FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIADE CARIES DE APARICION TEMPRANA EN NIÑOS PRE-ESCOLARESDE 1 A 3 AÑOS DE LAS SALAS DE ESTIMULACION TEMPRANA EN ICA, 2012

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA MAESTRIA CON MENCIÖN EN ESPECIALIDAD

Bach. Carol Magaly Cárdenas Flores

Asesor:Dr. Guido Perona

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE CARIES DE APARICION TEMPRANA EN NIÑOS PRE-ESCOLARES

DE 1 A 3 AÑOS DE LAS SALAS DE ESTIMULACION TEMPRANA EN ICA,

2012

INTRODUCCIÓN

La caries dental enfermedad más prevalente, especialmente la caries de aparición temprana (CAT) que afecta a la población infantil. Muchos

estudios han comprobado que ésta se instala desde edades muy tempranas, incluso antes del

primer año de vida.

En ese sentido, surgió la necesidad por conocer la prevalencia de caries de caries de aparición temprana en niños de 1 a 3 años y los factores

de riesgo asociados a esta patología.

Psoter W, Zhang H, Pendrys D, Morse D, Mayne S. Classification of dental caries patterns in the primary dentition: a multidimensional scaling analysis. Community Dent Oral Epidemiol.2003;31:231-8.

Problema de Salud pública

CAT

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

CAT

Factores de

riesgo

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries

de aparición temprana en niños de 1 a 3 años de salas de estimulación

temprana, en Ica-2012?

ANTECEDENTES PREVIOS

González 2009238 niños3-5 años

Boquilla, CartagenaColombia

Padres con escolaridad inferior a secundaria, el

consumo de dulces diarios y la no exposición

de flúor

Kalra 2011600 niños2-6 años

Gurgaon, HaryanaIndia

Experiencia de caries, inadecuados hábitos de

alimentación y mala higiene oral

Zhou 2011394 niños

2 años

China

Escolaridad de la madre se asocio a CAT

Zhou Y, Lin H, Lo E, Wong M. Risk indicators for early childhood caries in 2-year-old children in southern China. Australian Dental Journal. 2011;56: 33-9Kalra G, Bansal K, Sultan A. Prevalence of early childhood caries and assessment of its associated risk factors in preschool children of urban Gurgaon, Haryana. Indian Journal of Dental Sciences. 2011;2(3):12-6. Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.

JUSTIFICACION

Los estudios epidemiológicos constituyen la única forma de conocer exactamente las condiciones de salud bucal de las diferentes comunidades y las causas que las originan, para determinar las acciones pendientes a solucionarlas

Teó

rica .Brinda

información clara y actualizada sobre esta posible relación y afianza los conocimientos sobre los principales factores de riesgo que agravan u originan la enfermedad

Clín

ica

contribuye en el fomento de intervenciones dirigidas a prevenir esta importante patología. favoreciendo un mejor pronóstico para el control de la enfermedad.

•Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404•Ramirez B, Escobar G, Franco A, Martínez M, Gómez L. Caries de la infancia temprana en niños de 1 a 5 años.Medellín,Colombia 2008.Rev Fac dontol Univ Antioq. 2011;22(2): 164-72.

HIPOTESIS

Existen factores de riesgo asociados a la mayor prevalencia de Caries de

Aparición Temprana en niños pre-escolares de 1 a 3 años de las Salas de

Estimulación Temprana en Ica-2012

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores de riesgo asociados a la prevalencia de Caries de Aparición Temprana en niños pre-escolares de 1 a 3 años de las Salas de

Estimulación Temprana en Ica-2012

OBJETIVOS ESPECIFICOSDeterminar la prevalencia de CAT en niños pre-

escolares según sexo y grupo etario.

Determinar la asociación entre el consumo de dulces frecuentes y la prevalencia de CAT

Determinar la asociación entre la aplicación de flúor tópico profesional y la prevalencia de CAT

Determinar la asociación entre el grado de instrucción de la madre y la prevalencia de CAT

Determinar la asociación entre la higiene oral y la prevalencia de CAT.

