EXTRACCION SERIADA. BELEN BELTRAN

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCAUnidad Academica de Ciencia Odontológica

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Conocer el beneficio de las extracciones seriadas en ortodoncia, para un correcto tratamiento

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Resaltar la importancia de la extracción seriada para evitar las alteraciones de espacio en las

arcadas. Conocer la secuencia de erupción de cada diente.

C

INTRODUCCIÓNLa extracción seriada es un procedimiento dentro del campo de la ortodoncia que se aplica en casos oseodentaria, Bunon Fauchard en 1743, fue el primero que propuso la extracción de los dientes deciduos

Este es un procedimiento que hace necesario un profundo conocimiento del recambio dentario, del desarrollo de las arcadas en dentición mixta.

Imágenes tomadas de: Imagen tomada de: LA EXTRACCIÓN SERIADA: MANEJO ORTODÓNCICO Y APLICACIÓN CLÍNICA (1ª

PARTE). Esquema de la secuencia de extracción seriada directa

Hotz en Alemania, denominó a este procedimiento “guía de la erupción”. 

Imágenes tomadas de: Imagen tomada de: LA EXTRACCIÓN SERIADA: MANEJO ORTODÓNCICO Y APLICACIÓN CLÍNICA (1ª PARTE). Esquema de la secuencia de extracción seriada directa

Definición:Remoción de ciertos

dientes deciduos y permanentes

Durante el periodo de dentición mixta

Extracciones seriadas primera y segunda fase.Imagen tomada de: Vellini- Ferreira. ORTODONCIA: Diagnóstico y planificación 2da edición 2004-

capitulo 13 pág. 181- 184

Reducir el apiñamiento incisivo en los casos de discrepancia óseo-dentaria.

Permitir una guía de erupción de los caninos aún cuando no estén erupcionados

eliminar el periodo de terapia con aparatología fija.

Imágenes tomadas de: Dr. Alfredo Morales- México año 2009

Consideraciones previas:

Tanto Jack G. Dale como Dewel hacen hincapié en que la extracción seriada no es un procedimiento que deba realizarse de manera indiscriminada.

Se deben observar durante meses a los pacientes.

OBJETIVOS

cantidad de material dentario presente y la diferencia entre el hueso de soporteAplicarla en dentición mixta

T G. ortodoncia, principios y tenicas actuales. In T G..: elsevier mosby p. 439-442.J U. ortodoncia. In. barcelona: barcelona p. 152-155.

Una discrepancia severa entre el total de material dentario y el hueso basal (DOD),de 8- 10 mm. en el arco mandibular .

La maloclusión sea de clase I . Presencia de un buen perfil facial.

La principal indicación para la ejecución de este procedimiento es que coexistan las siguientes características:

Imágenes toamadas de Pulido, Efraín Ortodoncia, revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría,2009 y Araujo, Araujo dental, 2014.

Se han descrito también una serie de signos específicos que indicarían el procedimiento de la extracción seriada: 1. Pérdida prematura de dientes deciduos 2. Discrepancia entre la longitud de arcada y el tamaño

dentario. 3. Erupción lingual de los incisivos laterales. 4. Pérdida unilateral de un canino deciduo y desviación de la

línea media hacia ese lado. 5. Erupción de caninos a mesial de los incisivos laterales.

Tomado de D' Escriván de Saturno. Ortodoncia en Dentición Mixta

Representación esquemática de la Pérdida Prematura del 83, con migración de los incisivos permanentes hacia el mismo lado.Tomado de Canut

7. Anormalidad en la secuencia o en la dirección de la erupción.   8. Incisivos desplazados a labial con recesión gingival.   9. Erupción ectópica, anquilosis, etc. im

agen tomado de Stalin M

arcelo Apolo Chávez

www.ortodoncia.ws T G. ortodoncia, principios y tenicas actuales. In T G..: elsevier mosby p. 439-442.J U. ortodoncia. In. barcelona: barcelona p. 152-155.

10. Reabsorción anormal o asimétrica de la raíz del canino temporal.   11. Apiñamiento de incisivos superiores e inferiores con grave proinclinación

labial.

apinamineto de incisivos inferiores,

https://www.propdental.es/ortodoncia/apinamiento/

http://scielo.isciii.es/ http://www.gruporie.com/ http://www.centro-kala.com/T G. ortodoncia, principios y tenicas actuales. In T G..: elsevier mosby p. 439-442.J U. ortodoncia. In. barcelona: barcelona p. 152-155.

CONTRAINDICACIONES

/www.ortodoncia.wsANALISIS FOTOGRAFICO PERFIL Jackeline Mulett Vásquez Departamento de infancia  http://www.odontobebe.odontovida.com/

Ventajas Mejorar el apiñamiento del sector incisal Arreglar condiciones periodontales, ya que se mejora el

apiñamiento incisivo Menor probabilidad de no necesitar más tratamientos

ortodónticos Si se llegara a necesitar otro tratamiento será menos complicado Mejora la apariencia estética

http://www.brais.info/http://adaliadental.com/

Inconvenientes:  Autorización y aceptación de los padres Dificultad en pacientes rebeldes Puede reducirse la curva de spee Modificación del resalte, sobremordida vertical y probable

lingualización de los incisivos “no puede ser aplicado en todos los casos de clase I, ni en todos

los casos de clase II división 1 en los que se encuentre discrepancia óseo-dentaria.”

