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FaringoamigdalitisViral o Bacteriana?
Luis Alonso AragónUniversidad Iberoamérica
Cátedra Medicina
Faringoamigdalitis
Forma parte de las IVRS
Enfermedad en la cual se presenta eritema e inflamación de la nasofaringe y orofaringe
Causa común de consulta en pediatría.
Faringoamigdalitis Bacteriana
Etiología
Agente mas comúnStreptococcus pyogenes del Grupo A
Menos Comunes1.Streptococcus Grupo C, G, F2.Mycoplasma pneumoniae3.Arcanobacterium hemolyticum4.Clamydia pneumoniae
Faringoamigdalitis Bacteriana
Período de incubación: 1- 4 días.
Mecanismo de transmisión: gotas de saliva.
Pico de incidencia: Invierno y primavera en niños y adolescentes.
Clinica
En general las faringoamigdalitis causadas SGA son benignas, autolimitadas, sin complicaciones.
Los síntomas son de inicio abrupto, agudo, caracterizado por: Odinofagia Fiebre alta Cefales Dolor abdominal Nauseas, vomito, deshidratación (10%) Dolor de garganta y malestar (30 – 50% casos) Adenopatía cervical (30 - 60%) Edema, exudado (50-90%)
Son indicativo de infección bacteriana
El exantema escarlatiforme en su presentación clásica
Petequias en el paladar
Exudado Amigdalino
Complicaciones
Glomerulonefritis Aguda: Inmunocomplejos IgA Cardiopatia Reumatica: reacción cruzada SGA Fiebre Reumatica Celulitis periamigdalina Absceso retrofaringeo OMA Shock por SGA
Diagnóstico
Cultivo de la amigdala, criptas amigdalinas o faringe.
Patrón de Oro
Examenes serológicos: elevación Antiestreptolisina O
Diagnóstico
Examen de diagnóstico de detección rápida
15% falsos positivos.
Tratamiento
Penicilina benzatínica IM
Alternativa Penicilina oral (fonoximetilpenicilina) Amoxicilina
Alérgicos penicilina Etilsuccinato de eritromicina Claritromicina Azitromicina
Quirúrgico Amigdalectomía
Faringoamigdalitis Viral
Etiología Adenovirus Enterovirus Epstein-Barr Herpes Simplex Influenza Parainfluenza Virus respiratorio Sincicial Rhinovirus
Caracteristicas Clinicas
SBGA Mayor 2 años edad Fiebre >38.5 C Nausea, vomitos Adenopatía cervical Uvula edematizada Lengua
aframbuesada Eritema escalitiforme Petequias paladar Exudado
Viral Menor 2 años edad Fiebre 38 C Tos Conjuntivitis Diarrea Gingivoestomatitis
(Herpes)
Conclusión
La disponibilidad de examenes microbiológicos especificos para el diagnóstico de infecciones SGA, es de mucha importancia para evitar el uso excesivo de antibioticos y disminuir la resistencia de estas bacterias a los mismos.
Mesa Redonda
Dilemas Diagnósticos entre AmigdalitisViral y Bacteriana
Abordaje Correcto FAA
Dr. Silvio Zuquim Clinicamente es muy difícil distinguir si la
infección es viral o bacteriana, pero si no hay la posibilidad de realizar las pruebas se debe tratar solo aquellos pacientes que clínicamente se demuestre la infeccion SGA.
En un estudio realizado con 450 niños se llego a la conclusión de que solo 27% tenia infección SGA por eso mismo se recomienda recetar antibióticos solo en caso de que el cultivo sea positivo.
Dr. Edgar Almeida Es importante tratar al niño sintomaticamente
por 2 dias si cuando regresa todavía tiene síntomas se debe de realizar la prueba rapida o el cultivo respectivo.
El esperar 2 o 3 dias no causa mayores inconvenientes y la demora del tratamiento no aumenta la incidencia de complicaciones si es antes de 7 a 8 dias.
Dra Luiza Endo En el caso de niños menores de 3 años con
dolores de garganta a repetición se debe de analizar muy bien el caso antes de indicar cirugía, ya que la mayoría de las veces su etiología es viral
El examen orofaríngeo y una buena historia clinica pueden apoyar en el diagnóstico y en casos dudosos se debe hacer el cultivo de la faringe y amigdalas y solo si es positivo se debe recomendar cirugía
Gracias…..