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MEDICINA INTERNA:UNA ESPECIALIDAD
VIGENTE?
Dr. Luis Antonio Ramírez OrtegaR3 Post-Grado de Medicina interna
HCSC-ULA
MEDICINA INTERNA:UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
MEDICINA INTERNA: PERFIL DE INTERNISTA ACTUAL.
MEDICINA INTERNA: UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Marongiu FA. Historia de la medicina interna. Buenos Aires, Argentina: Editorial Edimed; 1º Ed; 2012.
El hechicero de Cro-Magnón, representado en la pintura rupestre de la cueva de Ariége en Francia (c. 40,000 aC).
Siglo XVI a.C., con los papiros de Ebers (dolencias internas) y de Smith (dolencias externas) del antiguo Egipto.
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Murillo GM. La Medicina Interna, su historia y sus textos. Med Int Mex 2009;25(6):527-529.
En el siglo III a.C. aparece en la India el Charaka Samitha Sutra.
«Un médico que falla en entrar en el cuerpo de un paciente con la lámpara del conocimiento y el entendimiento, nunca podrá tratar enfermedades. Deberá primero estudiar todos los factores, incluyendo el entorno, que influencian la enfermedad, y luego prescribir tratamiento. Es más importante prevenir una enfermedad que buscar su cura».
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Marongiu FA. Historia de la medicina interna. Buenos Aires, Argentina: Editorial Edimed; 1º Ed; 2012.
Corpus hippocraticum. “…No usaré el bisturí ni siquiera en los que sufran de la
piedra, sino que me retiraré a favor de aquellos que se dedican a este trabajo…”.
Hipócrates de Cos (c. 460-370 aC)
“Primum non nocere”
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Marongiu FA. Historia de la medicina interna. Buenos Aires, Argentina: Editorial Edimed; 1º Ed; 2012.
Galeno de Pérgamo (129-200d.C.)
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Pablo Young ¿Cuándo nació la Medicina Interna? Rev Med Chile 2013; 141: 126-127
Volcher Coiter (1534-1576) En 1572 publicó su libro sobre anatomía titulado “Tablas anatómicas sobre las principales partes externas e internas del cuerpo humano”.
Luis Mercado (1525-1611) 1954 Opera omnia “Methodus medendi”
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Delgado G. Nacimiento y desarrollo histórico de la clínica. Bol Ateneo «Juan César García» 1996;4:1-6..
Thomas Sydenham, siglo XVII, “observación de los fenómenos clínicos a la cabecera del enfermo.”Leopold Auenbrugger, 1761 la percusión en clínica.
René Teófilo Jacinto Laennec, 1816, la auscultación.Joseph Skoda,1839, el interrogatorio, la
inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Murillo GM. La Medicina Interna, su historia y sus textos. Med Int Mex 2009;25(6):527-529.
Adolph Strümpel 1880. Tratado de Patología y Terapéutica especiales de las enfermedades internas
Friedriech, I Congreso Internacional de Medicina Interna (Verhandlungen des Kongresses für Innere Medizin) de Wiesbaden, Alemania, en 1882.
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Humberto Reyes B. What is Internal Medicine?. Rev Méd Chile 2006; 134: 1338-44.
“…es aquella parte de la medicina que se separa de la cirugía, la ginecología y la obstetricia…”
William Osler, 1887 inició la residencia de Medicina en el Hospital Johns Hopkins, en Baltimore, Estados Unidos.
The Principles and Practice of Medicine, el gran tratado de William Osler, cuya 1ª edición (1892)
HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
Humberto Reyes B. What is Internal Medicine?. Rev Méd Chile 2006; 134: 1338-44.
