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Cambios que sufre la placenta en el embarazo
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Luis Mario Salazar A.
Fisiología placentaria
La placenta es el órgano que establece la
separación mecánica entre los compartimentos
fetal y materno
Interviene en procesos tales como:
Establecimiento y mantenimiento del
embarazo
Crecimiento y desarrollo fetales y hasta el inicio del
parto
Las funciones que desempeña son:
1) Regulación del intercambio materno-fetal:
• a. Barrera placentaria
• b. Función nutricional
• c. Función respiratoria
2) Función endocrina 3) Función inmunológica
REGULACION DEL INTERCAMBIO
MATERNO-FETAL
Arterias uterinas >> arterias espirales >> venas
coriales >> vena umbilical = ORGANISMO
FETAL
Para facilitar estos intercambios, la placenta
humana va madurando conforme avanza el
embarazo = que las vellosidades van
ramificándose progresivamente >> aumentando
así la superficie de intercambio que, en la
placenta a término, se calcula que llega a ser de
unos 11 m2
a) Barrera placentaria
La placenta actúa como una barrera selectiva
permitiendo el paso de diferentes moléculas e
impidiendo el paso de otras.
A la placenta van a llegar
Sustancias beneficiosas maternas (oxígeno,
nutrientes, anticuerpos, etc)
Sustancias perjudiciales (Ej. fármacos, drogas, virus, bacterias, etc)
b) Función nutricional y
respiratoria
El paso de nutrientes entre madre y feto se halla
regulado por diversos mecanismos de
intercambio transplacentario, dependiendo de la
naturaleza de cada nutriente.
Difusión simple: Utilizado por el agua, gases (O2 y CO2), algunos electrolitos (sodio, potasio, etc) y
algunos ácidos grasos libres.
Difusión facilitada: Utilizado para la transferencia de glucosa.
• Glucosa = fuente energética principal para el feto. Se requiere un adecuado mecanismo de transporte que asegure un aporte adecuado en todo momento
Transporte activo: Utilizado por los aminoácidos, vitaminas
hidrosolubles, algunos cationes (hierro, calcio, etc) y algunos
ácidos grasos libres
Pinocitosis: Así atraviesan la placenta moléculas más
grandes como la albúmina y las IgG (las demas Ig tienen
> peso molecular para atravesar la placenta)
Soluciones de continuidad entre las
células trofoblásticas: en condiciones patológicas
pueden atravesar la placenta por esta vía algunas células (Ej.
hematíes, leucocitos, etc)
FUNCION ENDOCRINA
Es el único órgano con capacidad para sintetizar
tanto hormonas proteicas como hormonas
esteroideas
Función de síntesis endocrina = tiene lugar
exclusivamente en el sincitiotrofoblasto
Hormonas
esteroideas:
Progesterona
Estrogenos
Principales hormonas
placentarias
a) Coriogonadotrofina humana (hCG):
La subunidade α = LH
La subunidad β es exclusiva de origen coriónico y
por tanto sólo puede detectarse en el embarazo
La hCG es la hormona placentaria que se
sintetiza más precozmente. Puede detectarse ya
en sangre materna al 9º día post-fecundación
la β-hCG es la base de todas las pruebas de
embarazo
Accion al principio del embarazo = semanas 9 – 10
pico max.
Estimula la producción de progesterona en el cuerpo
lúteo.
Si existe hCGel cuerpo
lúteo permanece
activo a partir del día 14
postovulación
Permanezca activo
produciendo progesterona
Hasta que la placenta ya
sea capaz de sintetizar su
propia progesterona
A partir de la semana 9
b) Lactógeno placentario humano
(hPL):
Accion similar a la hormona del crecimiento (GH)
Su principal acción es modificar el metabolismo
materno para asegurar un aporte constante de
glucosa al feto en todo momento
lipolisis materna > ácidos grasos libres puedan
atravesar la placenta>son utilizados como fuente
energética materna,
ahorrando consumo de glucosa
c) Hormonas esteroideas:
Niveles plasmáticos de progesterona se
incrementan a lo largo del embarazo.
Su acción fundamental es el mantenimiento del
embarazo: interviene en la formación de la decidua
y relaja la fibra muscular lisa uterina
Tanto los estrógenos como la progesterona
participan en:
Aumento de volumen,
Crecimiento y vascularización uterinos
Desarrollo de la mama durante el embarazo.
FUNCION INMUNOLOGICA
El trofoblasto vellositario es el único tejido fetal que
se halla en contacto directo con el tejido materno
(decidua, sangre y endotelio maternos) a lo largo de
todo el embarazo.
Al ser de origen embrionario, contiene material
genético derivado tanto del padre como de la
madre.
Tiene el potencial para expresar antígenos
originariamente paternos que son genéticamente
extraños a la madre.