CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA MAESTRÍA EN CIENCIAS MENCIÓN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA VC-2012-OC FAO IV ESTUDIOS DE CASOS MAESTRANTE: MARÍA TERESA CALDERÓN L. PROF: MSC. BRAYNER LÓPEZ S. MARZO 2015
1. CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS PSICOLGICAS Y
SEXOLGICAS DE VENEZUELA MAESTRA EN CIENCIAS MENCIN ORIENTACIN DE LA
CONDUCTA VC-2012-OC FAO IV ESTUDIOS DE CASOS MAESTRANTE: MARA
TERESA CALDERN L. PROF: MSC. BRAYNER LPEZ S. MARZO 2015
2. SON COMO NIOS Nombre: Kurt McKenzie Consultante masculino,
amo de casa, casado, vive con su esposa, quien es el principal
sostn de la familia, y tiene dos hijos. Su esposa est embarazada de
un tercer hijo, y su madre vive con ellos. K M presenta una
conducta sumisa ante su mujer y su suegra, caracterizada por tono
de voz bajo, aunque con la suegra tiende a igualar su tono de voz
al de ella; poca autoridad ante a sus hijos, dicindole a su mujer
mira como me hablan frente al comportamiento grosero de los mismos.
La mujer lo desautoriza complaciendo los caprichos de los nios y el
aguanta en silencio sus comentarios sarcsticos. Este comportamiento
provoca la burla de sus amigos por vivir dominado por ellas.
3. rea Problema: Conducta no operativa en dficit por presentar
un comportamiento sumiso. Abordaje desde el punto de vista del
Orientador Entrenamiento en Asertividad MOLES, (2004), define la
asertividad como la expresin honesta y funcional de las emociones y
sentimientos dirigidos a otras personas, de tal forma que se
respetan los derechos de cada quien. Existe una serie de tcnicas
que permiten manifestarse asertivamente en las interacciones con
los dems, y stas pueden aprenderse como parte de un proceso de
entrenamiento que ensea a las personas a actuar, pensar, y
expresarse de acuerdo a lo que se cree que es ms apropiado para s
mismo.
4. En el caso estudio se sugiere el empleo de las siguientes
tcnicas: Banco de Niebla: el objetivo de sta tcnica es ensear al
consultante a ignorar las crticas, sin tomar una actitud ni
agresiva, ni sumisa, consiste en buscar la empata con el
interlocutor, aceptando sus argumentos pero agregando lo que
defiende sin caer en manipulaciones. Asercin Negativa. El principal
objetivo de sta tcnica es que el orientado aprenda a aceptar sus
errores, sabiendo que tiene derecho a cometerlos y a
responsabilizarse por ello. De acuerdo a esto, se reconoce el
error, sin pedir disculpas por ello, ni entrar en
justificaciones
5. Acuerdo asertivo: El objetivo de esta tcnica es admitir los
errores pero alejarlos de la personalidad. Se le hace ver a la otra
persona que aunque se ha cometido un error no tiene que ver con la
manera habitual de actuar, estableciendo la diferencia entre un
determinado comportamiento y el modo de ser. Irona Asertiva: Esta
tcnica se puede emplear cuando se esta frente a una persona
agresiva, se trata de no igualar el tono de voz a ella, sino buscar
la manera de responder sin perder la calma.
6. AMERICAN PIE. EL REENCUENTRO Nombre: Jim Levenstein El caso
estudio es un masculino casado, vive con su esposa y su hijo de dos
aos. J L est atravesando una crisis sexual en su matrimonio, su
esposa manifiesta una ausencia de deseo sexual, lo cual lo lleva a
presentar un comportamiento compulsivo al sexo, buscando cualquier
oportunidad para masturbarse. rea problema: crisis sexual
matrimonial.
