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HÉCTOR ARLEY ARIAS BUITRAGO
53 65 26
http://blog-josefa.blogspot.com/2011/11/la-respuesta-de-un-nino.html
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Índice General
1. Uso de fármacos en el Adulto Mayor.o Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
2. Proceso de envejecimiento.o Sistema digestivoo Sistema Renalo Sistema Cardiovascularo Sistema Respiratorio
3. Farmacoterapia del Adulto Mayor.o Factores no farmacológicoso Factores farmacológicos
Farmacocinética Farmacodinamia
4. Formulación de medicamentos.
Farmacología en el Adulto Mayor
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
•Mayor consumo de fármacos por parte de la mujer que de los hombres
•Entre el 65% y el 90% de los adultos mayores consumen medicamentos, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, varia según el país.
Suecia 93% Países bajos 90%EEUU 80% Italia 93%Canadá 75% Irlanda 75%
•Fármacos mas usados en pacientes mayores, son:oCardiovascularesoGastrointestinalesoSNCoAnalgésicos y Vitamínicos
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
oEn Colombia, las personas > 65 años, representan el 6% de la población total.
oConsumen el 30% de los medicamentos prescritos, y 40% - 50% son automedicados.
oPromedio de 3 medicamentos por anciano
oEntre el 56% - 90% toman un medicamento diario.
HOSPITAL
Ingreso: 2.14 medicamentosEstadía: 5.48 medicamentosEgreso: 3.47 medicamentos
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
Dificultad terapéutica del Adulto Mayor
Mayor incidencia de efectos adversos
Polifarmacia
Interacciones medicamentosas
Cambios farmacocinéticas
Cambios farmacodinámicos
Respuesta atípica
Adherencia inadecuada
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Boca:
• Adelgazamiento de las encías.
• Pérdida dental.
• Disminución en la producción de saliva.
• Sequedad bucal
• Pérdida de la sensación gustativa.
• Disminución de la sensación de sed.
• Dificultad en la masticación y deglución.
Sistema Digestivo
http://elplayerodigital.blogspot.com/2011/12/y-que-tenia-la-vieja.html
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Esófago:
• Disminución en la motilidad.
• Deterioro del esfínter esofágicoinferior.
• Aumento de reflujo gastroesofágico.
• Descenso en el número de fibrasmusculares (también a nivel de lafaringe) tanto lisas comoesqueléticas, las restantesexperimentan hipertrofia.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://cuidatusaludcondiane.com/enfermedad-por-reflujo-gastro-esofagico/
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Estomago:
• Disminución en la secreción de acido gástrico.
• Descenso de la movilidad.
• Atrofia de la mucosa gástrica.
• Aumento del pH gástrico.
• Disminución del vaciamiento gástrico.
• Aumenta la probabilidad de aparición de ulceras gástricas.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.umm.edu/esp_imagepages/19223.htm
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Hígado:
• Descenso de tamaño.
• Disminución en la producción de bilis. (espesamiento).
• Dificultad para metabolizar sustancias.
• Menor capacidad de regeneración
• Estilo de vida. (fármacos, nutrición, alcohol, patologías)
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/higado_graso.htm
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Intestino delgado:
• Menor riego sanguíneo.
• Menor movilidad.
• Atrofia en la mucosa.
• Mal absorción de nutrientes.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.mybwmc.org/library/6/19293
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Intestino grueso:
• Aumento del tejido conectivo.
• Atrofia de la mucosa.
• Acortamiento del colon.
• Disminución del peristaltismo.
• Menor absorción de agua de las heces. (estreñimiento).
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.araucaria2000.cl/digestivo/sistemadigestivo.htm
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
• Perdida de nefronas.
• Disminución del peso a 100 – 90 gr Normal 130 gr c/u.
• Desciende la tasa de filtración glomerular 40%
• Disminuye el flujo plasmático renal 53%. Normal 1200ml/min.
