EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN

REGIONES DEL ABDOMEN

HIPOCONDRIO DERECHO

EPIGASTRIO HIPOCONDRIO

IZQUIERDO

FLANCO DERECHO

MESOGASTRIO O UMBILICAL

FLANCO IZQUIERDO

FOSA ILIACA DERECHA

HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQUIERDA

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

EPIGASTRIO LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, ESTOMAGO,

DUODENO, CABEZA Y CUERPO DE PANCREAS, AORTA, CAVA INFERIOR, CONDUCTO TORACICO Y COLUMNA VERTEBRAL

MESOGASTRIO COLON TRASVERSO, ASAS DEL INTESTINO DELGADO,

PERITONEO FORMANDO EL EPIPLON MAYOR, EL MESENTERIO, LA AORTA Y CAVA INFERIOR

HIPOGASTRIO ASAS INTESTINALES, EPIPLON MAYOR Y VEJIGA

URINARIA

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

HIPOCONDRIO DERECHO LOBULO DERECHO DEL HIGADO, VESICULA BILIAR,

ANGULO HEPATICO DEL COLON, RIÑON DERECHO Y CAPSULA SUPRARENAL CORRESPONDIENTE

HIPOCONDRIO IZQUIERDO ESTOMAGO, BAZO, COLA DEL PANCREAS, ANGULO

ESPLENICO DEL COLON, RIÑON IZQUIERDO Y CAPSULA SUPRARRENAL CORRESPONDIENTE

CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

VACIO DERECHO COLON ASCENDENTE

VACIO IZQUIERDO COLON DESCENDENTE, ASAS INTESTINALES

FOSA ILIACA DERECHA ASAS INTESTINALES, CIEGO, APENDICE, OVARIO

DERECHO Y TROMPAS FOSA ILIACA IZQUIERDA

ASAS INTESTINALES, SIGMA, OVARIO Y TROMPAS

MANIOBRAS EN LA EXPLORACION DEL ABDOMEN

1. INSPECCION 2. AUSCULTE 3. PERCUSION 4. PALPACIÓN

INSPECCION DEL ABDOMEN

FORMA PROMINENTE▪ GRASA▪ AIRE▪ LIQUIDO▪ HECES

APLANADO▪ INFECCION PERITONEAL▪ DESNUTRICION

INSPECCION DEL ABDOMEN

CAMBIOS EN LA PARED CICATRICES CIRCULACION VENOSA ESTRIAS DE DISTENSION BULTOS▪ HERNIAS▪ TUMORES

MOVILIDAD SEGUN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

PALPACION DEL ABDOMEN

TECNICA EXPLORATORIA POSICION DEL ENFERMO POSICION DEL MEDICO MANIOBRAS DE DISTRACCION SIGNO DE CARNETT: SENSIBILIDAD DE P. ABD. A

LA PRESION (PUEDE SER PARIETAL O VISCERAL) LIGERA, MODERADA, PROFUNDA REFLEJOS ABDOMINALES

A EXPLORAR HIGADO, BAZO, RIÑONES, FOSA ILIACA DERECHA,

VESICULA BILIAR, OTRAS MASAS, ASCITIS, MASAS

PALPACION DEL HIGADO

TECNICA EXPLORATORIA DEDOS EN GANCHO, RASCADO EN LA

AUSCULTACION, PERCUSION HEPATICA HALLAZGOS EXPLORATORIOS

TAMAÑO, LOCALIZACION, SENSIBILIDAD, BORDE, SUPERFICIE, NODULARIDAD, CONSISTENCIA, MOVILIDAD, TENSION

VALORACION DEL REFLUJO HEPATOYUGULAR PULSO SISTOLICO HEPATICO

PALPACION DEL HIGADO

REFLUJO HEPATOYUGULAR.- AL PRESIONAR EL HIGADO (30-60SEG)

LA SANGRE QUE CONTIENE FLUYE A LOS VASOS VENOSOS CARDIACOS DERECHOS, QUE POR SU INSUFICIENCIA PRIMARIA NO LA BOMBEA EFECAZMENTE, PROVOCANDO DITENSION DE LAS YUGULARES, POR ACUMULO DE SANGRE EN ELLAS.

