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EXAMEN MENTALEXAMEN MENTALDRA. ANGELES VARGAS
Es la parte de la evaluación clínica en la que se suman las observaciones y las impresiones del entrevistador sobre el paciente en el momento de la entrevista.
Equivalente psicológico de la exploración física.
Puede cambiar de un momento a otro.
El propósito es evaluar de de manera cuantitativa y cualitativa,la diversidad de funciones y comportamientos mentales.
EXAMEN MENTAL:
ESQUEMA DE LA EXPLORACIÓN DELESTADO MENTAL:
1.- Aspecto general o habitus externo.
2.- Atención.
3.- Comprensión.
4.- Discurso.
5.- Pensamiento.
6.- Sensopercepción.
7.- Estado de ánimo y afecto.
8.- Juicio.
9.- Introspección.
10.- Prospección.
11.- Funciones mentales superiores.
ASPECTO GENERAL O HABITUS ASPECTO GENERAL O HABITUS EXTERNO:EXTERNO:
a. SEXO. (FEMENINO O MASCULINO)
b. EDAD. (IGUAL, MAYOR O MENOR A LA REFERIDA)
c. RAZA. (ASIATICO, NEGRO, CAUCASICO, MESTIZO)
d. TALLA. (BAJA, PROMEDIO O ALTA)
e. ESTRUCTURA CORPORAL. (ENDOMORFO, MESOMORFO O ECTOMORFO)
f. INTEGRIDAD FÍSICA. (AUSENCIA DE EXTREMIDAD O PROTESIS)
G. HIGIENE Y ALIÑO. (ADECUADA O INADECUADO, EXCESIVO)
H. VESTIMENTA. (APROPIADA, INAPROPIADA, ACORDE A EDAD Y GENERO)
I. POSICIÓN. (LIBREMENTE ESCOGIDA O ESPECIFICA)
J. ALERTA. (DESPIERTO, SOMNOLIENTO, CONFUSIÓN OBNUBILACIÓN, ESTUPOR)
K. ACTITUD. (COLABORACIÓN, AMIGABLE, ATENTA, INTERESADA, FRANCA, HOSTIL, SEDUCTORA, APATICA, EVASIVA, CAUTELOSA; ETC.)
L. EXPRESIÓN FACIAL. (ENOJO, TRISTZA, ALEGRÍA, ETC.)
M. CONTACTO VISUAL. (ESTABLECE, EVADE, DISPERSO)
N. MARCHA. (NORMAL, ATAXICA, ETC.)
O. MOVIMIENTOS ANORMALES. (TICS, TEMBLORES, AUTOMATISMO, MANERISMO, MUECAS, ESTEREOTIPIAS, FLEXIBILIDAD CEREA, APRAXIA, ECOPRAXIA)
P. PSICOMOTRICIDAD. (AUMENTADA, DISMINUIDA, AGITACIÓN.)
Q. ORIENTACIÓN. (TIEMPO, PERSONA, LUGAR Y CIRCUNSTANCIA.)
CONCIENCIACONCIENCIA
FENÓMENO BIOLÓGICO QUE CONSISTE EN EL APERCIBIMIENTO DE POSEER EXPERIENCIAS SUBJETIVAS (PERSONALES), DE POSEER SENTIMIENTOS Y PENSAMIENTOS.
CONCIENCIACONCIENCIA
CARACTERÍSTICAS:INTENCIONALIDAD: TODO ACTO CONCIENTE VA DIRIGIDO A UN FIN
SUBJETIVIDAD O PRIVACIDADUNIDADCONCIENCIA DEL YO & CONCIENCIA CORPORAL
EXPLORACIÓN DE LA EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIACONCIENCIACAPACIDAD DE ATENCIONALCONDUCTA MOTORAHUMOR Y REACTIVIDAD
AFECTIVACAMBIO DE HÁBITOS
PERSONALESPRESENCIA DE ELEMENTOS
DELIRANTES O ALUCINATORIOS.