7. Abordaje desde el punto de vista del Oientador Terapia de
pareja desde la perspectiva cognitiva-conductual La terapia de
pareja cognitivo conductual se ha centrado en el anlisis detallado
de los conflictos cotidianos que pueden llevar a la ruptura de la
relacin, se ha planteado cmo aparecen los problemas, y cmo se
mantienen. Ha identificado una caracterstica que se asocia con
ellos de forma general, un predominio de interacciones negativas
sobre las positivas. Con el objetivo obvio de conseguir una
intervencin eficaz, ha planteado la forma de superarlos centrndose
en aumentar el intercambio de conductas positivas y en mejorar la
comunicacin y la resolucin de problemas. (Costa y Serrat, 1982;
Cordova y Jacobson; 1993; Bradbury y Karney, 1993; Cceres, 1996;
Lawrence, Eldridge and Chistensen, 1998; Halford, 1998;
Christensen, 1999; Finchman y Beach, 1999a; Christensen y Heavey,
1999).
8. Desde un punto de vista cognitivo conductual una relacin se
define como un intercambio de conductas (Halford, 1998). Cuando una
relacin falla predomina el intercambio de conductas negativas. Como
se ha visto, una de las causas es la falta de habilidades para
comunicarse y resolver problemas, por ello, inicialmente, la
terapia cognitivo conductual se ha centrado en dotar a la pareja de
esas habilidades.
9. Para el caso estudio se plantea el tratamiento con las
siguientes tcnicas: Intercambio de conductas positivas
Entrenamiento en habilidades de comunicacin y solucin de problemas
Cambios cognitivos Mejora de la intimidad y tratamiento de las
emociones relacionadas con apego.
10. Intercambio de conductas positivas Se ensean los
fundamentos de la modificacin de conducta, aprendiendo como una
conducta responde a sus consecuencias, como extinguir y fomentar
conductas. Se utilizan y ensean tcnicas para realizar contratos,
los cuales tienen que ser libres, sin imposiciones por ninguna
parte, utilizando trminos claros y explcitos, sin margen a las
interpretaciones, que contengan ventajas para ambos. Costa y
Serrat, (1982). Se emplean una serie de tcnicas y juegos que
propician el intercambio de conductas positivas como por ejemplo
recordar los lugares, fechas, canciones, etc, que han sido smbolos
de las cosas que han unido a la pareja, etc. (Cceres, 1996).
11. Entrenamiento en habilidades de comunicacin y solucin de
problemas La terapia cognitivo conductual ha incorporado
clsicamente el entrenamiento en habilidades de comunicacin como un
elemento importante para resolver los conflictos en la pareja
(Costa y Serrat, 1982). Por otro lado, la solucin de los problemas
que se presentan a la pareja tiene que partir de que los dos son
capaces de comunicarse y necesitan tambin tener capacidad de
generar alternativas y valorarlas para la consecucin del fin
propuesto.
12. Se plantea un tratamiento escalonado y adaptado a cada
pareja, que comienza con el entrenamiento en las habilidades
necesarias para mantener una conversacin, lo que implica, aprender
como hacer preguntas, dar informacin gratuita adicional, escuchar,
cambiar de tema, tomar la palabra, pasar la palabra y cerrar la
conversacin. Se sigue con las precisas para expresar deseos y
sentimientos tanto de agrado como de desagrado, para realizarlo de
tal manera que no se haga dao al otro y se sea constructivo y
finalmente se entra en las especficas de resolucin de
problemas.
13. El primer punto es construir la ocasin propicia y evitar
las discusiones en lugares y tiempos que no permiten la comunicacin
sosegada. Despus se trata de definir el problema comenzando por
algo positivo, siendo especfico, expresando los sentimientos y
admitiendo el papel que se tiene en el problema Despus es el
momento de centrarse en las soluciones pidiendo al otro el cambio
de conducta que resolvera el problema, recordando siempre que tiene
que incluir reciprocidad y compromiso y con consecuencias positivas
para ambos junto con elementos de seguimiento que recuerden el
acuerdo alcanzado (Costa y Serrat, 1982).
14. Cambios Cognitivos En la terapia cognitivo conductual;
cuando intervienen componentes cognitivos distorsionados, se trata
de detectar y reestructurar las atribuciones, expectativas,
creencias irracionales, etc.; se procede a modificarlas, eliminando
atribuciones, motivos o intenciones ocultos, moderando o cambiando
las expectativas, los estndares aprendidos en las familias de
origen o por ideas preconcebidas, para adaptarlos a las
posibilidades de la pareja, atacando las ideas irracionales
mediante la tcnica de reestructuracin cognitiva.
15. Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones
relacionadas con apego Se recomienda identificar como reas de
conflicto matrimonial los lmites que existen entre los dos esposos
en el grado de intimidad y de compartir y el balance entre el
poder/ control en la toma de decisiones de la pareja, lo cual puede
estar afectando a la intimidad, del mismo modo que se sugiere
incluir elementos como la expresin de afecto (detalles, sexo,
etc.). Por ultimo se remite a la pareja a un orientador o terapeuta
en sexologa.
16. HITCH EL SEDUCTOR Nombre: Albert Brennaman Masculino, A B
presenta una conducta insegura, un poco infantil, caracterizada por
tendencia a bailes extravagantes torpeza , baja autoestima uso
indiscriminado de un inhalador; al ser considerado como el mayor
perdedor de mujeres. No se siente capaz de conquistar a una mujer
por si mismo, lo que lo lleva a adoptar un comportamiento
adoctrinado para ser aceptado, cambiando as sus gustos y
preferencias, no expresando su opinin y no contrariando a la mujer
con la que sale para evitar conflictos que puedan restarle
puntos.
17. rea Problema: Inseguridad, baja autoestima Abordaje desde
el punto de vista del Orientador Reforzamiento de Autoestima
Entrenamiento en habilidades sociales
18. Reforzamiento en autoestima El auto concepto y la
autoestima son factores relevantes en la vida de las personas. Su
desarrollo favorece el sentido de la identidad, siendo muy
importante porque se relaciona directamente con el xito o fracaso
que se pueda tener en el mbito personal, profesional y social. La
autoestima influye en una serie de factores que de alguna manera
determinan el comportamiento en la sociedad, como la
responsabilidad, la creatividad, la autonoma, la autorrealizacin.
En la medida que se va aumentando la autoestima, se obtiene mayor
seguridad en s mismo, lo que conduce a potenciar las habilidades,
facilitar las buenas relaciones con los dems y tener una vida
plena, pues contribuye a la salud y el equilibrio psquico. El auto
concepto es una serie de creencias que cada quien tiene de si mismo
y se manifiestan en la conducta. Comprende lo que se es, lo que se
piensa y lo que se hace en la vida diaria, individual, familiar,
laboral y social.
19. En el caso estudio se sugieren las siguientes estrategias
para aumentar la autoestima: Convertir lo negativo en positivo. No
generalizar: aceptar que se ha fallado en ciertas ocasiones, pero
esto no significa que en todos los aspectos sea un desastre.
Centrarse en lo positivo: observar las caractersticas buenas que
tiene a la hora de evaluarse. Hacerse consiente de lo logros y
xitos: reconocer la capacidad de hacer cosas bien en determinados
mbitos de su vida y esforzarse por lograr los xitos que quiere para
el futuro.
20. No compararse: tener presente que puede ser mejor en
determinados aspectos y peor en otros, por lo tanto no vale la pena
compararse. Confiar en si mimo: en sus capacidades y opiniones,
actuar siempre de acuerdo a lo que piensa y siente sin preocuparse
excesivamente por la aprobacin de los dems. Aceptarse a si mimo:
aceptar que con sus cualidades y defectos es ante todo una persona
importante y valiosa. Esforzarse para mejorar: superar aquellos
aspectos de si mismo con los que no est satisfecho, identificando
que es lo que le gustara cambiar y que le gustara lograr para
establecer metas y llevar a cabo esos cambios.
21. As mismo se reforzarn ciertos componentes que intervienen
en el auto concepto y estn relacionados entre s tales como: El
Nivel cognitivo intelectual: constituye las ideas, opiniones,
creencias, percepciones y el procesamiento de la informacin
exterior. Basamos nuestro autoconcepto en experiencias pasadas,
creencias y convencimiento sobre nuestra persona. El Nivel
emocional afectivo: es un juicio de valor sobre nuestras cualidades
personales. Implica un sentimiento de lo agradable o desagradable
que vemos en nosotros. El Nivel conductual: es la decisin de
actuar, de llevar a la prctica un comportamiento consecuente.