PALPACION DEL BAZO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS

TAMAÑO, LOCALIZACION, ESCOTADURAS, SENSIBILIDAD

RASGOS DIFERENCIALES ANTERIOR, MOVIL, BORDE AGUDO,

ESCOTADURAS

PALPACION DE LOS RIÑONES

TECNICA EXPLORATORIA TECNICA DE CAPTURA PARA LA PALPACION

RENAL. SEMIOLOGIA

MALPOSICION, AUMENTOS DE TAMAÑO

PALPACION DE LA FOSA ILIACA DERECHA

TECNICA Y HALLAZGOS SIGNO DE OBTURADOR

DOLOR AL FLEXIONAR MIEMBRO INFERIOR DERECHO A LA ALTURA DE CADERA Y DE RODILLA, GIRELO LATERAL Y MEDIALMENTE.

SIGNO DEL PSOAS DOLOR AL ELEVAR MIEMBRO INFERIOR DERECHO

SIGNO DE BLUMBERG DOLOR A LA DESCOMPRENSION

SIGNO DE ROVSING DOLOR AUMENTADO AL PRESIONAR FII

SIGNO DE MCBURNEY REBOTE SOBRE EL PUNTO DE MCBURNEY

SIGNO DE MAKLE ( CHOQUE DE TALON) EN TALON DE MIEMBRO INF DERECHO DAR GOLPE

PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

TECNICA EXPLORATORIA SIGNO DE MURPHY

DOLOR A LA COMPRENSION SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER

VESICULA PALPABLE LLENA DE BILIS PUNTO DE LANZ

LOCALIZACION DOLOROSA EN LA UNION DE TERCIO MEDIO Y EL DERECHO ENTRE LA LINEA BIESPINOSA

PUNTO DE MORRIS DOLOR EN TERCIO INTERNO DE LA LINEA ESPINO-

UMBILICAL DERECHA SIGNO DE ROQUE

PRESION CONTINUA EN EL PUNTO DE MCBURNEY OCASIONA ASCENSO TESTICULAR DERECHO

PALPACION DE OTRAS MASAS ABDOMINALES

VALORAR LOCALIZACION, TAMAÑO, FORMA, BORDES, CONSISTENCIA,

SENSIBILIDAD Y PULSATILIDAD LOCALIZACION

HIPOGASTRIO▪ VEJIGA O UTERO▪ TECNICA EXPLORATORIA

LINEA MEDIA▪ ANEURISMA▪ OTROS HALLAZGOS

CUALQUIER LOCALIZACION▪ TUMORES▪ OTROS HALLAZGOS

VALORACION DE LA ASCITIS

TECNICA EXPLORATORIA POR PERCUSION▪ MATIDEZ ▪ HALLAZGOS EN ZONAS DECLIVES (SI ES LIBRE) O

PARCHEADA (SI ESTA LICALIZADA) POR PALPACION ▪ SIGNO DE LA OLEADA▪ PERCUSION AUSCULTATORIA (DESDE PELVIS)▪ SIGNO DEL CHARCO▪ (NINGUNA DE ESTAS MANIOBRAS ES FIABLE,

GENERALMENTE HAN SIDO SUSTITUIDADAS POR UN ECO ABDOMINAL)

TACTO RECTAL

POSICION DEL ENFERMO GENUPECTORAL DECUBITO SUPINO DECUBITO LATERAL

TECNICA EXPLORATORIA INSPECCION PREVIA

HALLAZGOS EROSIONES, FISURAS MASAS PARIETALES PROSTATA FONDO DE SACO DE DOUGLAS HECES SANGRADO

PERCUSION DEL ABDOMEN

FUNDAMENTO TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS

TIMPANISMO GASTRICO (SKODA) LIMITAR EL TAMAÑO DE LAS VISCERAS METEORISMO EXISTENCIA DE GAS LIBRE (PERFORACION)

PERCUSION DEL HIGADO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS

VALORAR EL TAMAÑO HIGADO DESCENDIDO (FALSA HEPATOMEGALIA)

PERCUSION DEL BAZO

TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS

TAMAÑO

PERCUSION DE LA ASCITIS

TECNICA HALLAZGOS

A TENSION, LIBRE CANTIDAD

AUSCULTACION DEL ABDOMEN

TECNICA EXPLORATORIA INTERES

RUIDOS INTESTINALES ▪ 5-35 POR MINUTO▪ AUSENCIA DE PERISTALTISMO, ESCUCHA CONTINUA

POR MAS DE 5 MINUTOS SOPLOS VASCULARES▪ A. RENALES, ILIACAS, AORTA Y FEMORALES

ROCES ENTRE VISCERAS O DIAFRAGMA (HIGADO, BAZO)