FENOMENOS PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO

Estefania Vintimilla

Ampliación del

segmento inferior

Borramiento y

dilatacion del cuello

Expulsion de los limos

Formación de la bolsa

de las aguas

Ampliación del canal del parto

DESARROLLO DEL SEGMENTO INFERIOR Zona intermedia entre el cuerpo y cuello, que

anteriormente correspondía la itsmo, que se adelagaza y distiende durante la gestación.

Empieza a formarse entre la semanas 14 y 16. Límites:

Abajo: orificio interno del cuello Arriba: unión fibromuscular o anillo de contracción

de Schroeder o de Bandl. Posee actividad contráctil ya que participa en

el mecanismo de la dilatación del cuello. Proporciona al huevo mayor espacio para su

alojamiento.

En el curso del parto: Al encajarse la presentación, el anillo de Bandl

se encuentra a la altura del estrecho superior y el segmento inferior mide 7 a 10 cm.

Cuando la dilatación se completa, llega a 12 cm y el anillo de Bandl asciende a un nivel equidistante entre el ombligo y el borde superior de la sínfisis.

BORRAMIENTO Y DILATACIÓN Borramiento: obliteración o contracción del cuello

uterino. Se manifiesta por acortamiento del conducto cervical, de una

longitud de 2 cm a un orificio circular de bordes muy delgados.

Causa la expulsión del tapón mucoso a medida que el conducto cervical se acorta.

Dilatación: distensión producida por un tirón centrífugo que se ejerce por la menor resistencia del segmento inferior y cuello uterino ante las contracciones.

Consta de fases, la activa que se subdivide en aceleración, de pendiente máxima y desaceleración

False latente es más variable y sensible a factores externos como la sedación que puede prolongarla; y la estimulación miometral que la acorta.

DILATACIÓN DE LA INSERCIÓN CERVICAL DE LA VAGINA Durante el curso del borramiento, el anillo

vaginal sufre dilatación progresiva, ya que al terminar el borramiento, el anillo cuenta con 3 a 4 cm de diámetro.

Cuando el cuello se halla aun lejos de la dilatación completa, el anillo adquiere un diámetro aproximado a 10 cm.

EXPULSIÓN DE LOS LIMOS Pérdida por la vulva de una sustancia mucosa,

espesa, de aspecto herrumbroso, a veces con estrías sanguinolentas, que durante el embarazo ocupaba el cervix.

En nulíparas es un signo de iniciación del trabajo de parto

FORMACIÓN DE LA BOLSA DE LAS AGUAS Polo inferior del huevo que se desliza

hacia abajo debido a las contracciones uterinas que actúan sobre este.

Constituida por el amnios por dentro y el corion por fuera. A veces el amnios deja transudar líquido amniótico que se acumula entre las membranas ovulares formando la bolsa amniocorial.

Actúa como dilatadora del cuello, protege a la cavidad ovular y el feto contra el asenso de gérmenes patógenos y contra el modelado excesivo de la cabeza fetal.

En un parto normal, esta bolsa se rompe en el 75% de los casos.

Variedades:

Momentos en que ocurre la rotura:

Prematura: antes del comienzo del trabajo de parto

Precoz: ocurre durante la dilatación, antes que esta se complete

Tempestiva u oportuna: cuando el cuello esta totalmente dilatado

Tardía: Después de la dilatación completa o durante el expulsivo

Alta: Cuando se produce por encima del área cervical

Falsa o doble saco ovular: rotura del corion con indemnidad del amnios

Espontánea: se produce por si sola

Artificial o instrumental: por desgarro con una pinza

Derrame de líquido amniótico:

Coloración verdosa• Indica meconio disuelto, significa que el feto a

sufrido temporariamente en algún momento.

Grumos negroverdosos de meconio• En ausencia de una posición de nalgas, son una

advertencia de hipoxia fetal.

Color rojo o borra de vino• Signo de feto muerto hace muchas horas o días.

Color rojo puro• Desgarro de un vaso umbilical.

AMPLIACIÓN DEL CANAL BLANDO La vagina, el anillo

himenal, la vulva y el periné se distienden progresivamente.

Al final del parto cede el diafragma muscular de los elevadores del ano y músculos isquiococcígeos y se retropulsa el cóxis.

Se observa abovedamiento de la región retroanal del periné y de la distensión del ano.