Sistema Renal
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.umm.edu/esp_imagepages/8816.htm
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
• Desciende la reabsorción de glucosa 43%
• Menor capacidad para reabsorber Na.
• Disminución en la capacidad de concentración de la orina.
• Menor capacidad de excreción de Nitrógeno.
• Respuesta a las sobrecargas ácidas o básicas retrasadas y prolongadas.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.anatomia.tripod.com/rinon.htm
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
• Debilitamiento del esfínter de la uretra.
• La vejiga pierde tono.
• Disminución en la capacidad de micción completa.
• En hombres, aumento del tamaño de la próstata.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://foreverysusalud.blogspot.com/2011/09/problemas-de-la-prostata.html
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
• Disminución del gasto cardíaco.• Disminución de la frecuencia cardíaca.• Disminución del flujo sanguíneo
coronario.• Aumenta la duración de la contracción
ventricular con la edad.• Tono vasomotor disminuye.
Sistema Cardiovascular
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.umm.edu/esp_imagepages/1056.htm
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
• Respuesta menor a la estimulación beta-adrenérgica.
• Aumento de la resistencia periférica. Las paredes se hacen más rígidas.
• Aumento de la presión arterial, mayor en la sistólica.
• Aumento de la velocidad de la onda de pulso.
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://www.imaios.com/es/e-Anatomia/Torax-abdomen-pelvis/Corazon-imagenes
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
• Disminuye la capacidad respiratoria máxima.
• Disminución de la efectividad propulsiva de la tos.
• Cantidad máxima de oxigeno reducido al 50%.
• Disminución de la presión parcial de oxigeno de 10 – 15%.
• Aumento de la capacidad residual.
Sistema Respiratorio
Sistema digestivoSistema RenalSistema CardiovascularSistema Respiratorio
http://biologia00718.tripod.com/id5.html
Factores no farmacológicosFactores farmacológicos
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Factores no farmacológicosFactores farmacológicos
FarmacocinéticaFarmacodinamia
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Factores no farmacológicos
El paciente, la familia o un amigo reconocen la
necesidad de atención
Contacto con un profesional de la salud
Diagnóstico(s)
Plan terapéutico y prescripción
Educación del paciente
Obediencia
Biodisponibilidad
Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción Concentración en el receptor
EFECTO FARMACOLOGICO
Obstáculos culturales, económicos, físicos, psicológicos, para
reconocer la necesidad de atención
Informe y presentación alteradas de la enfermedad
Enfermedades múltiples
Demencia, visión, audición anormales
Obstáculos, económicos o físicos para acatar el régimen
Polifarmacia
Aumento de la susceptibilidad de las reacciones adversas
Cambios farmacológicos relacionados con la edad
Factores no farmacológicosFactores farmacológicos
FarmacocinéticaFarmacodinamia
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Farmacocinética
Factores no farmacológicosFactores farmacológicos
FarmacocinéticaFarmacodinamia
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares Otros fármacos
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares
Fármaco Principal vía de eliminación
Consideraciones farmacológicas
Otras consideraciones
Acetaminofen Hepática Sin cambios seniles Efecto parecido al ASA
ASA RenalUnión importante a
proteínas
↑ Vida media
Consideraciones con cubierta entérica, son
mas útiles
AINES RenalHepática
↑ Unión a Proteínas
Narcóticos Hepática ↑ Niveles sanguíneos
►Alivio del dolor
Dosis bajas igualmente efectivas
Estreñimiento
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Fármaco Principal vía de eliminación
Consideraciones farmacológicas
Otras consideraciones
Antibacterianos Renal ↑ Vida media Nefrotoxicidad y niveles sanguíneos
Eritromicina Hepática
Penicilinas RenalHepática
↑ Vida media
Carbenicilina en dosis altas aporta una carga de sodio
Tetraciclinas Renal Hepática
↑ Vida media
Antituberculosos RenalHepática
Sin cambios importantesrelacionados con edad
Hepatotoxicidad
Antimicóticos No Renal Nefrotoxicidad
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares
Fármaco Principal vía de eliminación
Otras consideraciones
Amantadina Renal
Bromocriptina Hepática
Carbida – levodopa Hepática
Trihexifenidil No renal
La toxicidad cardiovascular
aumenta con la edad
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares
Fármaco Principal vía de eliminación
Consideraciones farmacológicas
Otras consideraciones
Antiarrítmicos RenalHepática
↑Vida media
↑Efectos farmacológicos
↑unión a proteínas
↑Volumen de distribución
↓Depuración
Retención urinaria
Niveles sanguíneos
AnticoagulantesRenal
HepáticaNo Renal
↑Unión a proteínas
↑Sensibilidad a los efectos
Aumento de complicaciones hemorrágicas
Antihipertensivos RenalHepática
↓Depuración
↓Efectos farmacológicos
↑Vida media
CUIDADO en pacientes con disfunción del nodo sinusal
Diuréticos RenalHepática
↑Unión a proteínas Desequilibrio electrolíticoGlucosa!