Determinar la asociación entre el pH salival y la prevalencia de CAT

Determinar la asociación entre los factores de riesgo y la severidad de las lesiones de caries

1

2

3

5

4

6

7

MATERIALES Y

METODOS

Descriptivo

Transversal

Prospectivo

TIPO

DE

ESTUDIO

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

TIPO DE

ESTUDIO

231 Niños

n = 200

Estimated required sample size:

alternative p = 0.8000 power = 0.9000 alpha = 0.0500 (two-sided)

Assumptions:

Test Ho: p = 0.7000, where p is the proportion in the population

NIÑOS

Sector Pedreros

1 año

2 años

3 años

Sector S. Barranca

1 año

2 años

3 años

Sector Sn Joaquín

1 año

2 años

3 años

TIPO DE

ESTUDIO

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Niños de 1 a 3 años

Niños colaboradores al examen

De ambos sexos

Sin antecedentes de enfermedades sistémicas

Sin antecedentes de enfermedad neurológica

Sin alteraciones motrices

DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE

VARIABLES

Variable Definición Conceptual Dimensiones Definición de Operacionalización Indicadores Tipo Escalas Valores

Caries de

Aparición

Temprana

Presencia de lesiones

cariosas desde etapa

inicial en niños menores

de 71 meses de edad

Método visual para la detección y diagnóstico de caries al examen clínico

Inspección

clínica

Cualitativa

dicotómico

NominalAfectado por CATNo afectado por CAT

Factor

De

Riesgo

Toda característica o

circunstancia ligada a

una persona, que

puede estar asociada

a alguna probabilidad

de riesgo para

contraer la

enfermedad

1. Higiene Oral

2. Grado de instrucción

del tutor

3. Dieta

4. Topificaciones de flúor

5. pH Salival

Presencia de placa bacteriana

pigmentada en la superficie

dental

-Estudios superiores universitarios

o no que presente la madre

Frecuencia de consumo diario de

dulces o bebidas azucaradas

Aplicación de soluciones fluoradas

por el profesional

Mide la acidez-alcalinidad en una

escala del cero al catorce. Un pH

entre 6.5 – 7.5 indica una solución

neutral, mientras que los números

más bajos indican acidez y los más

altos alcalinidad

IHOS Greene-

Vermellión

Entrevista

estrcturada

Entrevista

estructura

Entrevista

estructurada

Tiras de

Diagnostico

para medir pH

Cualitativa

politónica

Cualitativa

Dicotónica

Cualitativa

Dicotónica

Cualitativa Dicotónica

Cualitativa Politónica

Ordinal

Nominal

Nominal

Nominal

Nominal

1 = Buena1.1-2 = Regular 2.1-3 = Mala

Con educ. superior

Sin educación Superior

2 o más v/día= Frecuente1v/día = Ocasional

SiNo

>7.5 Alcalino6.5-7.5 Neutro< 6.5 Ácido

Variable Definición Conceptual Dimensiones Definición de

Operacionalización

Indicadores Tipo Escalas Valores

Severidad

caries

Presencia y extensión

de alguna lesión de

caries

C 1: lesión mancha

blanca

C 2: lesión a nivel de

esmalte

C 3: lesión a nivel de

dentina

C 4: lesión con posible

compromiso pulpar

Método visual para

detección y evaluación de

caries

Índice ceo-dCualitativa politónica Ordinal G1: libre de caries o de

1-4 lesiones C1

G2: más de 4 lesiones C1 ó 1-3 lesiones C2

G3: más de 3 lesiones C2 ó 1-3 lesiones C3

G4: más de 3 lesiones c3 y con almenos 1 lesión C4.

