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• Integrantes:Cabrera Becerra, caritoClaussen ducos , luceroDiaz casas, galyFranco huanman, paholaOre vargas ,kelly karen
TERATOGENO•sustancia química
•agente físico•agente infeccioso
DURANTE EL PERIODO EMBRIONARIO O FETAL
ALTERACIÓN MORFOLÓGICAO FUNCIONAL
PERIODO
POSTNATAL
Teratogenia: desarrollo de defectos físicos
en el embrión
- Teratógeno: cualquier sustancia, agente o
proceso que interfiere con el desarrollo
prenatal normal. Produciendo la formación
de una o más anomalías del desarrollo del
feto.
- Anomalía congénita: cualquier anomalía
presente al nacimiento, en particular una de
tipo estructural, que puede ser heredada
genéticamente, adquirida durante la
gestación o producida durante el parto.
- Malformación: estructura anormal del
organismo
ANOMALÍA CONGÉNITA
INFECCIOSOSFÍSICOSSUSTANCIAS QUÍMICAS
CAUSADAS
VIRUS, BACTERIAS Y PARÁSITOS
RADIACIONES, TEMPERATURA
MEDICAMENTOS Y
OTRAS SUSTANCIAS
Es un agente que puede perturbarel desarrollo del embrión o feto,o producir una malformación congénita(un defecto de nacimiento).
Son compuestos químicos capaces de inducir
mutaciones en el DNA.
–Prescribir medicamentos durante la gestación conlleva, inevitablemente, a la exposición fetal.
¿Qué Medicamentosestán Contraindicados
en Embarazadas?
¿Existe Justificación para
su usoen Embarazadas?
PERIODO DONDE SE PRODUJO LA
EXPOSICIÓN FETAL
OVULO Y ESPERMATOZOIDE
PERIODO EMBRIONARIO
PERIODO FETALDespués de las 8 semanas hasta el
termino
Desde la Segunda hasta la Octava
semana
Desde fertilización hasta implantación
Etapas de Agresión de
los Medicamentos
Fertilización/
Implantación
Embriogénesis/
Organogénesis
Crecimiento y Desarrollo
Parto
– Daño al espermatozoide, presencia del fármaco en semen
– Aumento de la actividad uterina, disminución del endometrio secretor
– Inhibición de ovulación
– Antagonismo sobre progesterona (Talidomida, estrógenos)
–Daño de tejidos y órganos Abortos
–Malformaciones congénitas
– Formación de estructuras anatómicas
– Función de aparatos y sistemas
– Uso al final del embarazo, efectos adversos en el RN
–Partos prematuros
CLASIFICACIÓN DE LOS
FÁRMACOS
TERATOGÉNICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SEGÚN SU RIESGO TERATOGÉNICO
CATEGORÍA DEFINICIÓN EJEMPLO
AEstudios controlados realizados con el
fármaco no han demostrado un riesgo para el
feto durante el primer trimestre y no existe
evidencia de riesgo en trimestres posteriores,
por lo que la probabilidad de teratogénesis
parece remota.
•Vitaminas
B• Estudios en animales no han mostrado riesgo
teratogénico aunque no se dispone de estudios
controlados en embarazadas.
• Estudios en animales han mostrado un efecto
teratógeno no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer trimestre de
gestación y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores.
•Acetaminofén
•Cefalexina
•Ampicilina
•Eritromicina: sifilis
•Anfotericina
•Penicilina
•Vacunas: hepatitis, tétanos difteria.
•Sulfonamidas:
hiperbiblirrubinemia
CSe asigna a aquellos fármacos para los que se
considera que solamente han de administrarse
si el beneficio esperado justifica el riesgo
potencial para el feto.
•Anticonvulsivantes:
-Fenitoina: malformaciones
craneoencefalicas y de los
miembros. Deficiencia mental.
(sindrome por hidamtoina fetal)
• Antiarritmicos
• Antirretrovirales
CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS SEGÚN SU RIESGO TERATOGÉNICO
CATEGORÍA DEFINICIÓN EJEMPLO
D•Aquellos fármacos para los
que hay una clara evidencia
de riesgo teratogénico,
aunque los beneficios
pueden hacerlos aceptables
a pesar del riesgo que
comporta su uso durante el
embarazo.
•Antidepresivos:
- Litio: anomalia de Epstein y
malformaciones cardiacas.
•Fenobarbital: deterioro de la
funcion cognitiva e intelectual.
X•Los medicamentos
pertenecientes a esta
categoría están
contraindicados en mujeres
que están o pueden quedar
embarazadas.
•Anticancerígenos
- Metrotexato: baja estatura, fisura
palatina, hidrocefalea, entre otros.
•Vacunas: rubéola sarampión,
paperas.
PLACENTAPara que un fármaco alcance al embrión – feto ha de atravesar la
barrera placentaria
Difusión simple
Difusión facilitada
Transporte activo
La barrera placentaria, es un” tejido metabólicamente activo”con enzimas comprometidas en el transporte activo de sustancias, implicadas en
el metabolismo intermediario y enzimas metabolizadoras de fármacos.
Mecanismos
del
Transporte
de
Fármacos
La transferencia de los fármacos a través de la
placenta generalmente se rige por mecanismos básicos, tales
como difusión, transporte activo y pasivo.
•Difusión
-La mayoría de los fármacos atraviesan la
placenta lo hacen por difusión simple.
-No necesita de energía
-Depende de la concentración de un gradiente
entre la sangre materna y la del feto, el área de
superficie y el grosor de la membrana.
- Los fármacos solubles en grasas difunden de
forma más veloz a través de la placenta que
aquellos fármacos que son solubles en agua.
•Difusión facilitada.
-La transferencia placentaria de los
compuestos es mediada por
transportadores y es independiente de
la energía.
La transferencia ocurre bajo gradientes
de concentración.
Los fármacos transportados por este
medio son cefalosporinas, ganciclovir y
corticosteroirdes.
•Transporte Activo.El mecanismo de transporte activo se
lleva a cabo en contra de un gradiente
de concentración por lo que necesaria
energía.
http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_2_03/far10203.htm