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Fármaco Principal vía de eliminación
Consideraciones farmacológicas
Otras consideraciones
OralesRenal
Hepática ↑Unión a proteínas
↑Vida media
Hiponatremia
InsulinaRenal
Hepática ↓Metabolismo renal
↓Sensibilidad a los efectos
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
Fármaco Principal vía de eliminación
Consideraciones farmacológicas
Otras consideraciones
Antidepresivos Hepática↑Unión a proteínas
↑Niveles sanguíneos
Efecto parecido al ASA
Antipsicoticos Hepática↑Unión a proteínas Hipotensión
SedaciónEfectos extra piramidales
SedantesHipnóticos
RenalHepática
↑Unión a Proteínas
↑Vida media
Somnolencia diurnaConfusión
Ataxia
Antimicrobiano Agentes hipoglucemiantesAgentes antiparkinsonianos Fármacos psicotrópicosFármacos cardiovasculares
Farmacología en el Adulto Mayor
Tener en cuenta los 10 correctos.
Explicar el objetivo de la medicación y cómo ayudará
Aclaración de dudas.
Si el paciente refiere que la medicación que le vamos a dar es diferente a la que ha estado tomando, no administrar antes de comprobarlo.
Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral.
Se debe permanecer con el paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
¡¡ Cuidados especiales !!
Cuidado especiales en la administración
Administración de medicamentos
Farmacología en el Adulto Mayor
Ofrecer al paciente suficiente agua.
Indicar al paciente los riesgos de la automedicación.
volver al lado del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que actúe el medicamento.
Cuidado especiales en la administración
http://farmacovigilancia.tv/blog/en-alava-se-ayudara-a-los-mayores-para-que-tomen-bien-la-medicacion/
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
¡¡ Cuidados especiales !!
Farmacología en el Adulto Mayor
Uso de fármacos en el Adulto Mayor.Proceso de envejecimiento.
Farmacoterapia del Adulto Mayor.Formulación de medicamentos.
oKANR, Robert “Geriatría clínica”, 3ª edición, Edit. McGraw Hill, Intermexicano, 1997, México D.F., Capítulo catorce: Farmacoterapia.
oTALLIS Raymond, FILLIT Howard, “Geriatría”. Volumen 1, Edit. Marbán, 2005, Madrid, Capítulo catorce: Farmacología del envejecimiento
oMORALES M. Fernando, “Temas prácticos en Geriatría y Gerontología”, Tomo III, Edit. Universidad estatal a Distancia, 2007, San José (Costa Rica), Capítulo tres: Uso racional de medicamentos en las personas mayores.
oRecomendaciones para el Manejo Adecuado de Medicamentoshttp://www.youtube.com/watch?v=HN99jGwqjbU
oPresentan manual de autocuidados de salud para adultos mayoreshttp://www.youtube.com/watch?v=BwcUqz72D5Q
Bibliografía
Farmacología en el Adulto Mayor