antebrazos, codos o
piernas.
HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN
PROFUNDIDAD
• Son punzocortantes y punzantes
Heridas punzocortantes
Constan de:
• Un orificio de entrada
• Un trayecto
• Orificio de salida (a veces)
Bordes lineales, curvos.
Se unen en un extremo agudo y otro
obtuso.
Forma de muesca o escotaduraSe atribuye al
movimiento de rotación
Constituye un conducto completo o terminar en fondo de
saco, único o múltiple.
Más pequeño que el orificio de entrada y tiene
bordes evertidos.
Según DiMaio, la posibilidad de que la víctima
sea capaz de caminar o huir después de una
apuñalada mortal, depende de los factores
siguientes:
Vascularización del órgano lesionado.
Tamaño de la arteria o vena lacerada.
Cantidad de sangre perdida
Rapidez del sangrado.
Heridas punzantes
• Orificio de entrada.
• Trayecto.
• Orificio de salida.
Suelen ser homicidas.
Reproduce la sección
del instrumento
Puede presentar anillo de
contusión por presión del
mango
Instrumentos son de lámina de sección reducida, carente de bordes
cortantes, y termina en extremo agudo. Ejemplos:
Picahielo
Aguja de tejer.
Cuernos de ganado.
TIPOS PARTICULARES DE HERIDAS
Degüello
Consisten en heridas en la parte anterior del cuello. (ocasiones
comprometen la tráquea)
Puede ser:
• Suicida
• Homicida
Instrumentos cortantes y punzo cortantes
Más profunda y de dirección horizontal por lo general secciona la tráquea.
Instrumentos punzocortantes y contusocortantes.
Heridas por tijeras
Variedad de punzocortante.
Pueden tener:
• Orificio único (forma ojal o rombo)
• Dos fisuras(si se introducen abiertas)
• Aveces con pequeña cola por el borde cortante
PROBLEMAS MÉDICOLEGALES
Diagnóstico de la herida ocasionada por arma blanca
Se efectúa con base en la morfología de la herida
Carácter antemortem de la herida
Se fundamenta en la existencia de: Hemorragia
Coágulo sanguíneo Bordes de la herida entreabierto, tumefactados, signos de inflamación
Infiltración microscópica de eritrocitos y leucocitos Aumento de serotonina e histamina libre
Determinación del carácter homicida o suicida
Localización de herida mortal Tipo
Dirección Número de heridas
Presencia de sangre en las manos Signo del espejo (salpicaduras de sangre en el espejo ante el cual se hirió)
Identificación del agresor
Con base a grupos sanguíneos en manchas en el escenario, a veces es posible lograrlo
Complicaciones de las heridas
Hemorragia
Embolismo gaseoso: ocurre en heridas del cuello cuando comprometen grandes venas, cuya presión negativa atrae aire a su interior.
Asfixia por aspiración de sangre: se presenta en heridas del cuello
cuand queda expuesta la tráquea o laringe Infección: puede ocurrir en heridas de abdomen.
Heridas por arma de fuego
Son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga
explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico.
Armas portátiles comprenden 5 categorías:
Son aquellas armas que pueden ser fácilmente empleadas y
transportadas por una sola persona.
a) Armas manuales b) rifles c) escopetas
d) subametralladoras e) ametralladoras
Armas Manuales
Se distinguen 4 tipos básicos:
a) Pistolas de un solo proyectil
b) Derringers
c) Revólveres
d) Automáticas
a)
b)c)
d)
Revólver
Se llama así por el cilindro giratorio en
cuyas cámaras se alojan los proyectiles.
Delante del cilindro esta el
cañón
• Detrás la empuñadura
• Entre el cilindro y empuñadura esta elguardamonte
• Abertura anterior del cañón se llama
boca de fuego
En la superficie interna (ánima) del cañónmuestra hendiduras en espiral para
comunicar al proyectilDa estabilidad y precisión.