22. Los factores que determinan el autoconcepto son los
siguientes: La actitud o motivacin: es la tendencia a reaccionar
frente a una situacin tras evaluarla positiva o negativa. Es la
causa que impulsa a actuar, por tanto, ser importante plantearse
los porqus de nuestras acciones, para no dejarnos llevar
simplemente por la inercia o la ansiedad. El esquema corporal:
supone la idea que tenemos de nuestro cuerpo a partir de las
sensaciones y estmulos. Esta imagen est muy relacionada e
influenciada por las relaciones sociales, las modas, complejos o
sentimientos hacia nosotros mismos.
23. Las aptitudes: son las capacidades que posee una persona
para realizar algo adecuadamente (inteligencia, razonamiento,
habilidades, etc.). Valoracin externa: es la consideracin o
apreciacin que hacen las dems personas sobre nosotros. Son los
refuerzos sociales, halagos, contacto fsico, expresiones gestuales,
reconocimiento social, etc.
24. El entrenamiento en habilidades sociales es un tratamiento
cognitivo conductual para mejorar la calidad de las relaciones, de
comunicacin y relacionales. El dficit en habilidades sociales est
asociado a numerosos problemas emocionales y de desadaptacin como
aislamiento social, fracaso escolar, delincuencia en la infancia y
la adolescencia, depresin, ansiedad social o problemas de pareja.
Entrenamiento en habilidades sociales
25. Procedimiento de intervencin en el entrenamiento en
habilidades sociales: Se sugiere el empleo de cinco componentes
bsicos como mecanismos de adquisicin y mantenimiento de habilidades
sociales: Justificacin e instrucciones del entrenamiento Modelado
Ensayo de Conducta Feedback Reforzamiento
26. Justificacin e instrucciones: Se explica al consultante
porque es importante tener habilidades sociales y de comunicacin,
cuales son bsicas y porque funcionan. Se discute con el orientador
las razones a favor y en contra de la adquisicin de habilidades
especficas.
27. Modelado: la efectividad del modelado se incrementa por los
siguientes factores: Repeticin de la ejecucin por diferentes
personas La similitud del modelo y el observador La competencia del
modelo, cuando la conducta se realiza sin ningn fallo.
Reforzamiento del modelo Complejidad de la conducta a modelar
28. Ensayo Conductual: tiene como objetivo que el orientado
practique las conductas adecuadas en un contexto controlado donde
pueda ser observado y recibir feedback y reforzamiento. Feedback o
retroalimentacin: es la informacin por medio de la cual el
orientador u otra persona comunica su reaccin ante la conducta
emitida por el caso estudio. El feedback puede ser positivo,
negativo, descriptivo, corrector y autorevelador. Se aconseja dar
en primer lugar el positivo y luego el corrector.
29. Reforzamiento: con la finalidad de mantener a largo plazo
las habilidades adquiridas, se recomienda la aplicacin del refuerzo
intermitente, utilizando reforzadores como felicitaciones,
alabanzas verbales, aplauso, sonrisa u otro signo de
aprobacin.
30. 50 PRIMERAS CITAS Nombre: Lucy Whitmore Sujeto femenino,
soltera quien cursa con amnesia antergrada desde hace un ao a
consecuencia de un accidente. Su conducta se caracteriza por no
recordar nada de lo sucedido desde el da del accidente hasta el
presente, con impedimento para convertir la memoria a corto plazo
en memoria a largo plazo. rea Problema: Amnesia antergrada
31. Abordaje desde el punto de vista del Orientador Se remite a
la consultante a un Terapeuta Ocupacional, que le ensee a
desarrollar estrategias que le ayuden a compensar su prdida de
memoria, de forma que pueda llevar una vida normal, para lo cual
emplear estrategias de organizacin de la informacin, e incluso
herramientas tecnolgicas como notebooks que le ayuden a recordar
citas y eventos importantes.
32. La terapia ocupacional es una opcin de tratamiento til para
los amnsicos. Los terapeutas ocupacionales ayudan a conectar los
nuevos eventos e informacin a los viejos recuerdos en el cerebro
del afectado, asociando as los acontecimientos actuales a este
ltimo. Esto ayuda a la persona a retener la nueva informacin.
Tambin se sugiere capacitar al consultante en entrenamiento de la
memoria, este es un mtodo muy til para mejorar la memoria. Puede
ayudar a entrenar a la mente de la persona amnsica para retener la
informacin que actualmente se est recibiendo.