1894 La revista «Zentralblatt für Klinische Medizin» cambió su nombre a «Zentralblatt für Innere Medizin».
1901 Texto de medicina de J. von Merin, editado en Jena: «Lehrbuch der Inneren Medizin».
1906 En EE.UU se publicó un texto de medicina (Forschheimer) en cuyo título se incluyó el término «Medicina Interna».
1907 Se fundó la revista «Archives of Internal Medicine», editada por la American Medical Association.
1927 Se fundó la revista «Annals of Internal Medicine», editada por el American College of Physicians
1936 En EE UU se creó el «Board» de Medicina Interna
LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
Israel Montes de Oca y cols. Historia y Doctrina de la Medicina Interna en Venezuela. SIMV 2003
Clínica Médica, primera Cátedra, el 10 de marzo de 1894 en la Universidad del Zulia, Dr. Manuel A. Dagnino. El 6 de marzo de 1895, la Cátedra de Clínica Médica de la U.C.V, Dr. Santos Aníbal Dominici, Hospital Vargas de Caracas.
LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
Israel Montes de Oca y cols. "Historia y Biografía documentada de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna". Med Interna (Caracas) 2006;22(2):82-104
En 1949 Leopoldo García Maldonado. Hospital de Valencia, contrató al internista alemán Henrich Berning.
18 de Abril de 1956 se funda la Sociedad Venezolana de Medicina Interna presidida por el dr. J. M. Ruíz Rodríguez 90 fundadores, 22 internistas.
LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
Israel Montes de Oca y cols. "Historia y Biografía documentada de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna". Med Interna (Caracas) 2006;22(2):82-104
Presidente José María Ruiz Rodríguez
Vicepresidente José Ramón Zerpa Morales
Secretario general Henrique Benaim Pinto
Secretario de actas Augusto LeónTesorero Frank Rísquez CottonBibliotecario Edmundo Henríquez
Cedraro.Vocales Otto Lima Gómez
Félix PifanoJulio de ArmasFrancisco SamaniegoRené Finol1956-
1957
LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
Israel Montes de Oca y cols. Historia y Doctrina de la Medicina Interna en Venezuela. SIMV 2003
Dr. Hernrique Benaim Pinto1922-1979
Dr. Augusto León Cechini1921-2010
LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
Israel Montes de Oca y cols. Historia y Doctrina de la Medicina Interna en Venezuela. SIMV 2003
Dr. Otto Lima Gómez1924
LA MEDICINA INTERNA EN VENEZUELA
Israel Montes de Oca y cols. "Historia y Biografía documentada de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna". Med Interna (Caracas) 2006;22(2):82-104
LA MEDICINA INTERNA
BEESON PB. One hundred years of American Internal Medicine. A view from the inside. Ann Intern Med 1986; 105: 436-44.
Paul B. Beeson, en 1986: “Medicina Interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto enfermo, enfocada al diagnóstico y el tratamiento no quirúrgico de las enfermedades que afectan a sus órganos y sistemas internos, y a su prevención.”
PERFÍL DEL INTERNISTA ACTUAL
José Ramón Romero, Decálogo del Médico Internista. Conferencia Magistral VI Jornadas Occidentales Medicina Interna, Octubre 2013
Humanista
Moral y Ética
Investigación Clínica
Relación Médico-Paciente
Enseña la Medicina
Profesionalista
MEDICINA INTERNA:UNA ESPECIALIDAD
VIGENTE?
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Israel Montes de Oca y cols. La doctrina de la Medicina Interna: sus raíces y vigencia. SIMV Mayo, 2013
“La medicina interna fue y será en forma imperecedera un freno a la deshumanización de la medicina; considera al paciente en su inmenso universo y multiplicidad de daños orgánicos y psíquicos, que son analizados por el internista, percibiendo el llanto del hombre enfermo y no necesariamente por una enfermedad; sino por el infortunio de la deshumanización, solo detectada por la más maravillosa de las relaciones humanas como es la relación médico-paciente.”
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Israel Montes de Oca y cols. La doctrina de la Medicina Interna: sus raíces y vigencia. SIMV Mayo, 2013
A. Leamus: “El médico internista asume un grado de responsabilidad ante la persona que no es común conseguir en otras ramas de la medicina y menos aun en otras profesiones”.