Hay crestas y valles
Tiene un extractor que ayuda a extraer el casquillo percutido o no
Calibre: Diámetro interno delcañón medido de una cresta
a otra. Puede expresarse encentésimas o milésimas de
pulgada (sistema EUA) omilímetro (Europa).
Las armas semiautomáticas son aquellas en que es
necesario oprimir el gatillo cada vez que se desee disparar:
Son de cañón estriado. En EUA por ley se exige una longitud del cañón de 16 in
Rifles
Cañón liso y disparan
perdigones.Escopetas
Con capacidad de disparo automático,
cañón estriado y disparan munición
de pistola
Subametralladoras
Con capacidad de disparo automático completo, emplean munición de rifle
pueden suministrarse en
fajas o en magazines
Ametralladoras
Municiones
Proyectil de armas portátiles consiste en:
a) Cartucho/casquillo.b) Fulminante
c) Pólvora/propulsor.d) Bala/proyectil.
El Cartucho se fabrica de latón (70% decobre y 30% de cinc) y con menorfrecuencia de acero.
• Su función es expandirse y sellar la cámarapara que los gases se escapen cuando elproyectil se dispara
• Para su identificación también puede mostrarcaracterísticas útiles (en base y bordes)
• El fulminante contiene la carga explosiva, que al percutir, explota e impulsa al proyectil.
• La pólvora eran mezclas de carbón, azufre y nitrato de potasio (pólvora negra). Pólvora blanca tiene dos tipos: la nitroglicerina o dinamita y la nitrocelulosa o algodón pólvora.
• Bala/proyectil es la parte de la munición que abandona el cañón cuando se dispara. En el proyectil disparado, las marcas útiles para identificar el arma están en las caras laterales del
cuerpo. Al extraer el proyectil se debe de tener cuidado de no alterar las estrías que están en esta
Aspectos de balística
Balística se define como la ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles.
Se puede dividir en:
a) Balística interior
b) Balística exterior.
c) Balística terminal
Estudio del proyectil del arma
Estudio del proyectil en su travesía por el aire
Estudio de la penetración de cuerpos sólidos por elproyectil, asimismo de las heridas causadas por este
Disparo del arma
• Cuando la llama alcanza a la cámara principal del cartucho y de deflagra la
pólvora, dejando una gran cantidad de gas y calor. Ejerciendo presión sobre los
costados del cartucho y la base del proyectil, siendo expulsado.
• En la salida del cañón, la bala se acompaña de llama, gas, granos de pólvora,
residuos de fulminante, partículas metálicas del proyectil, y metal evaporizado.
Aspectos
traumatológicos
Heridas por proyectil
simple
Heridas por proyectil
compuesto
Puede constar:
a) Orificio de entrada.b) Trayecto.
c) Orificio de salida
Los perdigones de escopeta
Heridas por proyectil simple
c) Orificio de salida.
Consta de
a) Orificio de entrada.b)Trayecto.
Características generales
Características especiales
Producidas por acciónmecánica del proyectilal perforar la piel
a) Orificio propiamente dicho
b) Anillo de enjugamiento
c) Anillo de contusión
Dependen de ladistancia entre elarma y la víctima.
a) Orificio por disparo de contacto
b) Orificio por disparo de corta distancia
c) Orificio por disparo de distancia intermedia
d) Orificio por disparo de larga distancia
e) Orificio por proyectil de rebote
Recorrido del proyectil enel cuerpo. Sigue una línearecta que une orificio deentrada con orificio desalida o con el lugar enque se aloja este.
Características másfrecuentes: Tamaño mayor Forma irregular Ausencia de anillos de
contusión y enjugamiento Ausencia de tatuaje y
ahumamiento
Desviaciones: al chocar conestructuras de mayor consistencia odensidad (costilla o vértebra)llamados proyectiles circungirantes.
Migraciones: traslado pasivo delproyectil por medio de la corrientesanguínea, cuando penetra un vaso.