T G. ortodoncia, principios y tenicas actuales. In T G..: elsevier mosby p. 439-442.J U. ortodoncia. In. barcelona: barcelona p. 152-155.

Probable retardo en el crecimiento. “Excesivo tejido cicatricial que podría inhibir o retardar la

erupción de los dientes permanentes” “Incremento de los diastemas”

http://www.ehowenespanol.com/

T G. ortodoncia, principios y tenicas actuales. In T G..: elsevier mosby p. 439-442.J U. ortodoncia. In. barcelona: barcelona p. 152-155.

Secuencias de extracciones

 Resumiendo y a grandes rasgos, la secuenciade la extracción seriada podría dividirse en dos grandes grupos:

la extracción seriada directa la extracción seriada inversa.

La extracción seriada directa  Consta de tres fases:  

Primera fase:

A los 8 ½ años de edad cuando los incisivos laterales están en erupción, se van a extraer los cuatro caninos temporales para que los incisivos se puedan colocar en el hueso basal y así se puedan alinear de una forma correcta. Cuando extraemos los caninos temporales la sobre mordida se profundiza.

Esta fase se realiza a partir de los 9.5 años, aquí se extraen los cuatro primeros molares temporales. Esto ayuda a la erupción del primer premolar cuando éste tenga la mitad de su raíz formada.

SEGUNDA FASE

TERCERA FASE: En esta fase se procede a la extracción de los cuatro

primeros premolares. Para que esta fase sea favorable debe haber erupcionado los primeros premolares antes que los caninos, favoreciendo con esto a una migración de caninos Imágenes tomadas de: Dr. Alfredo Morales- México año 2009c

Movimiento dentario fisiológico de los dientes anteriores.

Menor tiempo de ortodoncia activa.

Disminuye la carga en las unidades de anclaje.

imagen tomada de Di Santi de Modano, Juana. Ortodoncista

VENTAJAS

Presencia de diastemas

Sobremordida.

Colocan la lengua en los espacios, entorpeciendo la correcta erupción y el alineamiento de los dientes permanentes.

DESVENTAJAS

La extracción del primer premolar es la decisión más importante del tratamiento de la extracción seriada. Ya que debemos reevaluar el caso y si en verdad lo requiere por lo que volvemos a asegurarnos de: Exista apiñamiento abundante para la extracción del primer premolar. Que el canino esté inclinado hacia mesial. Que no falten piezas dentales.

Imangen tomada del Articulo de Guardia López LA EXTRACCIÓN SERIADA: MANEJO ORTODÓNCICO Y APLICACIÓN CLÍNICA (1ª PARTE).

EXTRACCION SERIADA INVERSA En el año de 1966 Tweed indico una variante en la secuencia de extracción. Comienza aproximadamente a los 8 años.

Se extraen los cuatro primeros molares temporales con el objetivo de acelerar la erupción del primer premolar antes que la del canino.

Los caninos temporales suelen exfoliarse de forma espontánea, si no haremos su extracción antes o después de la extracción de los primeros premolares.

ESTA SE REALIZA

Extracción de los primeros premolares, Esperamos la erupción de los caninos

permanentes. Extracción del segundo molar temporal.

Imagen tomada del articulo de Ortiz Mónica.Ortodoncista

Evitar la migración mesial del primer molar permanente y prevenir el colapso de las arcadas.

Los aparatos a utilizarse son: Arcos linguales Botón de Nance Barra palatina

USO DE APARATOLOGÍA EN LA EXTRACCIÓNSERIADA

http://www.facemembers.com/images/galerias/articulos_pdf/Extraccion-seriada-parte1.pdf

Placa de Hawley removible

Disminuye la cantidad de resalte y nos posibilita realizar el alineamiento de los incisivos cuando hay espacio. Se le puede incorporar un plano de mordida para la corrección de las mordidas profundas, La placa de Hawley se considera un aparato limitado por los movimientos de inclinación de los dientes ya que este no actúa sobre la raíz del dientes.

Imagen tomada de: tecnodent laboratorio de ortodoncia. Bilbao Vizcaya.

http://www.facemembers.com/images/galerias/articulos_pdf/Extraccion-seriada-parte1.pdf

Arco Utilitario

Para mantener el perímetro de arcada y mejorar la relación vertical anterior, una vez finalizado el proceso de extracción seriada

Imagen tomada de: Ladent multimedia

http://www.facemembers.com/images/galerias/articulos_pdf/Extraccion-seriada-parte1.pdf

Terminado el proceso de extracción es importante un periodo de tratamiento con aparatología fija siendo indispensable para la corrección tridimensional de las posiciones dentarias, también es necesaria para cerrar diastemas, corregir giroversiones y controlar la sobremordida, y poder terminar con un correcto ajuste oclusal.

Imagen tomada de: Cierre de diastema y estabilidad a largo plazo por Thomas Mulligan.

Imagen tomada de: anomalías dentales parte 4. Wordpress.com Imagen tomada de: ajuste oclusal. Dr. Carlos Acuña Priano