José Jordán: " En el frondoso árbol de las ciencias médicas, la medicina interna es el tronco de donde se nutren el resto de las especialidades, que son las ramas"
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Aldereguía, escribió: "Injértense en la medicina interna las especialidades médicas, pero el tronco ha de seguir siendo la medicina interna“
.
Barsky AJ. The health paradox. N Engl J Med 1988;318(7):414-18.
Barsky ha denominado la " paradoja de la salud", en este caso con insatisfacciones de la población con una atención
fragmentada, despersonalizada y demasiado técnica, ha contribuido a encarecer tremendamente la prestación de los
servicios médicos.
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Esta superespecialización imparable ha favorecido, de alguna manera, la fragmentación de la atención médica lo que ha evidenciado la necesidad de recuperar la formación troncal básica de cualquier especialista (LOPS, 2003)
Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). Ley 44/2003. BOE 22/11/2003
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008
El carácter integral e integrador, no competitivo, de nuestra especialidad es su mayor blindaje para nuestra continuidad.”
Pedro Gordo Fraile Medicina Interna. Hospital de la Costa. Burela.
Lugo
Por su preparación y orientación generalista, el internista es particularmente idóneo para comprender al paciente como persona y no sólo como un organismo enfermo”
Ciril Rozman Catedrático de Medicina
Profesor Emérito de la Universidad de Barcelona
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008
El internista es el especialista que mejor está preparado para ofrecer a su paciente una atención integral. Un enfermo no es una mera
suma de diversos sistemas orgánicos que cada especialista es capaz de disecar en su vertiente que le es propia, sino un ser humano con
su complejidad bio-psico-social.”
Ciril Rozman Catedrático de Medicina
Profesor Emérito de la Universidad de Barcelona
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008
1) Medicina Interna tiene capacidad de adaptación a cambios del entorno (fenómenos socio-demográficos, organizativos)
2) Medicina Interna es eficiente basada en la pervivencia del criterio clínico regulando los grandes avances/amenazas de la tecnología aplicada a la biomedicina.
3) Medicina Interna está comprometida con el profesionalismo (Blank L, 2003)
4) Medicina Interna está comprometida con la investigación clínica
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008
La necesidad de más cuidado médico agudo, determinada por la mayor supervivencia de la
población, que inevitablemente puede hacer uso cada vez mejor de los recursos médicos
La necesidad de un cuidado coste–efectivo. En una época de recursos limitados deben disponerse prudentemente de los recursos diagnósticos y terapéuticos.
Es una necesidad:
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008
La necesidad de un cambio en el tradicional paradigma diagnóstico.
La necesidad de un cambio en la forma en que los médicos trabajan dando preferencia más al trabajo en equipo que al individual. Ello implica un coordinador de los profesionales de la salud.
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Luis A. Barciela at cols. la medicina interna como modelo de práctica clínica. galicia, españa. 2008
La necesidad del uso de los conocimientos basados en la evidencia, el “uso actualizado explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones en el cuidado del
paciente individual”
La necesidad de ejercer la medicina según la ética médica, en un mundo en incesante cambio. Ello implica el abandono del paternalismo médico y la implicación cada vez mayor del
paciente en la toma de decisiones que le conciernen mediante el consentimiento informado.
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
Israel Montes de Oca y cols. La doctrina de la Medicina Interna: sus raíces y vigencia. SIMV Mayo, 2013
“Los cambios inevitables de la ciencia y de lo humano, reforzaran la misión holística de la Medicina Interna, ya que por sus vertientes de permanencia en el tiempo, permitirá a su ejecutor, el internista, ayudar con indivisible sabiduría, eficiencia y amor al individuo y a la colectividad” Israel Montes de Oca 2013.
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
UNA ESPECIALIDAD VIGENTE?
“ Una de las cualidades más importantes del médico es su interés por la humanidad, ya
que el secreto del cuidado del paciente es preocuparse
por él”
Francis Weld Peabody(1881-1927)
GRACIAS!!!