FRACTURAS CLAVICULA, ESCAPULA Y

LUXACIONES DE HOMBRO

Eliana ArangoJulieth Sevillano

Soraya Lasso Edwin CastilloAndrés Gómez

Daniela Angulo

CLAVICULA

MUSCULOS

LIGAMENTOS

FRACTURAS DE CLAVICULA

Son las mas comunes en el hombro.

Mas frecuentes en los jóvenes

MECANISMOS DIRECTO: 25% INDIRECTO: 75%

CLASIFICACION SEGÚN SU LOCALIZACION

Tercio externo:

Suponen el 15-20% de los casos. Producidas casisiempre por mecanismo directo suelen tener un

trazo transverso u oblicuo, a veces conminuto.

Clasificación según neer:T I: no desplazada y estable

T II A: trazo de fractura se situa por dentro del ligamento conoides, pero los ligamentos conoides y trapezoides quedan en el fragmento distal.

Tipo II B: El trazo de fractura se sitúa entre ligamento conoides y trapezoides y está roto el ligamento conoides.

En ambas formas de tipo II el gran fragmento bajo la acción del esternocleidomastoideo, se desplaza hacia arriba y atrás. Es una fractura desplazada e inestable.

Tipo III: Es una fractura que afecta a la superficie articular acromioclavicular.

Fracturas de la porción media:

Son el 80% de los casos. E n el niño son fracturasen tallo verdeen el adulto son transversas, mas frecuentemente oblicuas, a veces con untercer fragmento y ocasionalmente conminutas.

Fracturas del extremo interno:

Son menos del 1% de los casos. Casi siempre son por traumatismo directo y el trazo de fractura suele ser transverso u oblicuo con apenas desplazamiento; aunque el músculo esternocleidomastoideo queda sobre el fragmento externo, este está bien sujeto por los ligamentos coracoclaviculares.

SINTOMAS

TRATAMIENTO

ORTOPEDICO:

Quirúrgico:

COMPLICACIONES

Compromisos vasculares y nerviososLa no uniónCabalgamiento

ESCAPULA

MUSCULOS

Son fracturas poco frecuentesAccidentes de alta velocidad traumas severos directos sobre el hombropara fracturarse se requiere una gran fuerza traumática que pocas veces agota su energía en la escápula, afectando a la parrilla costal.

FRACTURA DE LA ESCAPULA

MECANISMOCasi siempre son producidas por mecanismo directo, lo que condiciona que el trazo de fractura sea muy variable, caprichoso en su recorrido y frecuentemente dando lugar a numerosos fragmentos.

La fractura puede afectar al cuerpo, como ocurre casi siempre, la coracoides, el acromion, espina, cuello de la glenoides o superficie glenoidea.

SINTOMAS

Edemas limitación funcionalEquimosisDolor

TRATAMIENTO

Tratamiento cerrado, mediante una inmovilización de hombro con un cabestrillo, un yeso velpeau o un inmovilizador de hombro

LUXACION DE HOMBROEl hombro es la articulación que goza de más  movilidad, pero esto lo hace también la articulación más inestable. Cuando el húmero se sale de su lugar habitual en la cavidad glenoidea se dice que ha ocurrido una luxación del hombro.

MECANISMOS Comúnmente una abducción y rotación externa del hombro combinadas, en forma brusca y súbitatraumatismo de gran energía caída de altura un accidente  de moto un movimiento sencillo como estirar los brazos para bostezar puede ocurrir el evento.

Directo IndirectoDesgaste

CLASIFICACION

Luxación anterior:

corresponde al 98-99% de los casosSegún donde se localice la cabeza humeral, se divide en:

SUBCORACOIDEASUBGLENOIDEASUBCLAVICULAR

Luxación posterior:

Es muy rara 1-2%Por eso frecuentemente no se diagnostica en forma temprana

Luxación erecta:

obedece a la localización subglenoidea de la cabeza humeral

Subluxacion anterior o posterior:

No tiene lesión traumática previa Se define como una subluxacion voluntaria del paciente Se relaciona con problemas de tipo psicológico en adolescentes o adultos

SINTOMAS

Dolor En posición característica de abducción y rotación externa sostenida por el miembro sano En caso de existir asociada una lesión nerviosa, aparecerán una serie de hormigueos, pérdida de fuerza

TRATAMIENTOReducción inmediata en el paciente jovenEn el adulto se recomienda la toma previa de radiografías, por la asociación de luxación con fractura lo que dificulta el procedimiento

Anestesia:

local o interarticular para bloquear el plexo braquial mas cómoda para el pacientePermite una reducción con manipulación mínima

Maniobras: método hipocrático para luxación de hombro anteriorManiobra de Kocher para la reducción de luxación anterior de hombro Método de toalla Método de balde

COMPLICACIONES

NeurológicasVasculares OseasLuxación recidivanteLuxación abandonada