FX DE ESCAPULA Y CLAVICULA

HUESO PLANO TRIANGULAR LOCALIZADO EN PORCION POSTERO SUPERIOR DEL TORAX DESDE LA 2 A 7 COSTILLA

ESCAPULA

GENERALIDADES 0,4 – 1 % DE TODAS FX ESCASA FRECUENCIA 35 - 45 AÑOS MAYORIA TTO ORTOPEDICO ASOCIAN A LESIONES TORACICAS REALIZAR TAC

FX ESCAPULA

PROYECCIONES

LESIONES ASOCIADAS

•AP•LATERAL (en “y”, glena, cuerpo y acromion)• AXILAR (coracoides y cabeza humeral)

ANTEROPOSTERIOR

LATERAL

PROYECCION AXILAR

SEGÚN LOCALIZACION CUERPO 35% CUELLO 25% ESPINA CAVIDAD GLENOIDEA ACROMION CORACOIDES

SEGÚN ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT TIPO I: fx del cuerpo TIPO II: fx de las apófisis incluyendo

acromion y coracoides TIPO III: fx del ángulo supero lateral

(cuello y glenoides)

FRACTURAS DEL CUERPO•IMPACTOS DIRECTOS•LESIONES ASOCIADAS•CONMINUTAS O CON GRAN DESPLAZAMIENTO•TTO ORTOPEDICO SEGÚN LA MAYORIA DE LOS AUTORES•HIELO E INMOVILIZACION

FX DEL CUELLO

FX ESTABLE FX INESTABLE

SE CONSIDERAN INESTABLES CUANDO SE ASOCIAN A LESION CLAVICULAR DESPLAZADA O DESGARRO DE LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES.

FX DE CAVIDAD GLENOIDEA

TIPO 1: a-AVULSION ANTERIORB-POSTERIORTIPO 2: FX TRANSVERSAL U OBLICUA FRAGMENTO INFERIORTIPO 3: FRAGMENTO SUPERIOR Y CORACOIDESTIPO 4: HORIZONTAL DE LA GLENA HASTA EL CUERPOTIPO 5: 2 + 4 TIPO 6: CONMINUTA

CLASIFICACION DE IDEBERG

1A 1B

TRATAMIENTO

TIPO I: ROCKWOOD: AFECTA MAS ¼ GLENA DE PALMA: FRAGMENTO MAYOR A 10

MM IDEBERG: SUBLUXACION

PERSISTENTETIPO II A V: DESPLAZAMIENTOS + 5

MM O CUANDO LA CABEZA HUMERAL ESTA SUBLUXADA TTO ES QX

TIPO VI: TTO ORTOPEDICO

FX ACROMION•TRAUMA DIRECTO•PROYECCION LATERAL•SIN DESPLAZAMIENTO: CABESTRILLO 3 SEMANAS•DESPLAZADA: Absorbe tracción o placa

Clasificacion de kuhn et

1- minimamente desplazada 2-desplazada sin reducir espacio subaromial

3-reducen espacio subacromial

Fx apófisis coracoides

Según su relación con los ligamentos Coracoclaviculares

-distales-proximales

Impacto directoAcompañan luxación a-cAvulsión : bíceps , coracobraquialTto según la localizaciónQx : desplazada o lesión del plexo rafi con steinmann

. FRACTURAS DE

CLAVICULA

ANATOMIA•HUESO LARGO , PLANO•ASIMETRICO• “S” ITALICA•MUSCULOS •LIGAMENTOS

RELACIONES NEUROVASCULARES

Lesion del plexo braquial : x traccion

Lesiones vasculares son raras:Ta diferencialangiografía

generalidades Caídas en abducción y tx directos (+

frecuentes)

EN HOMBRES Bimodal 20 y 50 Lesiones asociadas

CLASIFICACION

ALLMAN TIPO I: 82% TIPO II: 12% TIPO III: 6 %

neer

Clasificacion robinson

FX TERCIO MEDIAL

•6 %•INFRECUENTES•EPIFISIOLISIS MEDIALES(NIÑOS)•FX PATOLOGICAS•TTO ORTOPEDICO•FX DESLAZADAS , LESION NERVIO ESPINAL ACCESORIO-QX

TERCIO MEDIO

TTO ORTOPEDICO: VENDAJE EN 8 O CABESTRILLO (no a mostrado diferencias)

REDuCCION CERRADA FIJACION EXTERNA: LESION PARTES

BLANDAS RAFI

Reduccion cerrada PTE DECUBITO SUPINO, ALMOHADA

ENTRE ESCAPULAS, FUERZA EN SENTIDO SUPERIOR Y LATERAL EN AMBOS HOMBROS

PTE SENTADO, RODILLA EN ESCAPULA, EJERCE FUERZA CON UNA SABANA EN 8 EN AMBOS HOMBROS

ANESTESIA INTRAFOCAL

TTO QX

ABSOLUTAS: ACORTAMIENTO IGUAL O MAYOR A

20MM FX ABIERTA DESGARRO CUTANEO INMINENTE E

IRREDUCTIBLE LESION VASCULAR PERDIDA NEUROLOGICA

PROGRESIVA

OPCIONES QX

PLACA DE COMPRESION DINAMICA O DE RECONSTRUCCION:

1. Rígida2. Rotacional3. Transversas y en alas de mariposa FIJACION INTRAMEDULAR

Fx tercio externo

Neer: .considerarse entidad diferente 3 tipos Tipo 1: tto ortopédico buen

pronostico Tipo 2 : trapezoide intacto, alto %

pseudoartrosis indica tto Qx con cerclaje alambre

Tipo 3: tto ortopédico

ABSORBE TRACCION

finnnnnnnnnnnnnnnnnn