Grupo Etario El tiempo de vida que

tiene una persona

Identificación del rubro

fecha de nacimiento en el

DNI del niño

Registro de la

fecha de

nacimiento en

DNI

Cualitativa

politónica

Ordinal 12-23 meses= 1 año24-35 meses= 2 años36-47 meses= 3 años

Sexo Rasgos biológicos

sexuales de un

individuo

Identificación del rubro sexo

en el DNI del niño

Registro del

rubro sexo en

DNI

Cualitativa

dicotónica

Nominal Masculino

Femenino

TECNICAS Y

PROCEDIMIENTOS

Evaluación de CAT

Presenta / no presenta

Severidad de la lesión de caries

pH Salival

Tiras para medición de pH

1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo

1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo

Higiene Oral

IHOS de Greene-Vermellion

1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo

1. = Bajo3-6 = RegularMás de 6 = Malo

Grado Instrucción, consumo de dulces, topificaciones de flúor

Entrevista Estructurada

PROCESAMIENTO Y

ANALISIS DE DATOS

Paquete estadístico SPSS v.20

Univariado

• Frecuencia:• CAT• Factores de riesgo• Sexo• Grupo etario

Bivariado

• Chi cuadrado

• ODSS Ratio

RESULTADOS

Prevalencia de Caries de Aparición Temprana según edad

CAT EDAD

1 año 2 años 3 años Total

n % N % n %

Con CAT 17 11,2 58 38,2 77 50,7 152

Sin CAT 29 36,7 19 24,1 31 39,2 79

Total 46 19,9 77 33,3 108 46,8 231

Xi2 = 21,560 p <0,001

Prevalencia de CAT según Edad

EDAD

Prevalencia de CAT según sexo

CAT SEXO

Femenino Masculino Total

n % N %

Con CAT 68 44,7 84 55,3 152

Sin CAT 37 46,8 42 53,2 79

Total 105 45,5 126 54,5 231

Xi2 =0,92 p = 0,761Xi2 =0,92 p = 0,761

Xi2 =0,92 p = 0,761

Prevalencia de CAT según Sexo

SEXO

Prevalencia de Caries de Aparición Temprana Según el grado de Severidad de la lesión de caries

Xi2 = 145,072 p <0,001

CAT

Severidad de la Lesión

TotalGrado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

n % N % n % n %

Con CAT 24 10,39 60 25,97 38 16,45 30 12,9 152

Sin CAT 78 33,77 1 0,43 0 - 0 - 79

Total 102 44,15 61 26,41 38 16,45 30 12,9 231

Prevalencia de CAT según Grado de severidad de la lesión de caries

Caries de Aparición Temprana CAT

Asociación entre caries de aparición temprana y factores de riesgo

Asociación entre el grado de severidad de las lesiones de caries y factores de riesgo

DISCUSIÓN

la investigación no sólo se limito a medir los factores de riesgo más usados

Se efectuó un examen clínico odontológico mediante método visual táctil con sonda siguiendo

los criterios diagnósticos sugeridos por la OMS; aplicados también en las investigaciones realizadas por Mora y Gonzáles

Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.

La caries dental se incrementa a medida que aumenta la edad del niño, siendo mayor en el sexo masculino

Mora2000

Niños 2-5 años

> A los 5 años> En Varones

Ramírez2011

1-5 años

> 5 años

Mayor en niños

Zaror2011

2-4 años

> 4 años> En hombres

Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404. Ramirez B, Escobar G, Franco A, Martínez M, Gómez L. Caries de la infancia temprana en niños de 1 a 5 años.Medellín,Colombia 2008.Rev Fac dontol Univ Antioq. 2011;22(2): 164-72.Zaror C, Pineda P, Orellana J. Prevalencia de Caries Temprana de la Infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. Int J Odontostomat. 2011; 5(2):171-77.

Los niños que consumen golosinas 2 o más veces al día tienen mayor probabilidad de presentar caries que los niños que lo hacen ocasionalmente o una vez al día

Gonzáles

• Indicador más influyente

• OR=3,1

Mora

• Niños que consumen golosinas más de 2 v/día > probabilidad

• OR=6,7

OR = 3,3Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.

El uso de complementos locales de flúor diferentes al de las pastas dentales también fue un factor con fuerza estadística en el estudio.

MoraLa no exposición a fluorizaciones

OR=2,0

PerinettiUso regular de

fluoruros, efecto protector

OR=0,58

OR = 1,91Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Perinetti G, Caputi S, Varvara G. Risk/prevention indicators for the prevalence of dental caries in school children. Caries Res. 2005; 39: 9-19.