Orificio propiamente dicho
Circular cuando el proyectilincide perpendicularmentesobre la piel
Alargado cuando esdirección oblicua
Si la inclinación es <15ª, nopenetra el cuerpo, originauna excoriación o banda decontusión superficial
Si el proyectil entra enorificios o cavidadesorgánicas se llama orificio deentrada natural
Anillo de enjugamiento
Circunda el orificio. Forma de un reborde
negruzco. Puede estar ausente
cuando atraviesa ropa uotro segmento corporal.
Anillo de contusión/cintilla
erosiva.
Zona rojiza de piel. Situada por fuera del anillo de
enjugamiento. Se produce por fricción y calor
del proyecto sobre bordes delorificio al penetrar la piel.
Anillo de enjugamiento + anillode contusión constituyen elhalo de Fisch
Características
generales
Signo del cono truncado• Se observa en disparos que
atraviesan el cráneo de lado a lado.• Base menor del cono se ubica en la
perforación de entrada y basemayor en la salida
Origen de las fracturas en el
cráneo• Se considera que las armas de fuego
suelen originarlas en la perforación deentrada
Halo hemorrágico• Consiste en un aro de sangre
coagulada alrededor de laperforación
Laceración estrellada• Es una laceración de líneas
divergentes
Características
Especiales
Causantes de estas características
Gases
Granos de
pólvora
Humo negro
Producen quemadura o
chamuscamiento
Se introducen en la dermis y dan origen al tatuaje de pólvora o taraceo
Constituye el seudotatuaje o falso
tatuaje
LlamaDislaceran la piel en disparos de contacto
Orificio por disparo de contacto
El humo, las partículas de pólvora, vapores metálicos del proyectil, el fulminante y delcasquillo, y el CO, se depositan a lo largo del trayecto
Otros signos de disparo de contacto se han descrito en la ropa, en piel y cráneo.
EN ROPA
Signo del calcado: Se observa cuando el disparo se efectuó sobre la ropa e incluso sobre la piel
Signo del deshilachamiento crucial: consiste en el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene bordes
ennegrecidos.
Signo de la escarapela: consiste en dos anillos concéntricos de humo en la ropa, alrededor de la perforación de la entrada.
EN PIEL
Signo de la impronta de la boca de fuego
Signo del orificio en boca de mina
Es la reproducción del contorno dela boca de fuego sobre la piel porla onda explosiva como alrecalentamiento del cañón.
• Consiste en el aspecto desgarrado delos bordes irregulares y ennegrecidosdel orificio de entrada.
• Se debe a la acción de los gases quesalen del proyectil, acumulándosedebajo de la piel
CRÁNEOSigno del anillo
de humoSe observa en epicráneoalrededor de la perforaciónde la entrada
Orificio por disparo de corta distancia
• Aquel que se produce cuando entre la piel y la boca defuego hay una distancia menor de un 1cm
• Superposición del tatuaje, ahumamiento y de quemadura o
área chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho
Orificio por disparo de distancia intermedia
Entre la boca de fuego y la piel de lavíctima media una distancia mayor de 1 cm
Formación de tatuaje de pólvorafuera de la zona chamuscada
El orificio propiamente dicho muestra de adentro hacia afuera tiene las siguientes características
Quemadura o zona
chamuscadaTatuaje de pólvora o taraceo Ahumamiento
Se presenta como área de pielapergaminada, parduzca oamarillenta. Se produce porgases calientes que emergende la boca de fuego
Se presenta bajo la forma delesiones puntiformes, pardorrojizas orojoamarillentas en torno al orificiopropiamente dicho
Se manifiesta por una zonaennegrecida por fuera delorificio propiamente dicho.
Orificio por disparo de larga distancia
Solo presenta los signos correspondientes a la acción mecánica del proyectil al perforar la piel.
Orificio propiamente dicho
Anillo de contusión Anillo de enjugamiento
Orificio por proyectil de rebote
• Un orificio de entrada producido por un proyectil que ha rebotado en
una superficie dura tiende a ser más grande y forma mas irregular.
• Bordes rasgados
• Anillo de contusión es grande e irregular.