ALTERACIONES DEL SENSORIOALTERACIONES DEL SENSORIO
HIPERVIGILIA: Ampliación de la conciencia (claridad mental) presente en manía
LETARGIA, SOMNOLENCIA O SOPOR: Dificultad para mantener la alerta y atención a pesar del esfuerzo sostenido, ligera desorientación
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL SENSORIOSENSORIOOBNUBILACIÓN: Alteración del
sensorio más profunda, paciente confuso y desorientado, funciones intelectuales alteradas.
ESTUPOR: Alcanzan ligero estado de alerta mediante estímulos potentes, contenidos inexplorables. Psiquiátrico (edo. Catatónico) y orgánico
COMA Y MUERTE CEREBRAL.
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
ESTADIO CONFUSIONALPÉRDIDA DE COHERENCIAPARAMNESIA:RESPUESTAS
INCORRECTASPROPAGACIÓN DEL ERRORINATENCIÓN A ESTÍMULOS
AMBIENTALESDISGRAFÍADESINHIBICIÓN DE LA CONDUCTA
ALTERACIONES CIRCUNSCRITASALTERACIONES CIRCUNSCRITAS
DESREALIZACIÓN: Vivencia de cambio en el ambiente externo.
DESPERSONALIZACIÓN: Vivencia del cambio del yo (pérdida de espontaneidad y conducta automática).
CONCIENCIA CORPORALCONCIENCIA CORPORALANOSOGNOSIA: Extrema
indiferencia hacia la parte del cuerpo dañada.
ASTEROGNOSIA: No se reconocen los objetos al tacto.
PROSOPAGNOSIA: incapacidad de reconocer caras familiares, alteraciones en la autoidentificación.
ATENCIÓNATENCIÓNLA ALERTA, respuesta
comportamental fisiológica a la entrada de estímulos o bien receptividad incrementada a éstos
LA ATENCIÓN como efecto selectivo, subsidiario del primero, respeto a la categorización de los estímulos
ATENCIÓNATENCIÓN
LA ACTIVACIÓN (o intención) como una preparación o disposición psicológica (cognitiva) para la acción.
PERTURBACIONES DE LA ATENCIÓNPERTURBACIONES DE LA ATENCIÓN
INATENCIÓN: Incapacidad para movilizar la atención o cambiar el foco de atención.
INATENCIÓN DE ORIGEN PSIQUIÁTRICO: Estupor melancólico
PERTURBACIONES DE LA ATENCIÓNPERTURBACIONES DE LA ATENCIÓN
DISTRAIBILIDAD: La atención se focaliza primero por poco tiempo y segundo en múltiples estímulos.
PSIQUIÁTRICO:Estados maníacos
PERTURBACIÓN DE LA ATENCIÓNPERTURBACIÓN DE LA ATENCIÓN
DESATENCIÓN: Ignoran la mitad del espacio extrapersonal.
APATÍA: Inatención apática (dificultad para mantener la atención por fatiga extrema), inatención motivacional (negativismo & desinterés).
ORIENTACIÓNORIENTACIÓN
PERSONALUGARTIEMPOCIRCUNSTANCIA
EXPERIENCIAS EXPERIENCIAS ALUCINATORIASALUCINATORIAS
EXPERIENCIAS ALUCINATORIAS: Numerosas o continuas.
PÉRDIDA DE JUICIO DE REALIDAD: El paciente nunca duda de la realidad de ellas.
RESISTENCIA A COMUNICAR LA EXPERIENCIA.
