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CLAUSEN SEVERINO CLAUDIA
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA: 120
– 160 LPM
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
40 – 60 RPMTEMPERATURA
COLOR
Peso (gr)
Talla (cm)
Perímetro Cefálico (cm)
ASPECTO GENERAL
DESNUDO Y TRANQUILO COLOR DE PIEL ESTADO DE ALERTA
ACTIVIDAD RESPIRACIÓN TONO MUSCULAR
PIEL
Vérnix Pliegues
Postérmino: poco piel seca, descamada, arrugada
Localización
Pelo suave y fino
Lactantes pretérmino
Lanugo
Equimosis
Petequias
Problemas Hematológicos
Infecciones
Generalizadas
Hiperbilirrubinemia
Traumatismos en el parto
PATOLÓGICO: 1er día
Ictericia Normal: 3er dia en
adelante
CRÁNEO
Palpación de borde
Impresión de fractura deprimida en cráneoLuego de varios días medir
fontanelas y determinar si están planas o a tensión
Cabeza moldeada y base de cráneo
prominente
Primer día
OJOS
Dificultad para Inspeccion
• Mecerlo apertura espontánea
Con frecuencia: ojos cerrados y edematosos
Iris: color grisáceo
Pupilas: isocóricas y reactivas
Córnea: Transparente
Reflejo rojo: oftalmoscopio a 15 cm de distancia y lente
con +10 Dioptrias
OREJAS
Inspeccionar sitio de implantación y deformidades
• Implantación baja y/o rotadas hacia atrás alteraciones >
Tímpanos difícil de viasualizar - OPACOS
Audición: valoración realizando palmada
Periodo Neonatal Inmediato: c.auditivos cubiertos por vérnix, no se exploran rutinaria
BOCA
Labios: presencia de cianosis
Encías: Quistes de Epstein
Paladar: hendido, asociado con labio leporino.
Lengua: tamaño de lengua, masas en área sublingual
NARIZ
Permeabilidad de Nariz
Alteración en el drenaje de Conducto Lagrimal Primeros 5 días ½ niños.
Millium Sebáceo: afectan al 40% de lactantes a término
CUELLO
Cuello corto y membranas Sd. Turner
Palpación: D/C quistes y masas
Tortícolis Congénita y Tortícolis Muscular
Higroma Quístico
TÓRAX Y PULMONES
Circunferencia de Tórax es equivalente a medida de
Perímetro Cefálico
Protusión de Apéndice Xifoides
Asociado a Respiración Prolongada
Retraccion supraesternal y jadeo obstruccion de vía aéra superior
Asimetría del Tórax: alteraciones obstructivas cardiacas, neumotórax a tensión, etc
Pezones y Tejido Mamario: 1 cm de diámetro (lactantes a término M - H)
Homonas maternas botón mamario de 3 – 4 cm por días o semanas (simétrico)
Percusión se realiza con 1 dedo
Auscultación: campana limpia y caliente
Palpación de clavículas: superficie lisa y uniforme
RARO: escuchar ruidos intestinales en Tórax en ausencia de ruidos respiratorios
Hernia Diafragmática
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Adaptaciones del conducto Arterioso (shunt D - I): RN Término
• HTPulmonar Persistente (Shunt I - D): RN Prematuros
Afecciones cardiacas mas frecuentes:
• Signos y Síntomas: Taquipnea, Cianosis
• Defectos septales ventriculares
• C. Arterioso Persistente
• Transposiciones
• Tetralogía de Fallot
• Coartación
Diagnóstico 1° Semana: 1% neonatos
• Primero: Auscultar Area no Cardiaca:
• Axila (estenosis pulmonar periférica)
• Cuello (obstrucción aórtica)
• Cabeza – Hígado (malformaciones AV)
Auscultación:
• Dependen del tono vascular
• Por insuficiencia Tricuspídea primeras horas de vida
• Por Obstrucción se oyen desde nacimiento
Soplos:
Precisar momento: Sístole – Diástole
TimbreIntensidad
ABDOMEN
Inspección – Palpación: visceromegalias, masas, inflamación, distensión
Plano, Excavado hernia diafragmática congénita
Hígado: 1 – 2 cm por debajo de reborde costal derecho
Polo del Bazo: sobre estómago
Polo Inferior del riñón: espacio pélvico
Patrón de distribución del aire gástrico –intestinal
Íleo – Obstrucción
Muñón del cordón umbilical Sangrado, venas anormales, pólipos, etc
Alteraciones + evidentes Onfalocele – Gastrosquisis
Alteraciones - evidentes Hernias Umbilicales – Diástasis de M. rectos
SISTEMA GENITAL
Maduración de genitales: últimos 3 meses de gestación
Explorar: longitud de pene y tamaño de clítoris
Localización de meato urinario
Comprobar permeabilidad del ano y su distancia de genitales
Hernias inguinales palpación Clínica 1 – 2 mes de vida, +fcte: prematuros
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Inspeccion y palpación traumatismos, procesos inflamatorios, malformaciones
Exploración de cadera hasta 1 año
Luxacion congénita de cadera (LCC): afección unilateral, izquierda, mujeres, raza blanca
Inspeccionar 4 extremidades: función e hiper - hipomotilidad
Dedos: polidactilia, sindactilia, edemas, líneas, crecimiento de uñas, implantación rara de un dedo.
NEUROLOGICO
Calidad y cantidad de movimientos espontáneos indicador de función neuromuscular y se valora por inspección
Disminución del tono primero se detecta en pacientes con sepsis, también es proporcional a la de EG.
RN prematuros reflejos disminuídos