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INTRODUCCION
Ultimas 20 años la CMI ha ido ganando en aceptación.
Inconvenientes de laparoscopia como falta de
percepción táctil y limitación en manipulación de los
instrumentos
Fx ergonómicos son cada vez más importantes.
Es valioso utilizar los instrumentos clínicos estándar con el fin de experimentar y formar a la retroalimentación háptica.
Es común condiciones ergonómicas sub-optimasen laboratorios disimulación.
2
No hay igualdad?
Se cree que no afecta el aprendizaje
Aumentaría costos innecesariamente.
2
OBJETIVO
Investigar la influencia de Fx ergonómicos en el desempeño de tareas durante el entrenamiento laparoscópico.
Simulador COVIDIEN
con camara ajustable.
2 lámparas LED como fuente de
luz
dos agujeros ( D = 10
mm) como puerto de entrada.
•Para el ajuste de la altura del monitor.•Para el ajuste de la altura de la superficie de trabajo
2mesas ajustables
materiales y métodos
materiales y métodosDos grupos.Grupo I n=10Grupo II n= 10.22 a 31 años no Médicos.
Dos configuraciones ergonómicasA. optima.B. Sub-optima.
Dos tareas.
Cuestionario para evaluar molestias
2
TAREA 1
•Sutura: Varios tubos de 5 mm fueron secuencialmente enhebrados con una aguja curva utilizando dos. •Se contó el número de tubos de cuerda por cada sujeto en 5 min.
TAREA 2
•La sutura se pasa a través de 8 ojales en un bloque de formación con una aguja curva utilizando dos portadores de agujas. •Se registró el T de finalización y el número de acciones incorrectas.
2
GRUPO 1 CONFIGURACION A
TAREAS 1 Y 2
GRUPO 2 CONFIGURACION B TAREAS 2 Y
1.
CAMBIO
Medir los ángulos de la articulación sobre la base de los marcadores en intervalo de 5 segundos durante un período de 5 min por sujeto
2
RESULTADOS
La puntuación media de G1A fue significativamente mayor que la de G2B ( p = 0,005
• No diferencias significativas ( p = 0,615 Se encontraron IV) entre G1B y G2A
Grupos 1 y 2 tuvieron un mejor rendimiento bajo la condición A que bajo la condición B
Número de sujetos
Sin molestias Leve
Moderado Grave
Graves molestias
Cuello Con. La 12 7 1 0 0
Con. B 2 9 6 3 0
El Hombro
Con. La 10 5 3 2 0
Con. B 0 3 7 6 4
El Brazo Con. La 8 10 2 0 0
Con. B 0 6 6 5 3
CONDICION A
• Molestias de cuello, hombros y brazos, componen el 40%, 50%, 60%.
Condición A Condición B
p Valor de un
La media (SD)
La mediana (rango)
La media (SD)
La mediana (rango)
Cuello 1,45 (0,605)
1.00 (1-3)
2,50 (0,889)
2,00 (1-4)
0.0004
El Hombro
1,85 (1,040)
1.50 (1-4)
3,55 (0,999)
3,50 (2-5)
0.0002
Los Brazos
1,90 (0,641)
2,00 (1-3)
3,25 (1,070)
3,00 (2-5)
0.0005
MOLESTIAS ARTICULARES.
POSTURA
Flexión de la cabeza / de extensión
Abducción del hombro Flexión del codo
Izquierda Derecho
Izquierda Derecho
Condición A
83,2% 92,6% 92,9% 96,8% 84,2%
Condición B
1,8% 26,1% 25,2% 58,6% 41,8%
CONCLUSIÓN
Rendimiento fue influenciado por Fx
ergonómicos del laboratorio.
Fx ergonómicos afectaron la
eficacia de la formación.
mejor rendimiento en condición
ergonómica óptima que bajo la
condición de no-óptima
2
condición A, los sujetos experimentaron menos excursión conjunta y menos molestias de cuello, hombros y brazos.
Importante Fx ergonómicos durante el procedimiento de laparoscopia.