AGRUPACIÓN SINDROMÁTICA
ALUCINACIONES AUDITIVO-ALUCINACIONES AUDITIVO-VERBALESVERBALESProcedencia del exterior o interiorPuras y asociadasEcos de pensamientoAlucinaciones dialogantesAlucinaciones insultantes
(peyorativas)Alucinaciones amenazantesAlucinaciones imperativas
(comando)
ALUCINACIONES VISUALESALUCINACIONES VISUALES
ELEMENTALES: Falta de figuración
COMPLEJAS: Cercanas a la realidad
ZOOPSIAS: Pequeños animales
LILIPUTENSES: Pequeñas figuras
ALUCINACIONES TÁCTILESALUCINACIONES TÁCTILES
Sensación de animales pequeños circulando por debajo de la piel (formicación)
ALUCINACIONES SOMÁTICASALUCINACIONES SOMÁTICAS
MIEMBRO FANTASMASENSACIÓN DE DISTORSIÓN
CORPORAL O INCREMENTO DE UN SEGMENTO CORPORAL
ALUCINACIONES OLFATIVO-GUSTATIVAS
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL LENGUAJELENGUAJE MODULACIÓN DEL TONOPOBREZA DEL DISCURSO :
Disminución en el caudal de recursos lingüisticos.
DISCURSO PROLIJO : Excesiva inclusión de detalles.
LOGORREA: Corresponde a la compulsión de hablar, acelerada y coherente.
ALOGIA : Verbalizaciones erróneas y contradictorias.
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL LENGUAJELENGUAJEDISCURSO TANGENCIAL : Incapacidad
para la asociación de pensamientos dirigidos a un objetivo (evasivo)
LENGUAJE ENFÁTICO : Discurso versallesco, lleno de fonemas en desuso.
TARTAJEO: Repetición frecuente o prolongación de un sonido o sílaba
FRAGMENTACIÓN: Habla entrecortada.
TRASTORNOS DEL DISCURSO TRASTORNOS DEL DISCURSO DEL PENSAMIENTODEL PENSAMIENTOPERSEVERANCIA: Incapacidad de
conmutar de un tema a otro, falta de dinámica discursiva
VERBIGERACIÓN: Repetición carente de sentido de frases o palabras.
ECOLALIA : Repetición de lo que dicen otros.
ASONANCIA: Conjunción de palabras por sonido similar.
NEOLOGISMOS : Creación de palabras incomprensibles.
TRASTORNO DEL DISCURSO TRASTORNO DEL DISCURSO DEL PENSAMIENTODEL PENSAMIENTOACELERACIÓN DEL PENSAMIENTO:
Aceleración de los procesos psíquicos.
FUGA DE IDEAS: Asociado a estímulos externos nuevas ideas.
DISGREGACIÓN: Pérdida de la idea directriz, ruptura de asociaciones normales y es autónoma.
INCOHERENCIA:sin conexión lógica de las palabras.
TRASTORNOS DEL DISCURSO TRASTORNOS DEL DISCURSO DEL PENSAMIENTODEL PENSAMIENTO
POBREZA DE CONTENIDO: Disminución en la calidad de la expresión.
INHIBICIÓN DEL PENSAMIENTO:Lentitud de los procesos psíquicos, por aumento del período de latencia entre la pregunta y la respuesta.
DELIRIODELIRIO
EL JUICIO DELIRANTE DEBE SER FALSO, PRESENTAR UNA TOTAL CERTEZA SUBJETIVA, QUE NO SEA INFLUENCIADA POR LA EXPERIENCIA, Y SER PERSISTENTE, INTENSO, Y DE CONTENIDO IMPOSIBLE
DELIRIODELIRIO
JUICIO FALSO
INCORREGIBILIDAD Y PERSISTENCIA
CONTENIDO IMPOSIBLE
IDEAS NO DELIRANTESIDEAS NO DELIRANTESIDEAS ERRÓNEAS: Surge de falta
de inteligencia y de información.IDEAS SOBREVALORADAS:
Creencia cargada de factores emocionales que son compren-
sibles psicológicamente.IDEAS OBSESIVAS: Idea absurda,
persistente, lucha contra la misma idea.
