TIPOS DE HIPERTENSION EN QUE INTERVIENE LA

ANGIOTENSINA: PROVOCADA POR UN TUMOR SECRETOR DE

RENINA

TUMOR DE CELULAS YUXTAPUESTAS.

ANGIOTENSINA: CONTRAER LAS ARTERIOLAS DEL CUERPO. RETENCION RENAL DE SAL Y AGUA.

RENINA

HIPERTENCION DE GOLDBALTT (CON UN RIÑON)

DESENSO DE LA PRESION EN LA ARTERIA RENAL DISTAL.

AUMENTA LA PRESION ARTERIAL SISTEMATICA. LAS DOS PRESIONES VUELVEN A SER

NORMALES.

MECANISMO DE VASOCONSTRICTOR DE

RENINA-ANGIOTENSINA.

renina

Angiotensina II Aldosterona

PRESION

MAX. 1 H.5-7 DIAS

RETENCION DE SAL Y AGUA.

5-7 DIAS.

PRESION DE AORTA DEBE AUMENTAR LO SUFICIENTE PARA ELEVAR LA PRESION RENAL Y FORMAR ORINA NORMAL.

LIQUIDO CORPORAL

PRESION ARTERIAL

HIPERTENSION DE GOLDBLATT (DOS

RIÑONES)- RENINA.- RETIENE

SAL Y AGUA.

- DESENSO DE P.R.

HIPERTENCION CAUSADA POR RIÑONES ENFERMOS

CONSTRICCION VASCULAR

LOCAL

RETIENE SAL Y AGUA

OTROS TIPOS DE HIPERTENSION PROVOCADA POR COMBINACIONES DE

SOBRECARGA DE VOLUMEN Y VASOCONSTRICCION.

50% + INF.

ARTERIAS COLATERALES

- 1. Presion desciende. - 2. renina.- Angiotensina

y Aldosterona.

- Hipertension- Aumenta

presion. Sup.

FUNCION DE LA AUTORREGULACION EN LA HIPERTENCION PROVOCADA

POR LA COARTACION AORTICA. CARACTERISTICA: FLUJO SANGUINEO… PRESION EN BRAZOS: 40-60%+ NORMAL.PRESION EN PIERNAS: NORMAL.

¿CÓMO PUEDE SER ESTO POSIBLE, SI LA PRESION EN LA PARTE SUPERIOR ES MUCHO MAYOR QUE EN LA PARTE INFERIOR?

MECANISMOS DE CONTROL DE FLUJO SANGUINEO HAN COMPENSADO CASI EL 100% DE LAS DIFERENCIAS DE PRESION.

DESARROLLA UNA AUTOREGULACION A LARGO PLAZO

NECESIDAD DEL TEJIDO

DIFERENCIAS DE PRESION.

HIPERTENCION EN LA PREECLAMPSIA (TOXEMIA DEL EMBARAZO)

5-10% EMBARAZADAS HIPERTENCION: ISQUEMIA DE LA PLACENTA,

SEGREGA FACTORES TOXICOS:

DISFUNCION EN CELULAS

ENDOTELIALES VASCULARES DE TODO

EL CUERPO.LIBERACION DE OXIDO

NITRICO Y VASODILATADORAS.

-VASOCONSTRICCION.- DESCENSO DE

FILTRACION GLOMERULAR.

- ALTERACION DE LA NATRIURESIS.

- HIPERTENCION.

OTRA ANOMALIA: ENGROSAMIENTO DE LAS MEMBRANAS

GLOMERULARES RENALES.

LA PRESION ARTERIAL RENAL REQUERIDA PARA FORMAR ORINA NORMAL SE ELEVA, TAMBIEN SE ELEVA LA PRESION ARTERIAL GENERAL.

VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR.

HIPERTENCION NEUROGENA

ESTIMULO DEL S.N.S.

ANSIEDAD

- VASOCONSTRICTOR.

HIPERTENCION NEUROGENA AGUDA PROVOCADA POR LA SECCION DE LOS

NERVIOS DE LOS BARORRECEPTORES.

SE CORTAN LOS NERVIOS PROCEDENTES DE LOS BARORRECEPTORES O CUANDO SE DESTRUYE EL TRACTO SOLITARIO DEL BULBO RAQUIDEO.

EFECTO DEL FACTOR INHIBIDOR NORMAL DEL CENTRO VASOMOTOR PROVOCADO POR LAS SEÑALES DE LOS

BARORRECEPTORES.

C. VASOMOTOR

- ACTIVIDAD. - PRESION ARTERIAL.100 MMHG A 160

2 DIAS

CAUSAS GENETICAS DE HIPERTENSION

HIPERTENSION MONOGENICA RASGOS: REABSORCION DE SAL Y AGUA.

TUBULOS RENALES

TRANSPORTE DE SODIO O CLORURO EN LAS CEL. EPITELIALES DE LOS TUBULOS RENALES.

HIPERTENCION PRIMARIA (ESENCIAL)

90-95% “HIPERTENCION DE ORIGEN DESCONOCIDO“

CARACTERISTICAS: EL GASTO CARDIACO AUMENTA.

- Tasa metabolica. - Crecimiento de organos. - Tej. Demandas metabolicas.

ACTIVIDAD SIMPATICA AUMENTA.

CONCENTRACION ELEVADA DE ANGIOTENSINA II Y ALDOSTERONA.

EL MECANISMO RENAL DE NATRIURESIS POR PRESION ESTA ALTERADO Y LOS RIÑONES NO EXCRETAN CANTIDADES ADECUADAS DE SAL Y AGUA A MENOS QUE LA PRESION ARTERIAL SEA ALTA QUE LA FUNCINCION RENAL PUEDA MEJORAR.

150 mmHg. farmaco anuria 150 mmHg

ANALISIS GRAFICO DE CONTROL DE LA PRESION ACRTERIAL EN LA HIPERTENSION ESENCIAL.

CURVAS DE FUNCION RENAL CON SOBRECARGA DE SODIO.

2 ASPECTOS DE SENSIBILIDAD DE

PRESION ARTERIAL A LA SAL.

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENCION

ESENCIAL.

1) VASODILATADORES

2) NATRIURETICOS O DIURETICOS.

FARMACOS ACTUAN: INHIBIENDO SEÑAS NERVIOSAS SIMPATICAS RELJANDO EL MUSCULO VASCULAR RENAL. BLOQUEANDO RENINA-ANGIOTENSINA.

RESUMEN DEL SISTEMA CON MULTIPLES ASPECTOS INTEGRADOS

DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL.

VARIOS SISTEMAS INTERELACIONADOS CON FUNCION ESPECIFICA.

HEMORRAGIA: PRESION. 1- DEBE DEVOLVER LA PRESION ARTERIAL. 2- VOLUMEN Y PRESION A VALORES NORMALES.

MECANISMOS DE CONTROL

- RAPIDOS-NERVIOSOS- MEDIOS-

VASOCONSTRICTOR.- LARGO PLAZO-

RIÑONES

EXPRESADAS COMO AUMENTO DE LA RETROALIMENTACION.

Respuesta isquemica en el SNC