• Más penetrante que perforante por inestabilidad y perdida de
velocidad.
Heridas por proyectiles de alta velocidad
El tipo de traumatismo depende de la velocidad del proyectil
Proyectil empuja a un lado los tejidos a lo largo del trayecto
Efecto primario: los tejidos son
contundidos
Efecto secundario: produce una ruptura de vasos sanguíneos y otras
estructuras
Efecto terciario: se origina desplazamiento
de fragmentos de cartílago y huesos
Proyectiles relativamente lentos viajan a una velocidad inferior a la del sonido en el aire (340 m/seg)
Por encima de la velocidad del sonido en el aire, el paso del proyectil en tejidos produce una onda de compresión. Esta onda eleva la presión del tejido y causa severa laceración.
Proyectiles de alta velocidad producen una cavitación alrededor del trayecto de 30 a 40
veces el diámetro del proyectil
Heridas por proyectil compuesto
Se estudian las heridas producidas por los perdigones
disparados por escopetas.Estructura de escopeta básica:
Características de los orificios de acuerdo con la distancia del disparo
Al disparar el proyectil emergen los elementos siguientes:
• Perdigones de plomo.• Hollín en forma de humo y restos.
• Partículas de pólvora quemada.• Llama y gases calientes bajo presión.
• Monóxido de carbono• Taco
• Constituyentes del detonador y fulminante• Fragmentos de cilindro
Primer metro de distancia: perdigones
actúan como un proyectil simple. Orificio
de entrada con contorno ondulado, carece de anillo de
enjugamientto
Disparo a corta distancia con calibre 12, 16 y 20, puede quedar marcada en la piel una cruz de malta con un orificio circular en el
centro
Conforme se aleja el arma de la víctima el
diámetro del orifico de entrada aumenta.
A 1m los perdigones empiezan a dispersarse,
adopta forma de un cono (rosa de
dispersión)
En cono de dispersión, cada perdigón actúa independientemente,
haciendo su propio orifico de entrada con
anillo de contusión, tatuaje de pólvora y
ahumamiento. Ausencia de enjugamiento
Médico debe registrar y si es posible
fotografiar con un patrón métrico, el área afectada por los perdigones.
Estudios complementarios
Radiografías
Objetivos:
Establecer la existencia de un proyectil o sus fragmentos.
Determinar su localización
Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando salió la masa principal del
proyectil.
Identificar el tipo de munición empleada antes de iniciar autopsia o como único
diagnóstico si no es posible practicarla.
Documentar el trayecto del proyectil
Análisis de residuos
Hay tres métodos para el análisis de residuos de un disparo:
Activación de neutrones
Microscopia electrónica de barrido.(SEM)
Espectroscopia de absorción autómica sin llama (FAAS)
Los residuos se recogen de las manos del sospechoso mediante hisopos de algodón humedecidos en ácido clorhídrico o ácido nítrico.
Para microscopia electrónica se emplea material adhesivo.
Normas médico legales
1. Tomar radiografías de frente y lateral de la región afectada.2. Identificar cada orificio de entrada
3. Fotografiar cada orificio de entrada con regla en centímetros.4. Hacer diagrama para ubicar orificios con respecto a puntos de referencia anatómicos y
la distancia en cm con relación a la línea media o anatómicas.5. Tomar fotografías de las perforaciones en ropa con regla en cm.6. Orientar en diagramas de frente, espalda y costado, la dirección del trayecto de cada
herida.7. Describir los planos parietal, óseo y visceral afectados.8. Fotografiar cada proyectil recuperado con regla en cm para demostrar dimensiones.
Luego marcarlo en la basa y colocarlo en frasco de vidrio y sobre de papel grueso parasu envio a balística
Acción del frio (efectos generales)
35°C • Autopsia---------- signo de estrés durante
tiempo prolongado.