TIPOS DE DELIRIOSTIPOS DE DELIRIOSDELIRIO DE PERSECUSIÓNDELIRIO DE CONTROLDELIRIO MÍSTICODELIRIO DE CELOS (CELOTIPIAS)DELIRIO EROTOMANÍACODELIRIO DE CULPA
TIPOS DE DELIRIOTIPOS DE DELIRIO
DELIRIO DE RUINA
DELIRIO HIPOCONDRÍACO: DELIRIO NEGATIVO, DELIRIO DE INFESTACIÓN,
DELIRIO MEGALOMANÍACO O DE GRANDEZA
AFECTOAFECTO
TRISTEZA PATOLÓGICAALEGRÍA PATOLÓGICA: Humor
maníaco o hipertímicoANHEDONIA: Incapacidad para
ser consciente de la emoción (afecto embotado), para expresión del afecto (aplanado).
AFECTOAFECTO
APATÍA: Pérdida de interés
ABULIA: Pérdida del deseo y motivación.
AFECTOAFECTO
ANSIEDAD COMO ESTADO : Presencia en un momento concreto o definido.
ANSIEDAD- RASGO: Interacción con el entorno con un excesivo grado de ansiedad.
AFECTOAFECTO
ANSIEDAD SITUACIONAL: En situaciones u objetos concretos.
AFECTOAFECTO
DISFORIA: Sensación de malestar, humor displacentero
INADECUACIÓN AFECTIVA O PARATIMIA: Las emociones del sujeto no corresponden con sus vivencias
AFECTOAFECTO
LABILIDAD EMOCIONAL: Rápidos cambios en cuanto al estado emocional.
AMBIVALENCIA: Coexistencia de afectos negativos y positivos respecto a un mismo objeto.
INCONTINENCIA AFECTIVA: Falta de control afectivo
AFECTOAFECTO
ALEXITIMIA: Incapacidad para percibir sentimientos o expresar e identificar los propios.
RÍGIDEZ AFECTIVA: Sentimientos y emociones fijos y persistentes que no varían según circunstancias externas
AGITACIÓN PSICOMOTRIZAGITACIÓN PSICOMOTRIZ
ESTADO DE IMPORTANTE INQUIETUD PSICOMOTORA EN EL QUE SE PRODUCE UN AUMENTO INCONTENIBLE DE LA MOTILIDAD
Y DE LA SENSACIÓN DE TENSIÓN INTERNA.
PSICOMOTRICIDADPSICOMOTRICIDADENLENTECIMIENTO O RETARDO:
Enlentecimiento de la actividad motora. menor expresividad en la mimica (hipomimia o amimia).
MUTISMO: El paciente no emite sonidos ni movilidad.
NEGATIVISMO: Actitud de oposición a los movimientos que se le ordenan.
PSICOMOTRICIDADPSICOMOTRICIDAD
CATATONÍA : Estado estuporoso por enlentecimiento psicomotor con inmovilidad.
ESTEREOTIPIAS: Repeticiones continuas de movimientos o palabras sin finalidad.
ECOPRAXIA: Imitación de movimientos y gestos de otros.
PSICOMOTRICIDADPSICOMOTRICIDAD
PARKINSONISMO: Temblor de reposoACATISIA: sensación interna de inquietud
constante.TEMBLORTICS
JUICIOJUICIO
CAPACIDAD DE COMPRENDER LAS RELACIONES ENTRE LOS HECHOS Y EXTRAER CONCLUSIONES; RESPUESTAS EN SITUACIONES SOCIALES.
NORMAL, DISMINUIDO, DESVIADO, INSUFICIENTE.
INTROSPECCIÓN.INTROSPECCIÓN.
GRADO DE CONCIENCIA Y COMPRENSIÓN DEL PACIENTE DE SU CONDICIÓN DE ENFERMO.
PROSPECCIÓNPROSPECCIÓN
PLANES A FUTURO DEL PACIENTE.
FUNCIONES MENTALES FUNCIONES MENTALES SUPERIORES.SUPERIORES.
• ATENCIÓN.• ORIENTACIÓN.• LENGUAJE.• CÁLCULO.• MEMORIA.• PROCESOS DEL PENSAMIENTO.