En el estudio se encontró que la escolaridad de la madre se considera como una variable significativa con la presencia de CAT

Los factores relacionados a la madre juegan un papel importante en la salud oral del niño

p= 0,003

Zhou Bajo nivel de escolaridad de la madre no influye en la formación de lesiones de caries

p=0,167

Mora

OR = 1,42Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Zhou Y, Lin H, Lo E, Wong M. Risk indicators for early childhood caries in 2-year-old children in southern China. Australian Dental Journal. 2011;56: 33-9

En cuanto a la higiene oral mala se obtuvo que está íntimamente relacionada a la presencia de CAT (p < 0,001)

Zaror

• Indicador de riesgo mas objetivo

• OR=5,3

Mora

• Higiene oral deficiente

• OR= 8,81

Kalra

• Higiene oral inadecuada

• P < 0,001

OR = 3,01Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Zaror C, Pineda P, Orellana J. Prevalencia de Caries Temprana de la Infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. Int J Odontostomat. 2011; 5(2):171-77. Kalra G, Bansal K, Sultan A. Prevalence of early childhood caries and assessment of its associated risk factors in preschool children of urban Gurgaon, Haryana. Indian Journal of Dental Sciences. 2011;2(3):12-6.

Factor importante para la evaluación de riesgo de caries

p < 0,05

Blasco el nivel de pH salival desciende significativamente con el consumo de alimentos dulces, y este descenso está en relación a la higiene oral.

p < 0,005

Aguirre

En el estudio se encontró que el pH salival influye considerablemente en la formación de CAT

OR = 3,89Blasco R, Castellar M, Llorca N, Valero R. Estudio sobre los factores de riesgo de caries y evaluación de un test indicador del pH y revelado de la placa y la capacidad tampón de la saliva. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11(41):33-47.Aguirre A, Vargas S. Variación del pH salival por consumo de chocolate y su relación con el IHO en adolescentes. Oral 2012; 13(41): 857-61.

Mora 2000

higiene oral deficiente y consumo de

golosinas

Gonzáles 2011

No exposición a flúor, consumo

diario de dulces,

Zaror2011

IHOS alto

Aguirre2012

pH salival, consumo de

dulces e higiene oral mala

Finalmente el pH salival ácido, la higiene oral mala y consumo de dulces frecuente son los factores de riesgo que más se asocian con la prevalencia de CAT en niños de 1 a 3 años

Mora L, Martinez J. prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Atención Primaria.2000;6(26):398-404Gonzáles F, Sánchez R, Carmona L. Indicadores de riesgo para la caries dental en niños preescolares de La Boquilla, Cartagena. Rev Salud Pública. 2009;11(4): 620-30.Zaror C, Pineda P, Orellana J. Prevalencia de Caries Temprana de la Infancia y sus factores asociados en niños chilenos de 2 y 4 años. Int J Odontostomat. 2011; 5(2):171-77.Aguirre A, Vargas S. Variación del pH salival por consumo de chocolate y su relación con el IHO en adolescentes. Oral 2012; 13(41): 857-61.

CONCLUSIONES

1. Existe asociación entre los factores de riesgo evaluados: consumo de dulces, aplicación de flúor tópico, grado de instrucción de la madre, higiene oral y pH salival con la prevalencia de CAT en niños de 1 a 3 años.

2. La prevalencia de CAT fue mayor en el grupo de 3 años en el sexo masculino

3. Existe asociación entre el consumo de dulces más de 2 veces por día y la prevalencia de CAT.

4. Existe asociación entre la no aplicación de flúor tópico de manera profesional y la prevalencia de CAT

5. Existe asociación entre el grado de instrucción sin educación superior de la madre y la prevalencia de CAT

6. Existe asociación entre la higiene oral mala y la prevalencia de CAT

7. Existe asociación entre el pH salival ácido y la prevalencia de CAT

8. Los factores de riesgo: consumo de dulces más de 2 veces por día, la no aplicación de flúor tópico, la mala higiene oral y pH salival ácido se asocian al mayor grado de severidad de lesiones de caries.

GRACIAS