• Estómago ----------------------hemorragias y
ulceraciones (ulceras de Wischnewski)
• Análisis de Lab. ----- aumento de catecolaminas
en orina (+ adrenalina ,- noradrenalina)
• Piel-------------------------- pálida o presentar
livideces de tono rosado cereza
Frecuente mente la muerte es accidental
• Ebrios
• Vagabundos
Que se quedan dormidos en la intemperie
En el caso de la manera homicida :
• Recién nacidos
• Niños inválidos
Abandonados sin abrigo adecuado
Desnudo paradójico
Acción del frio (efectos locales)
Heladuras de 1er grado o eritema
Heladuras de 2do grado o flictena
Heladuras de 3er grado o escaras
Acción del calor (efectos generales)
Pueden tolerarse descensos de 15°C, mientras no se soportan elevaciones de 5°C.
La severidad del daño se relaciona con la duración del periodo de hipotermia ohipertermia.
• Vasodilatación generalizada con disminución
del volumen sanguíneo.
• Pulso rápidos y dilatación del corazón con
disminución del trabajo cardiaco
• Estimulación del centro respiratorio con
taquipnea , irregularidad y paro de la
respiración.
1 calambres por calor : característicos de
perdida aguda de sal.
2 agotamiento o postración por calor: se
manifiesta por progresiva lasitud o
incapacidad para el trabajo, seguida de
cefalea , vómitos, taquicardia e hipotensión.
3 golpe de calor: puede conducir a la muerte
(clásico e inducido por el ejercicio.)
Secuelas:
Insuficiencia renal
crónica
Neuropatía periférica
Deficit motor
Síndrome cerebeloso
(desaparecen las
células de Purkinje de
este órgano)
Deficiencia intelectual
(memoria y atención)
Predisposición a
nuevos golpees de
calor
El médico forense debe fundamentar su estudio con :
Documentos hospitalarios
Autopsia completa con estudio microscópico
Análisis bioquímicos y toxicológicos
Datos conmemorativos que establezcan la relación de causa-efectoentre la práctica de un deporte y el cuadro clínico que culmina con lamuerte del atleta.
Acción del calor (efectos locales)
Quemadura : traumatismo debido a la acción sobre el organismohumano de la llama, del calor radiante, de líquidos o vapores aelevada T°, de solidos en rojo vivo o en fusión, y por microondas.
Clasificación de las quemaduras( por su
profundidad):
• 1er grado o eritema
• 2do grado o flictena
• 3er grado o escara
• 4to grado o carbonización
Después de la quemadura el paciente puede
experimentar dolor, paso de plasma al espacio
extracelular, disminución del volumen sanguíneo y
propensión a la infección.
Esto requiere:
*Adm. de analgésicos
• Transfusión de plasma, dextrán o solución salina
• Antibióticos
EXPLOSIONES
Karen Zárate Rodríguez
¿Qué es?
La explosión es una elevaciónbrusca de temperatura y presiónlocales producida por el estallidode un explosivo.
Explosivos
Explosivos de baja potencia (deflagrantes):
Deben estar confinados para producir una explosión al deflagrarse, de lo contrario, su energía se disipa debido a la producción lenta de calor y presión.
Explosivos de alta potencia (detonantes) :
Produce detonación, que es un fenómeno caracterizado por la elevada presión y reacción muy rápida.
Genera una onda de choque que al difundirse causa efecto destructor.
Efe
cto
s d
e E
xplo
sió
n
Primarios (Por la onda expansiva)
Causas lesiones internas
Aérea : Oídos y pulmones
Acuática : Hemorragias y perforaciones en intestinos.
Sólida: Fractura en talones, piernas o brazos.
Secundarios (Por los fragmentos sólidos del aparato
explosivo)
Lesión básica o tríada de la explosión (Equimosis,
excoriaciones y heridas punzantes).
Contusiones severas (Heridas contusas, laceraciones
vicerales, atrición, amputación y descuartizamiento.)
Tatuaje en partes expuestas
Quemaduras por llama o destello.
Terciarios (Escombros y gases)
Contusiones y asfixia traumática por escombros e inhalación de gases tóxicos
acumulados.
Investigación Médico legal
Autopsia
Pesquisa radiológica al explosivo.
