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Traumatología de Rodilla - Fracturas de rótula, porción distal de fémur y porción proximal de tibia
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LESIONES DE RODILLALuz Irene Vicencio Sánchez
Traumatología
Dra. Martha Ruth De Los Ríos C.
ANATOMÍA
MECANISMOS MÁS FRECUENTES Choque directo. Caídas sobre la rodilla.
Aplastamiento de la rótula entre el suelo y los cóndilos femorales.
Mecanismos indirectos. Contracturas musculares
violentas y acción traumática ejercida a todo lo largo del aparato extensor. Comúnmente estos mecanismos actúan asociados.
ARRANCAMIENTOS TENDINOSOS
Tendón del cuádriceps Si está roto se palpa una
amplia depresión por encima de la rótula
Tendón rotuliano Cuando está roto o
desinsertado, la rótula se encuentra elevada (por encima de los cóndilos).
TENDÓN ROTULIANO
TENDÓN DEL CUÁDRICEPS
TRATAMIENTO Sutura de las lesiones tendinosas Inmovilización enyesada durante 5 semanas Anular acción del cuádriceps.
SUTURA DE TENDÓN
FRACTURA TRANSVERSAL DE RÓTULA
La contracción violenta del cuádriceps más el choque de la rótula contra el cóndilo.
Desplazamiento La contractura del
cuádriceps eleva el fragmento proximal por encima de los cóndilos.
Provoca diastasis interfragmentaria
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
Se observa amplia diastasis fragmentaria, con elevación del fragmento proximal
TRATAMIENTO Sin desplazamiento Inmovilización 4-6 semanas
>3mm desplazamiento Tx quirúrgico
Osteosíntesis con alambres absorbetracciones Sutura de lesiones capsulares Inmovilización enyesada durante 5 semanas
FRACTURAS CONMINUTAS DE LA RÓTULA
Caída con aplastamiento de rótula contra el suelo y cóndilos femorales.
Px puede levantar pierna y deambular con limitación por dolor.
TRATAMIENTO
Patelectomía
Secuelas: Cierta inestabilidad de la
rodilla con disminución de la extensión activa.
Incapacitación para algunos deporte de contacto.
FRACTURA DE LOS CÓNDILOS FEMORALES
Traumatismos de rodilla en flexión. Fracturas en forma de Y o T.
FRACTURA DE CÓNDILOS FEMORALES
Desplazamiento Los cóndilos se desplazan lateralmente. Crea desviaciones en varo o valgo según
corresponda.
Diagnóstico Antecedentes del trauma Deformidad Dolor Impotencia funcional Radiografía
COMPLICACIONES En Fx muy desplazadas pueden ocurrir
complicaciones vasculares y nerviosas.
Importante controlar pulsos pedio y tibial posterior así como sensibilidad y temperatura.
TRATAMIENTO Reducción anatómica Tracción esquelética (reduce fx y calma
dolor) Placas condíleas
FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL
Mecanismos
Trauma en valgo (acción directa o caídas en valgo forzado)
Asociadas a lesiones ligamentarias (lateral interno y cruzado anterior
FRACTURA DE PLATILLO TIBIALDiagnóstico Desviaciones en varo o valgo Grado de deformidad Radiografía (par radiológico)
TRATAMIENTO Osteosíntesis con
tornillo Injerto de tejido
esponjoso tomado de cresta ilíaca
Placa en T Reparación de lesiones
ligamentosas Movilización y
rehabilitación inmediatas