Ubicación con respecto al explosivo
Causa de muerte e identificación.
En el escenario del hecho
Explosión dispersa o concentrada y búsqueda de residuos.
Alejandra Doporto Robles
LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO
Casusas
Atribuibles
Camino
Al vehículo
A la victima
Al conductor
Meteorológica
s
Los vehículos
atropelladores
pueden
distinguirse como:
De ruedas
neumáticas
Con ruedas no
previstas de
neumáticos
Fa
se
s d
el
atr
op
ella
mie
nto
choque
caída
Arrastre
Aplastamiento
1. Fase de choque
Es el encuentro entre la víctima y
el vehículo.
Subfase de impacto
primario
Subfase de impacto
secundario
Corresponde al golpe que
el vehículo le da al peatón
La lesión se localiza en la
mitad inferior del cuerpo.
El perito debe medir la
distancia entre el talón y la
lesión de cada pierna
Corresponde al golpe que
el peatón le da al vehículo
Las lesiones se localizan el
mitad superior
2. Fase de caída
Cuando la velocidad del vehículo oscila entre 40 y
50 km/h y el impacto primario se produce por
debajo del centro de la gravedad de la victima,
ésta resbala de la cubierta del motor y cae al
suelo
3. Fase de arrastre
Esta relacionada con el impulso que el
vehículo transmite a la víctima durante la
fase de choque
4. Fase aplastamiento
El vehículo tiende a pasar sobre la víctima
cuando queda en sentido transversal al
trayecto del vehículo, y si esta en ángulo
recto tiende a apartarla
Lesión por desolladura
Despegamiento de la oreja
preauricular
Retroauricular
Lesiones internar por
aplastamiento
• Signo de Vinokurova
• Signo de Tarlovski
Etiología Suicida
Accidental
Homicida
Atropellamiento Ferroviario
Dos
lesiones
Defecto cuneiforme Lesión en banda
Es el defecto de sección
triangular de un miembro
atrapado entre el riel y las
ruedas de los vagones
ferroviarios
Se ve cuando no hay
ruptura de la piel.
Banda de
enjugamientoBanda de presión
etiología
Accidental
Suicida Homicida
Traumatología de los ocupantes del vehículo
Expulsión del vehículo
Desplazamiento contra estructuras internas
Distorsión de la cabina por contacto directo
Traumatismos en el conductor
Iden
tificació
n d
el
co
nd
ucto
r
Lateralidad, tipo y severidad de las
lesiones
Fibras de ropa y sangre en el volantes
Impresión del pedal del acelerador o freno en
la suela de los zapatos
Etiología de la muerte del conductor
Accidental
Suicida
Natural Homicida
CLASIFICACION DE LESIONES, SEGUN EL CODIGO PENAL DEL ESTADO
CAPITULO I - Artículo 253.
Articulo 254: las lesiones tardan en sanar menos de
quince días
cuando tarden en sanar más de
quince y menos de sesenta días
Articulo 255. cuando dejen
cicatriz permanentemente notable en la cara
Articulo 256: De tres a cinco años
de prisión
Articulo 257: De cinco a ocho años
de prisión
articulo 258: De tres a seis años
de prisión
Artículo 259
Artículo 260.‐ Cuando las lesiones se infieran a un menor de edad o a un incapaz, sujetos a la patria potestad, tutela o custodia del agente, las sanciones que correspondan se
aumentarán en dos terceras partes.
Artículo 261
Artículo 262
Articulo 263: cuando ocurra una de las
circunstancias a que se refiere el articulo
280
Articulo 264: cuando los golpes o
violencias a los que se refiere el articulo 309 resultare lesión.
Articulo 265: si el ofendido fuera
ascendiente del autor de una lesión, se aumentara dos
años de sanción que correspondan, con
arreglo de los artículos que
precedan.
Articulo 266: dos de las lesiones que a una persona cause
un animal bravío será responsable el
que con esa intensión lo azuce o
lo suelte, o haga esto ultimo por
descuido.